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1、提高认识 强化管理 奋力拼搏在创建二级甲等医院动员大会上的讲话同志们：今天，我们在这里隆重召开赣南医学院第三附属医院创建二 级甲等医院动员大会，就是要全院职工积极行动起来，深刻领会 创建二级甲等医院的重要意义，增强责任意识、忧患意识、大局 意识，统一思想、提高认识、齐心协力、不畏艰难、奋力拼搏， 把创建工作作为提升医院管理和服务水平的重要环节，作为把我 院尽快建设成为一所重点学科领先，具有鲜明专科特色及独特的 文化内涵的高校附属医院的重要过程。希望通过创建二级甲等医 院，全面推进我院的各项建设，壮大我院的办院实力，提升我院 的社会声誉，增加我院经济收入。现在我代表医院党政就创建二 级甲等医院讲
2、几个方面的意见。一、进一步加深对医院等级评审工作的认识和理解1989 年，我国首次启动医院等级评审工作，但因评审标准 和方法不够科学合理，暴露出诸如弄虚作假、盲目比拼医疗设备 等问题，曾暂停这一评审工作。但客观的说，很多医院经过第一 轮的评审，使医院取得了长足的发展。如今，沉寂多年的医院等 级评审工作重新启动。2007 年 11 月江西省卫生厅制定了江西 省医院等级评审管理办法，并提出：我省从 2008 年开始全面启动医院等级评审工作。2008 年 3 月省卫生厅组织专家编写并 经过反复修改及征求意见，制定了江西省医院评审标准。现 时过一年多了，我省部分三级甲等医院经过了评审或复评，大部 分县
3、级医院正在紧锣密鼓迎接医院等级评审（复评）工作。根据 赣州市卫生局下发的关于受理二级综合医院评审申报的通知 （赣市卫医字2008113 号）的要求，今年 7 月 31 日之前，所 有医院都要提出申请参加医院等级评审。结合医院实际情况，年 初职代会上的行政工作报告中提出：今年要全面启动医院等级评 审工作，创建二级甲等医院。在近期开展深入学习实践科学发展 观活动中，总结归纳出制约医院发展的“三大难题”，即：员工 思想观念滞后，医院规模小、基础设施薄弱，人才结构不合理。 为了尽快破解“三大难题”，同时明确提出了医院近期完成的“三 项任务”，即：建住院部大楼、康复医学基地建设和创建二级甲 等医院。现住
4、院部大楼的报建前期工作基本完成，康复医学科即 将正式运行，最近多次召开了办公会议，研究决定正式启动我院 的等级评审工作。医院等级评审是我院深入学习实践科学发展观的具体表现， 是端正办院方向，明确发展目标，构建和谐医院的有效措施和途 径。是强化医院内涵建设，提升医院科学管理水平，促进医院科 学化、规范化、制度化、标准化，解决建设性难题的机遇，是依 法管理、依法行医，确保人民群众日益增长的医疗卫生需求的历 史责任，因此，我们要充分认识到：评审是医院建设、改革的“助 推器”，是规范医疗行为的一个有效载体，开展等级评审工作是 提高医疗服务质量，保障医疗安全的核心。所以我们一定要认真 学习医疗机构管理条
5、例、执业医师法、执业护士管理办法 和卫生部下发的医院管理评价指南、医务人员服务规范、江 西省医院评审标准等法律法规、规章制度，深入的理解评审标 准中的内涵要求，切实的转变思路。医院评审是推动医院管理持续改进的基本手段，是促进医院 自律和持续发展、不断改进、提高信誉的有效方法，也是社会公 众对医院信任度的标志。医院评审不是评比、不是评优，而是对 医院保障质量、安全的条件和措施的认证。其次我们要深刻认识到创建二级甲等医院事关我院的生存 和发展。二级甲等医院不仅是一个称号，更是一个医院硬件、软 件等综合实力的体现，是医院能力和技术的标志，是衡量医院管 理水平、业务技能、专业人才、设备设施等社会信誉度
6、的标志。 赢得二级甲等医院称号关系到人民群众的就医需求和医院发展 及广大职工的切身利益。所以我们全院职工要立即动员起来，积 极投入到二级甲等医院的创建工作中去，不能有丝毫畏难和懈 怠，要始终坚持“以评促建、以评促改、以评促管、评建结合、 重在建设”的 20 字方针，把创建二级甲等医院视为医院发展史 上一个深化改革，长足发展的重要契机。二、进一步掌握评审工作的主要内容及主要指标。（1）主要内容 对评审的定位：一是卫生行政部门监督医 院的一种手段；二是医院行业自律行为的持续发展，不断改进提 高信誉的一种方法；三是社会公众对医院信任度的标志。评审是 以质量、安全、服务、绩效管理为主题，以医院的安全管
7、理与医 疗质量的持续改进为核心；以合理配置卫生资源，充分发挥医疗 服务的整体功能，让百姓放心、政府满意为目的。评审的主要内 容是：医院行政管理、医疗质量管理、医疗安全、医院服务、医 院绩效、医教科研、技术水平等七个方面。这次评审的特点是重 服务、重质量、重管理、重安全、重保障。可以看出，评审标准 系统地涉及了医院工作的方方面面，因此要求医院各科室要认真 对评估指标进行全面衡量，准确把握。（2）评审指标分为三类。一类指标（否决指标）：该类指标 共 9 项内容，要求全部全格。若有 1 项不合格，则视为被否决， 延缓 1年评审。二类指标：系达到相应等级医院的准入指标。指 标共19项，15项达标为合格
8、。合格项目若低于 14项，二类指 标为不合格，延缓1 年评审。三类指标：系医院评审的定量评分 指标，该指标总分为1000 分，评审总得分率为90%以上，其中 临床、医技组得分率必须90%以上，方为合格。若总得分率、临 床和医技组其中有一项得分率低于 90%同时大于 85%，则可以 按下一级或下一等级确认（征得医院同意后）。总得分率、临床 和医技组其中有一项得分率低于 85%，则三类指标不合格，延缓 1 年评审。三、进一步强化以医疗质量为核心的医院内涵建设我们要创建二级甲等医院，从目前情况看很不乐观，如果利 用现有的条件参加医院等级评审的话，许多指标都达不到要求， 比如科室设置、病床使用率和病历
9、质量等。但创建二级甲等医院 关系到医院的生存与发展，作为建设中高校附属医院，必须抓住 机遇，迎接挑战，要以创建二级甲等医院为契机，夯实医院基础， 扩大办院规模，加强医院基础管理，切实提高医疗服务水平，保 障医疗安全，加快医院发展。（一）提高医疗质量，确保医疗安全。质量是医院的生命线， 是医院可持续发展的根本要求。加强医院内涵建设，就是要加强 医疗质量建设，特别是诊疗护理质量、医疗文书书写质量和控制 院内感染工作质量。各科室要严格按照技术规范和质量管理文件 要求，切实纠正以往不合乎规范的行为习惯，把一切质量要求统 一到江西省医院评审标准上来。要严格执行三级医师查房制度、 交接班制度、病例讨论制度
10、和危重病人抢救等各项医疗核心制 度，确保医疗质量和医疗安全。（二）加强业务培训，开展业务考核。医务科、护理部要制 定培训计划和制定和落实培训考核、考勤、奖罚措施，并负责组 织实施，做到“三基”人人达标，对于不合格的同志要进行补考， 补考还不合格的同志要调离本岗位，形成一种积极向上的学习氛 围，保证培训效果，同时做好两年一度的医师考核工作。（三）创新服务理念，改善服务态度。要弘扬先进的服务理 念，提高职工的质量意识、服务意识、安全意识和管理意识。要不断优化服务流程，美化就医环境，推出便民措施，整顿工作纪律和作风，为患者提供优质、安全、便捷的医疗服务。全体医务人员要树立以病人为中心的服务理念，患者
11、是医务人员的衣食父母。）加强行风建设，规范医疗行为。全面加强医德医风建设，规范医务人员的诊疗行为，做到因病施治，合理检查，合理 用药，合理治疗，减轻患者经济负担，切实缓解群众“看病难、 看病贵”问题。（五）健全医院制度，加强医院管理。建立健全各项管理制 度，依靠法律、规章、制度，依靠各类管理组织，运用先进的管 理手段，对医院实施科学化、规范化管理，提高管理的效能。医 院要组织相关人员对医院的管理制度进行全面梳理，对不适合医 院发展的文件进行废除或修改，特别是我院建院以来，没有对文 件进行规范，部分文件在措词或格式上存在许多失误，借此机会， 对医院管理制度进行全面修改或修订，使管理制度不断完善。
12、六）提炼医院文化，培育医院精神。医院文化是指全体医护人员在从事医疗工作过程中所创造物质财富和精神财富的总 和，是一种具有医院特色，具有高科技含量，具有一定风险性的 特殊服务行业的管理文化，是医院管理者为保证医院的生存与发展，根据医院内外环境，运用文化的力量对医院进行管理的一种管理形式。它是由集体创造，并为员工所认同的群体意识及社会公众对医院文化的认知。医院建院十多年来，全院职工具有齐心 协力、无私奉献、团结拼搏、辛勤实干的精神，能迎难而上、克 服困难、完成工作任务和工作指标。在创建二级甲等医院过程中， 以大赣医精神为主导，进一步提炼医院文化，培育医院精神，体 现医院特色和价值取向，反映出广大职
13、工的认同感。（七）夯实基础建设，扩大办院规模。根据医院实际情况， 尽最大努力改善基础设施和医疗设备条件，为创建达标创造必要 的硬件条件。目前，医院新住院部大楼报建前期工作基本完成， 正在进行施工图的设计阶段，在学校的大力支持下，在一附院的 大力帮助下，建楼资金基本上得以解决。现初步预计在 10 月份 进入土建施工阶段。为确保大楼能在医院等级评审前顺利完工并 投入使用，医院成立了新住院部大楼建设领导小组，并选派专人 负责大楼建设督促工作。新住院部大楼的落成，病床数将达到 300 张以上，基本满足住院病人的需求。同时进一步完善门诊部各项 功能建设，使住院部与门诊部融为一体，方便患者就医，扩大办 院
14、规模。原住院部将改造成为康复医学、老年医学及其它慢性病 诊疗中心，还可采取多种合作形式办老年公寓等项目。加强组织领导，狠抓任务指标落实确保创建二级甲等医院工作取得实效，全面夺取二级甲等医 院的荣誉称号，关键是严格按照江西省医院评审标准的要求， 切实采取有力措施，精心组织，加强领导，全力以赴抓好主要任 务和指标的落实。一）切实加强领导，强化督促检查医院成立以党委书记、院长为组长，其它领导班子成员为副 组长，各科室主任、护士长为成员的创建二级甲等医院工作领导 小组，下设办公室，负责组织协调和具体指导各科室创建工作， 并结合各科室实际情况，分解工作任务，制订具体实施方案；要 定期或不定期深入各科室检
15、查各指标体系的落实情况，医疗质量 的监控情况、核心制度的落实情况和档案材料准备情况。要抓好 宣传引导工作，营造良好的舆论氛围，在网站上设立专栏，编印 工作简报，及时发布有关信息，反映我院创建“二级甲等”医院 的情况，报道在创建工作涌现出来的好人好事和模范先进事迹， 通报批评各种有损于“二甲”创建工作的行为。（二）各科室要高度重视“创二甲”工作“创二甲”工作是今后二年医院工作的重中之重，各科室要 高度重视，对照评审标准，认真积极准备。科主任（护士长、负 责人）为第一责任人，并要指定一名同志作为联络员，负责此项 工作，全体职工都要有紧迫感和主人翁意识，避免存在着依赖思 想或畏难情绪。从今日起，创建
16、二级甲等医院是我院也是各科压 倒一切的头等大事，各科室要层层动员，组织职工认真学习江 西省医院评审标准，了解评审文件精神，了解评估指标体系， 了解迎评工作部署，做到统一思想认识、统一工作步骤、统一任 务要求；根据各自的责任分工，明确评估工作职责，一级抓一级、 一级带一级、层层抓落实，确保创建二级甲等医院工作任务圆满 顺利地完成。（三）科学合理分解任务，将责任落实到人 创建二级甲等医院工作极其艰巨、繁重，评估指标体系涉及 到医院工作的方方面面，是一个系统工程。“人人都是医疗主体， 处处都是医疗环境”、“人人都是评估对象，事事都是评估内容”， 各部门要按照医院创建二级甲等医院办公室下达的指标任务体 系，做好工作部署，任务到人，责任到人，充分动员各方的力量， 使每位员工都清楚自己的任务，都知道自己如何去做才能达到评 估的要求。我们要调动一切可以调动的积极因素，拧成一股绳， 形成一股合力，做好创
