《各科临床路径表单---全集75549》由会员分享，可在线阅读，更多相关《各科临床路径表单---全集75549（70页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、叮叮小文库各科临床路径表单急性肾小球肾炎的诊断临床路径表单适用对象：第一诊断为急性肾小球肾炎（ICD-10 :N00 + B95.5）患者姓名：_性别： _年龄：_ 门诊号：_ 住院号：_住院日期：年 月 日出院日期：年 月 日标准住院日： 7- 12 天时间住院第 1天住院第 2天询问病史及体格检查完成病历书写上级医师查房及时处理各种临床危重情况（如高血压、严重水、电解主 要 诊质、酸碱失衡等）疗 工 作初步确定是否需要肾脏替代，并制订诊疗万案向患方交待病情上级医师查房完成必要的相关科室会诊签署各种必要的知情同意书观察病情变化，及时与患方沟通对症支持治疗长期医嘱：长期医嘱：肾脏病护理常规肾脏
2、病护理常规 一 / 二级护理，卧床休息 一/ 二级护理低盐（ 0.5克 / 天）饮食记出入量记出入液量临时医嘱：药物治疗急查肾功能和电解质临时医嘱：重 占血常规，尿常规、大便常规监测肾功能、电解质八、 医 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能免疫指标嘱其他医嘱：感染相关指标 24 小时尿蛋白定量、中段尿培养、尿钙/24 小时动态血压、双肾动静 可选择超声心动图、肌酐、尿电解质、尿肌酐、尿红细胞位相脉彩超超声、胸片、心电图双肾超声检查主要入院宣教宣教护理介绍病房环境、设施和设备工作入院护理评估无 有，原因：无 有，原因：病情 变异记录护士 签名医师签名欢迎有需要的朋友下载！叮叮小文库时间住院第 3
3、- 6天住院第 7 -12天（出院日）继续对症支持治疗上级医师查房，评估一般情况、血压持续平稳状况、尿必要时肾脏穿刺量恢复状况、肉眼血尿消失状况，明确是否出院必要时使用其他药物等病情稳定后可出院必要时继续肾脏替代治疗，每次治疗前后评估是否可停完成出院记录、病案首页、出院证明书等止向患者交代出院后的注意事项主 要 诊肾外合并症、并发症的治疗疗 工 作重 占八、医 嘱长期医嘱：出院医嘱：肾脏病护理常规出院带药 一/ 二级护理门诊随诊（肾脏专科门诊）记出入液量药物治疗临时医嘱：监测电解质、肾功能其他特殊医嘱主要观察患者病情变化指导患者办理出院手续护理心理与生活护理工作无有，原因：无，有，原因：病情
4、变异 记录护士 签名医师签名欢迎有需要的朋友下载！叮叮小文库急性菌痢临床路径表单适用对象：第一诊断为菌痢（A03、802）患者姓名：_性别： _年龄：_门诊号：_ 住院号：_住院日期：年月 日出院日期：年月日标 准入院 日： 7 -12天日期住院第 1-3天住院期间询问病史及体格检查主要进行病情初步评估诊上级医师查房疗工明确诊断，决定诊治方案作完善入院检查完成病历书写长期医嘱：传染科护理常规一 / 二 / 三级护理常规 （根据病情 ）抗菌药物保证足够水分、电解质及酸碱平衡咼热者使用退热药及物理降温、腹痛剧烈时使用解痉药中毒型菌痢：1、休克型：注意积极抗体克治疗：扩充血容量及纠正酸中重毒：低分子
5、右旋糖酐、葡萄糖盐水， 5% 碳酸氢钠。血管活性药：山莨菪碱，多巴胺、 酚妥拉明或阿拉明。注意保护重要脏占八、器功能，有心力衰竭者用西地兰。短期应用肾上腺皮质激、素。 2、脑型：脑水肿使用20%甘露醇。及时应用血管扩张剂山莨菪碱以改善脑血管痉挛。亦可用肾上腺皮质激素。防治呼医吸衰竭：吸氧、保持呼吸道通畅，如出现呼衰使用呼吸兴奋剂如山梗菜碱，盐酸钠络酮，必要时行气管切开及应用人口呼吸机，嘱以保证足够有效的氧交换。临时医嘱：血常规，粪常规，粪病原学检查+药敏，粪疫检，尿常规电解质，肝肾功能，心肌酶，血气分析心电图，胸部前后位平片必要时乙状结肠镜检查上级医师查房评估辅助检查的结果 注意发热、腹痛、腹
6、泻、感染性休克、全身中毒症状、中毒性脑病的变化病情评估，根据患者病情变化调整治疗方案观察药物不良反应住院医师书写病程记录长期医嘱：传染科护理常规一 / 二/ 三级护理常规 （根据病情 ）根据病情调整抗生素保证足够水分、电解质及酸碱平衡对症：咼热者使刚退热药及物理降温、腹痛剧烈时使用解痉药中毒型菌痢：扩充血容量及纠正酸中毒：低分子右旋糖酐、匍萄糖盐水，5 %碳酸氢钠。血管活性药：山莨菪碱，多巴胺酚妥拉明或阿拉明。注意保护重要脏器功能，有心力衰竭者用西地兰。短期应用肾上腺皮质激素。 2、脑型：脑水肿使用 20%甘 露醇。及时应用血管扩张剂山莨菪碱以改善脑血管痉挛。亦可用肾上皮质激素。防治呼吸衰竭：
7、吸氧、保持呼吸道通畅，如出现呼衰使用呼吸兴奋剂如山梗菜碱，盐酸钠络酮，必要时行气管切开及应用人口呼吸机，以保证足够有效的氧交换。临时医嘱：复查血常规，粪常规病原学检夯 （必要时 ）复奄电解质、心肌酶，肝肾功能，血气分析复查心电图观察患者一般情况及病情变化介绍病房环境，设施设备注意大便变化主要实施消化道隔离观察药物疗效及不良反应正确护理评估，制定护理计划护理疾病相关健康教育观察患者情况，对症护理工 作给予患者指导及饮食指导指导正确留取大便标本，协助患者完成实验室及辅助检查急性菌痢的自我保健和预防指导无 有，原因：无 有，原因：病情 变1、1、异 记录2、2、护士签名医师签名欢迎有需要的朋友下载！
8、叮叮小文库日期住院前 1-3 天上级医师查房主要诊 评价治疗效果疗 工作确定出院后治疗方案完成上级医师查房记录长期医嘱：传染科护理常规一 / 二 / 三级护理常规 （根据病情 ）抗菌药物保证足够水分、电解质及酸碱平衡咼热者使用退热药及物理降温、腹痛剧烈时使用解痉药中毒型菌痢：重1、 休克型：注意积极抗体克治疗：扩充血容量及纠正酸中毒：低分子右旋糖酐、葡萄糖盐水， 5 % 碳酸氢钠。占八、血管活性药：山莨菪碱，多巴胺、酚妥拉明或阿拉明。注意保、护重要脏器功能，有心力衰竭者用西地兰。短期应用肾上腺皮质激素。医2、 脑型：脑水肿使用 20%甘露醇。及时应用血管扩张剂山莨菪碱以改善脑血管痉挛。亦可用肾
9、上嘱腺皮质激素。防治呼吸衰竭：吸氧、保持呼吸道通畅，如出现呼衰使用呼吸兴奋剂如山梗菜碱，盐酸钠络酮，必要时行气管切开及应用人口呼吸机，以保证足够有效的氧交换。临时医嘱：血常规，粪常规，粪病原学检查+药敏，粪疫检，尿常规出院日完成出院小结向患者交代出院后注意事项预约复诊日期出院医嘱：出院带药门诊随诊电解质，肝肾功能，心肌酶，血气分析心电图，胸部前后位平片必要时乙状结肠镜检查主 要帮助患者办理出院手续护 理 介绍病房环境，设施设备出院指导工 作 实施消化道隔离正确护理评估，制定护理计划观察患者情况，对症护理给予患者指导及饮食指导 指导正确留取大便标本，协助患者完成实验室及辅助检查急性菌痢的自我保健和预防指导无 有，原因：无 有，原因：病情 变1、1、异 记录2、2、护士签名医师签名欢迎有需要的朋友下载！叮叮小文库慢性扁桃体炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性扁桃体炎 ( ICD-10 :J35.0)行扁桃体切除术 ( ICD-9-CM-3:28.2)患者姓名：_性别： _年龄： _门诊号：_住院号：_住院日
