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1、磷酸西格列汀结合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察 摘要】目的分析初发2型糖尿病患者应用磷酸西格列汀结合二甲双胍治疗的临床效果。方法86例初发2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，各43例。观察组采用磷酸西格列汀结合二甲双胍治疗，对照组单独应用二甲双胍治疗。统计比较两组患者治疗前后血糖空腹血糖FBG、餐后2h血糖2hPBG、糖化血红蛋白HbA1c、血脂指标总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白HDL、低密度脂蛋白LDL，并发症发生率，临床疗效。结果观察组治疗总有效率为93.02%，并发症为9.30%，对照组分别为72.09%、37.21%，观察组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对
2、照组，差异有统计学意义P0.05;治疗后，两组FBG、2hPBG、HbA1c程度均低于治疗前，且观察组FBG7.641.63mmol/L、2hPBG9.352.16mmol/L、HbA1c7.140.35%均低于对照组的9.652.13mmol/L、13.262.33mmol/L、8.561.02%，差异有统计学意义P0.05;治疗后，两组TC、TG、HDL、LDL程度均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义P【关键词】初发2型糖尿病;磷酸西格列汀;二甲双胍2021糖尿病是临床常见的临床病症，常发于中老年人群，是全身代谢性疾病，而2型糖尿病又叫做成人发病型糖尿病，因人体胰岛素抵抗、胰
3、岛细胞的功能受损，严重可导致患者脑血管、神经系统病变，临床病死率较高，对患者生命平安的危险性较高，于患者3540岁后病发，血糖的持续性升高是主要特征【1】。该病症发病后，患者体内胰岛素分泌才能并非完全丧失，体内胰岛素甚至分泌过多，因此，患者机体的胰岛素较匮乏，需长期服用可促进体内胰岛素分泌的药物治疗，如磷酸西格列汀、二甲双胍。本文为分析磷酸西格列汀结合二甲双胍的治疗效果，以86例初发2型糖尿病患者为研究对象进展分组研究，结果报告如下。1资料与方法2021年6月2021年2月入院的初发2型糖尿病患者86例，随机分为观察组和对照组，各43例。对照组男24例，女19例;年龄3576岁，平均年龄52.
4、6311.26岁;病程212年，平均病程5.323.26年;文化程度：初中以下、初中及高中、高中以上分别为16、18、9例。观察组男22例，女21例;年龄3678岁，平均年龄53.6212.46岁;病程110年，平均病程4.963.31年;文化程度：初中以下、初中及高中、高中以上分别为17、15、11例。两组患者年龄、病程、文化程度与性别等一般资料比较差异无统计学意义P0.05，具有可比性。纳入标准：均符合临床糖尿病相关的诊断标准，初次确诊为糖尿病者;患者对本次实验目的知情，且均签署知情同意书;病程6个月。排除标准：处于妊娠、哺乳期者;合并严重肝、肾等重要器官障碍者;合并严重感染者;患有糖尿病
5、既往史者;非初次使用降糖药物治疗者;在治疗前服用兴奋剂、酒精类药物治疗者;患有甲状腺疾病者;对药物过敏者;患有精神类疾病、智力有障碍、无法以语言沟通者;患有恶性肿瘤、免疫系统疾病者;不愿承受参与本次实验探究者。方法对照组应用二甲双胍上海信谊天平药业，国药准字H31020246，规格：250mg48片治疗，遵医嘱服药，从小剂量开场使用，根据患者病情逐渐增加剂量，起始剂量为0.5g，2次/d或0.85g，1次/d，于餐后服用，每周增加0.5g或每2周增加0.85g，逐渐加至2g/d，最大剂量为2550mg。观察组应用磷酸西格列汀MerckSharpDohmeItaliaSPA意大利分装：杭州默沙东
6、制药，国药准字J20210095，规格：100mg7s结合二甲双胍治疗，磷酸西格列汀100mg/次，1次/d;二甲双胍用法用量与对照组一致。两组均连续治疗12周。观察指标及断定标准临床疗效，疗效断定标准：经治疗患者血糖恢复正常，且生命体征正常，临床病症显著改善为显效;经治疗患者血糖程度显著改善，生命体征根本恢复，临床病症改善为有效;患者血糖程度无变化，病症无改善甚至加重为无效。总有效率=显效+有效/总例数100%。并发症，包括低血糖、恶心、呕吐、腹泻等。治疗前后血糖、血脂指标变化，血糖指标包括FBG、2hPBG、HbA1c，血脂指标包括TC、TG、HDL、LDL。方法采用SPSS22.0统计学
7、软件进展数据统计分析。计量资料以均数标准差x-s表示，采用t检验;计数资料以率%表示，采用2检验。P2结果观察组治疗总有效率为93.02%，并发症为9.30%，对照组分别为72.09%、37.21%;观察组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义P2.2两组治疗前后血糖指标变化比照治疗前，两组FBG、2hPBG、HbA1c程度比照，差异无统计学意义P0.05;治疗后，两组FBG、2hPBG、HbA1c程度均低于治疗前，且观察组FBG7.641.63mmol/L、2hPBG9.352.16mmol/L、HbA1c7.140.35%均低于对照组的9.652.13mmol/L
8、、13.262.33mmol/L、8.561.02%，差异有统计学意义P2.3兩组治疗前后血脂指标变化比照治疗前，两组TC、TG、HDL、LDL程度比照，差异无统计学意义P0.05;治疗后，两组TC、TG、HDL、LDL程度均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义P3讨论2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，以胰岛素抵抗为根本病发因素，病发因素与患者胰岛素抵抗、胰岛素细胞功能障碍亲密相关，且随着病情的不断开展，患者细胞会出现部分功能丧失，最终开展为细胞功能衰竭，从而严重影响患者生命安康，且近年来随各种因素的影响，临床病症病发率显著上升，临床治疗常以药物治疗为主，但传统的降糖药物对患者胰岛细
9、胞功能抑制效果较弱，而早期应用胰岛素治疗可有效保护患者胰岛细胞，但临床对该效果治疗时间仍存在异议【2】。临床二甲双胍药物是临床常用的降血糖类药物，是临床根底型药物之一，可有效降低患者FBG、2hPBG程度，可显著增加患者胰岛素的敏感性，从而降低HbA1c程度，但对长时间血糖控制有较大难度【3】。本次研究中，对照组患者以二甲双胍单独治疗，虽患者血糖、血脂得到控制，但对改善胰岛细胞功能无明显效果，且对长期控制血糖程度有一定难度。同时二甲双胍治疗对患者胃肠道反响较强，易出现尿路感染、乏力、呕吐等。2型糖尿病患者存在胰岛细胞功能下降情况，且体内胰高血糖素样肽GLP-1分泌程度亦发生下降，从而导致患者血
10、糖程度逐渐升高。而GLP-1抑制剂可有效降低肝糖输出，而磷酸西格列汀可有效抑制患者二肽基肽酶-4，其降解产物无活型，可促使患者血液循环中的GIP-1失去活性【4】。同时还可延长患者胰岛素活性，改善胰岛素功能的紊乱情况，有效纠正患者胰岛素程度，从而到达血糖程度稳定的目的【5】。还可有效延长内源性肠促胰素活性，对患者、细胞功能的紊乱情况有显著改善效果，进步促胰岛激素程度与胰岛素释放程度，临床治疗效果显著。临床两种药物联用治疗，可显著改善患者血糖程度，促使患者恢复安康【6】。综上所述，采用磷酸西格列汀结合二甲双胍治疗初发2型糖尿病，可显著改善患者血脂、血糖程度，促进患者及早康复，且治疗效果显著提升，并发症较少，值得推广。参考文献观察.中西医结合心脑血管病杂志，2021，1612：1725-1727.【2】马丽芬，徐晶，高琳，等.磷酸西格列汀结合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病合并心力衰竭的疗效及其对患者炎性因子的影响.海南医学，2021，285：708-711.观察.中国药物与临床，2021，165：733-735.观察.中国当代医药，2021，2328：72-74.【5】韩秀平，孙涛，贺钰梅，等.磷酸西格列汀结合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果.中国医药导报，2021，1312：165-168.观察.河北医药，202118：2785-2787.2021-06-15
