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1、题目部分， (卷面共有52 题 ,100.0 分 ,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题 )(5 小题 ,共 18.0 分 )(5 分)1A 、肺脓肿B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管扩张E、大叶性肺炎(1) 慢性咳嗽、咳大量脓性痰和 (或 )反复咯血 ( )(2) 畏寒、高热、咳脓痰( )(3) 咳嗽、咳痰或伴喘息( )(4) 畏寒、高热、咳铁锈色的痰( )(5) 刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛()治疗哮喘药物作用机制(4 分)2A 、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞C、缓起发热、乏力、纳差、干咳D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛E、突起胸痛、
2、气促(1) 肺炎()(2) 气胸()(3) 肺结核()(4) 支气管扩张 ( ) (3 分)3A 、以 HRZ 为主，疗程一年B、 2HRZ/4HRC、 4HRZ/4HRD、 2HRZE/4HREE、 6HRZE/12HRE(1) 血性播散性肺结核的化疗方案为()(2) 原发性肺结核的化疗方案为()(3) 糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为()(3 分)4A 、 2HREZ/HRB、 3HRZ/9HRC、 3HRZ+ 左氧氟沙星 /9HRD、 3HRE+ 左氧氟沙星 /9HRE、 3HRZ+PAS+ 左氧氟沙星 /9HR(1) 糖尿病史 2 年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，
3、体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为()(2) 糖尿病史 10 年，平素血糖控制不佳， 曾眼底出血 2 次，本次就诊发现肺结核， 痰菌阳性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为( )(3) 糖尿病史 10 年，肺结核 2 年，痰菌阳性，对 H 、 R、 S、E、 PAS、左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白(+) ，肝功能正常。宜选用的化疗方案为()(3 分)5A 、硅沉着病B、肺含铁血黄素沉着症C、特发性肺间质纤维化D、细支气管肺泡癌E、急性血行播散型肺结核(1) 男性， 50 岁，煤矿工人，吸烟30 年，近 5 年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径 1
4、 3mm) ，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑()(2) 女性， 44 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10 年，近5 年反复多次出现心力衰竭，X 线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑()(3) 男性， 57 岁，吸烟 30 年，近半年出现咳嗽、咯血痰，并于近片示双肺弥漫性结节影，分布不均、大小不一，可能的诊断是二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题 )(5 小题 ,共 15.0 分 )1 个月出现胸闷、气短，胸()(4 分)1女， 24 岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率 90 次/分，律齐。过去曾
5、有类似发作，休息后自行缓解。(1) 下列诊断哪项可能性最大()A 、过敏性休克B、心源性哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管哮喘E、变态反应性肺浸润(2) 用下列哪种药物治疗最合适()A 、毛花苷丙 (西地兰 )B、呋噻米C、山莨菪碱 (654-2)D、阿托品E、氨茶碱经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1 天多。(3) 可能发生了下列哪种情况()A 、气胸B、过敏性肺炎C、哮喘持续状态急性左心衰E、纵隔气肿(4) 下列哪项处理不适当()A 、立即静脉注射西地兰B、氨茶碱 +激素静脉滴注C、氧疗D、排痰保持气道通畅E、纠正酸碱失衡(3 分)2患者男性， 55 岁，间断咳嗽、咳痰10 年、胸闷、活动
6、后气短6 年。(1) 最可能的诊断是()A 、支气管哮喘B、自发性气胸C、肺部感染D、肺心病E、慢性阻塞性肺疾病(2) 为进一步明确诊断，首选以下哪项检查()A 、支气管镜活检，BALFB、 HRCTC、肺功能D、胸片E、痰检(3) 肺功能检查最可能的结果()A 、限制性通气功能障碍B、弥散功能正常C、阻塞性通气功能障碍D、肺通气功能正常E、肺通气功能正常而激发试验阳性(2 分)3女性， 26 岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。(1) 该患者最可能的诊断()A 、双肺结核，支气管内膜结核B、肺癌，双肺转移C、血行播散型肺
7、结核D、吸入性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎(2) 为进一步诊断最需要做的检查()A、PPDB、血抗结核抗体检查C、胸部 CT 检查D、支气管内膜活检E、痰普通细菌培养(3 分)4许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。(1) 以下最常见的病种，除了()A 、肺结核球B、肺癌C、肺良性肿瘤D、慢性肺化脓E、结节病(2) 圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了()A 、肺结核球B、肺癌C、肺化脓D、支气管腺瘤E、坏死性肉芽肿(3) 以下各X 线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了()A 、毛刺征B、分叶征C、钙化D、卫星灶E、 KerleyB(3 分)5线女性， 57 岁，有系统性
8、红斑狼疮史2 年，一直服用泼尼松治疗。近1 个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。(1) 最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并()A 、急性血行播散型肺结核B、肺癌C、肺炎D、肺脓肿E、肺间质纤维化(2) 下列病例特点中，哪项是不符合的()A 、结核菌阳性率较继发性肺结核高B、 PPD 可阴性C、抗结核抗体(+)D、多合并胸腔积液E、可出现肺间质纤维化(3) 需采取的治疗是()A 、激素治疗的同时抗结核治疗B、抗感染治疗C、激素治疗D、抗结核治疗E、免疫治疗三、病例分析 (1 小题 ,共 11.0 分 )(11 分 )1女性， 32 岁， 3 个月来咳嗽。咯
9、少量白痰，伴乏力，低热，食欲减退，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部扪及2 个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。(1)为确定诊断，最有价值的检查是 ?(2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予处理哪种措施最适宜?(3)若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是?四、单选题 (33小题 ,共 33.0分 )(1 分)1后纵隔内有 ()A 、主动脉弓B、心脏及出入心脏的大血管根部C、胸腺及结缔组织D、食管、胸导管E、与上纵隔无联系(1 分)2关于阻塞性通气功能障碍的肺容量和通气功能的变化，以下不正确的是()A 、肺活量减低或正常B、残气量增加C、肺总量正常或增加D、 FEV/FVC
10、 减低E、 RV/TLC 减少(1 分)3结合肺段模式肺动脉干与右肺动脉层面、心室层面、 主动脉弓层面、 左右心房层面图(如图 )，选出左肺下叶的组成()A 、 G+H+I+JB、 F +H+I+JC、 E+F+G+H+I+JD、 D+E+F+G+H+I+JE、 C+D+E+F+G+H+I+J(1 分)4结合肺段模式肺动脉干与右肺动脉层面肺动脉干与右肺动脉层面、心室层面、主动脉弓层面、左右心房层面 (如图 )，选出左肺上叶的组成()A、A+BB、 A+B+CC、 A+B+C+DD、 A+B+C+D+EE、 A+B+C+D+E+F(1 分)5对肺外形的描述如图，错误的是()A 、右肺宽短B、左肺
11、窄长C、左肺分2 叶D、右肺分3 叶E、右肺心切迹较小(1 分)6对肺间质的构成，错误的是()A 、肺血管B、结缔组织C、肺泡D、神经E、淋巴(1 分)7肺气肿的基本类型中以哪种最多见()A 、混合型肺气肿B、全小叶型肺气肿C、小叶中心型肺气肿D、局灶性肺气肿E、老年性肺气肿(1 分)8支气管扩张最有意义的体征是()A 、贫血貌B、局限性湿啰音C、局限性哮鸣音D、杵状指E、消瘦(1 分)9男性， 23 岁，淋雨后出现咽干、咽痒、打喷嚏、鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔粘膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断()A 、肺炎B、支气管炎C、普通感冒D、肺癌E、肺结核(1 分)10支气管哮喘急性发作
12、病人血气分析二氧化碳分压增高提示()A 、病情好转B、出现呼吸性碱中毒C、病情恶化D、无临床意义E、出现心衰(1 分)11男，52 岁，支气管哮喘反复发作 26 年，本次严重发作 1 天。经治疗后复查血气分析， PaCO 由 4.7kPa(35mmHg) 增至 8.0kPa(60mmHg) 。目前的病情为 ( )A 、病情好转B、病情加重，还须积极治疗C、病情稳定D、出现心血管并发症E、属哮喘中度发作(1 分)12哮喘严重发作时，下列哪项最能说明存在通气不足()A 、动脉血PaCO6.7kPa(50mmHg)B、出现奇脉C、呼气性呼吸困难D、动脉血PaO8.0kPa(60mmHg)E、广泛哮鸣音(1 分)13男性，
