健康管理服务内容

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1、健康管理服务内容 健康管理是持续的、长期的、循环往复、始终贯穿的过程。在近几年国内相应浮现的健康管理机构通过实践总结觉得，健康管理服务可分为健康档案管理、健康体检管理、健康风险分析与评估管理、生活方式管理、亚临床管理、疾病管理、健康需求管理、健康知识管理、动态跟踪管理等九部分内容(图13)。一、健康档案管理 (一)健康档案的定义建立健康档案是健康管理中所必需的。健康档案是用来记录客户生命体征以及自身所从事过的与健康有关的行为与事件。它重要涉及健康现状、既往病史、诊断治疗状况、家族病史、历次体检成果及个体的生理、心理、社会、文化、压力调适、生活行为等。它是一种动态持续且全面的过程，通过具体完整的

2、健康记录为客户提供全方位的健康服务。(二)健康档案的内涵 健康档案管理服务涉及： 1个人历史医疗资料的收集、整顿、建档 涉及生活方式、行为习惯、体格检查、疾病状态等与健康有关的信息资料。个人健康信息资料收集被评估者提供的个人的家族史、健康史、生活方式、膳食构造、体格报告以及有关实验室检查报告。 2个人健康状况动态跟踪和记录 涉及过去健康状况、曾患病史、目前健康状况、现病史、家族疾病史等状况的演变、警示和全面的动态跟踪与全程的记录与更新维护。 3疾病治疗方案及效果评估存档 涉及既往病史、现病史的治疗状况与效果评价及调节，增进疾病治疗学上的观测意义。(三)做好健康档案管理的目的 做好健康档案管理的

3、目的是通过个人既往健康历史、目前健康状况以及健康将来走向的预测分析来协助客户更加理解自身的健康，从多方面去避免疾病的发生、发展，提供可供参照的健康信息根据资料，为延缓衰老、延长寿命做一种自我健康完整记录。(四)健康档案信息化管理是健康管理的基本 随着人们物质生活水平的不断提高，因多种不良生活方式导致人们患病的概率和风险增高，引起健康需求的加大，导致临床医疗承当加重，医疗费用支出增长，致使居民“看病难，看病贵”的问题日益严重。面对这一严峻现实，有关专家指出：中国必须建立一种以避免为主的健康管理体系，卫生改革要“战略前移，重心下移”。健康管理是从上游解决民众“看病难，看病贵”的问题。目前的中国面临

4、着同美国同样的困境，而出路也必然是健康管理。 为了充足运用社区卫生服务机构网点多、服务遍及、医疗费用低廉等优势，实行门诊首诊在社区，通过双向转诊，保证患者得到及时有效的医疗服务，减少医疗费用成本支出，北京市卫生局从率先“改版升级”，给市民带来更多的便利。家庭医生走人每个家庭，健康档案人人享有，“能量干预设备”进入城八区，三个区试点户籍妇女免费开展子宫颈、乳腺疾病筛查。 生老病死是人生的头等大事，而人的毕生都离不开医院。有人开玩笑说：人生其实是在进行着“从医院到医院”的环形运动。由此可见，医院在人类社会生活中的重要地位。而随着整个人类社会进入信息化时代，医疗系统的信息化也成为一种必然的趋势。 春

5、季的一场SARS疫情，更让人们结识到信息化医疗体系的优势。在防治 SARS的过程中，信息技术在协助我们战胜SARS的过程中发挥了非常重要的作用。 在轰轰烈烈的医疗卫生体制改革中，社区卫生服务作为缓和“看病难，看病贵”的重要手段备受注重。而社区卫生机构如何做到不辱使命，其中核心一环就是能与大医院之间实现双向转诊。为加速社区卫生服务的信息化建设，更好地为社区群众提供以便快捷而又有针对性的基本医疗服务，健康档案信息化管理将是社区医疗服务的重要举措。最后将实现：一健康档案信息的数字化、网络化；二健康档案信息接受、传递、存储和提供运用的一体化；三健康档案信息高度共享；四将引起健康档案管理模式的变革。这就

6、意味着，您将来运用健康档案，不用再亲自到医院病案室或档案室来查阅卷宗，而是可以通过网络查阅运用开放档案，不受时间、地区和文献数量的限制，您可以在任何时间、任何地点浏览档案全文，您面对的将是“永不关门”的电子健康档案信息库。 健康档案是社区卫生信息化建设的一项重要内容。健康档案可为健康管理中疾病避免控制工作提供可靠的参照和根据，是疾病避免控制工作不可或缺的重要构成部分。推动健康档案信息化，对于开发运用疾病避免控制档案信息资源，实现资源共享，极大地提高健康管理与医疗救治工作效率等有着重要意义。 1对于社区医生的意义 可为医生提供病人全面的基本资料，是医生全面理解居民个体及其家庭问题、做出对的临床决

7、策的重要基本；保障了社区医生为居民提供针对性和持续性的服务，体现了生物心理社会医学模式在健康档案中的应用；为开展三级避免提供基本性资料；运用家庭健康档案，掌握家庭卫生问题和卫生资源状况，更好地实现慢病管理；可以建立健康教育、避免保健数据库，普及推广健康教育知识。 2对于社区居民的意义 通过建立社区居民健康档案，可以理解社区居民的整体健康状况，为社区诊断提供根据。掌握社区的疾病分类状况，通过流行病学调查，得出危害居民健康的危险因素，从而可以有针对性地开展工作。通过建立社区居民健康档案，可以更多地理解社区居民的综合状况，从而更有针对性地为居民提供避免、治疗、保健、康复、健康教育和筹划生育指引等多方

8、位的社区卫生服务。 3对于社区管理人员的意义 使社区服务站平常工作更加以便、快捷、规范，提高了工作效率，使其能为居民提供更好的服务；使其从大量的手工工作解脱出来，迅速、以便、精确地找到需要的数据，强化了社区的管理。 对于转诊，在社区医院看完病后，患者不用拿转诊单，到任何一家医院，医师在电脑上输入一种密码，患者在各医疗机构的历史诊断信息就展目前医师面前。 的确，要实现双向转诊的重要一点就是信息共享与沟通，这有赖于信息化建设。 没有电子病历、健康档案等基本信息，信息化支撑转诊可谓无源之水。只有有了基本信息，才可以说得上转诊时各类医疗机构之间共享信息，才干谈以此实现“提高质量，减少费用”，的目的。

9、在新奥尔良飓风中，美国丢失了50多万人的纸质医学档案，本地的州政府觉得这是一种巨大的事故。从这件事反过来看，我们可以结识到建立病历电子化的急切性和重要性，由于电子病历的寄存、运用会更加安全。 布什在的国情咨文中提出，为了提高医疗质量，减少医疗费用，以便患者就医，美国准备用的时间，为每个美国公民建立自己的电子病历。 据有关资料记录显示，通过电子病历可以将病人人院的时间缩短了10，可大大优化病床管理，接纳入院病人的能力可提高40，并可减少账单的差错率。 对医生来讲，病历信息不再是劳力劳财的库存，而成为研究资源。医生可以彻底从手工病历的工作中解放出来；而对整个医疗行业，可以使医改真正进入实质性进程。

10、二、健康体检管理 (一)健康体检管理的定义 对受检者的健康与疾病状态检测后进行全面评估。而体检项目的设计要有针对性和个性化。这是与常规医疗体检最本质的区别。 (二)健康体检管理的内涵 健康体检管理涉及： 1体检设计 通过健康信息收集的有关资料，有针对性地制定个性化的健康检查方案。 2体检服务 定期进行合适的健康检测与监测，由专业人员陪伴体检，负责取送体检报告。 3体检评估 医院体检中心出具汇总报告，再由健康管理专家会诊评估，并撰写评估报告，对检出的异常指标或疾病，及时安排检后诊断服务，跟踪指引保健，并纳入健康管理服务流程。 由于不同人的性别、年龄、职业、身体状况不同，因此体检项目也是有差别的，

11、为了向体检者提供一种科学的体检方式和处置方式，健康管理专家将根据每个受检者的健康状况，出具一种检项单。受检者根据自己的意愿选择体检方式，体检完毕后，健康管理专家对每个人的体检报告进行分析评估，涉及对异常指标的分析和检后的医疗安排建议及必要的健康指引，使体检报告不再晦涩难懂，检后诊断意见也不再流于形式。(三)健康体检对危险因素分析评估的意义 常规健康体检重要是寻找疾病，无病即可，不会注重边沿指标对健康的影响。而健康体检则是在两个维度上予以筛检，一方面是发现疾病、寻找病因并积极治疗，已患疾病避免其进展和延缓并发症的发生；另一方面是通过体检发现边沿及异常指标，进行健康风险的评估与预测，予以疾病前的干

12、预，得到未病先防，临床初期早发现、早治疗。健康体检是健康信息采集的一种重要手段，是进行评估的必要资料。三、健康风险分析与评估管理 (一)健康风险分析与评估管理的定义 健康风险分析与评估管理也称健康危险度评估管理，是将生活方式等因素转化为可测量的指标，预测个体在将来一定期间发生疾病或死亡的危险，同步估计个体减少危险的潜在也许，并将信息反馈给个体。 健康风险分析与评估是对个人的健康状况及将来患病和(或)死亡危险性的量化评估，也是进行健康风险管理的基本和核心。 健康危险度评估属于疾病的初级避免，在疾病尚未浮现时评估危险因素对疾病的影响，通过健康教育增进人们建立健康的生活方式。 (二)健康风险分析与评

13、估管理的内涵 重要针对个人的生活方式、行为方式、饮食习惯、运动方式、身体功能指标、生化检查、疾病状态、环境因素、精神因素等逐个进行的分析、比对和全面的综合评估。 健康危险度评估是一项积极的健康增进措施，也是避免慢性病的有效手段。 (三)健康风险分析与评估的作用 (1)无任何病症的人群也许处在有潜在病症的发展中，在将来有也许扩散并导致过早死亡。 (2)导致这种风险的因素是可以被检查出来的。 (3)有些风险因素是可以被消除或者控制的，从而避免或减轻病情的发展，避免或推迟患病或死亡。 (四)健康风险分析与评估的目的 (1)危险度评估最重要的意义并不在于精确地预测将来，而是作为避免疾病的手段，使个体可

14、以及时辨认目前存在的危险因素，变化不良的生活方式，增进健康。 (2)通过对群体的危险度评估，理解群体的健康状况，为拟定优先干预的危险因素提供参照，达到增进健康的目的。 (五)健康风险分析与评估的意义 健康风险分析与评估的意义是观测其生物医学指标变化状况，可以发现导致疾病发生、发展的危险因素，为采用有效的避免措施和监测管理提供可靠的根据，同步可将被评估者的健康状况进行分级管理，并制定出个性化的健康干预改善筹划和方案，使健康得到有效的干预管理。四、生活方式管理 (一)生活方式管理的定义 生活方式管理是在科学措施的指引下培养健康习惯，改掉不健康的坏习惯，建立健康的生活方式和习惯，减少健康风险因素。

15、重要强调个体对自己的健康负责，调动个体的积极性，关注评价个体的生活方式也许带来的健康风险和健康风险对个体医疗保健需求的影响言以及产生的医疗需求，协助个体做出最佳的健康行为选择。 生活方式管理是协助个体或群体变化行为，减少健康风险，增进健康，避免疾病和伤害。重点是一级和二级避免。重要是通过矫正不良生活方式与行为习惯，对健康状态进行更好地维护和增进，防患于未然。(二)三级避免 1一级避免 是在疾病还没有发生时进行的避免，属于病因避免，涉及避免环境污染，开展健康教育，加强法制管理，避免接种，婚前、产前征询，孕产妇、婴幼儿保健，良好的卫生习惯和生活方式，避免医源性疾病等。 2二级避免 在症状浮现此前发现疾病或在疾病初期、可治愈的阶段发现疾病，涉及人群筛检、定期体检、专科门诊等。 3三级避免 在疾病症状已经浮现时如何减慢疾病的进程并增进康复，通过治疗和康复，减少病人的痛苦，减轻病情、致残限度，恢复有效功能，避免并发症、残疾、死亡，延长寿命、提高生活质量。 生活方式管理的核心是避免，不仅仅是避免疾病的发生，还在于推迟和延缓疾病的发展历程(如果疾病