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附件9手术安全核查表科别:患者姓名:性别:年龄病案号:麻醉方式:手术方式:术者:手术日期:麻醉实施刖手术开始前患者离开手术室刖患者姓名、性别、年龄正确:是否口手术方式确认:是否口手术部位与标识止确:是否口手术知情同意:是否口麻醉知情同意:是否口麻醉方式确认:是否口麻醉设备安全检查完成:是否口皮肤是否完整:是否口术野皮肤准备正确:是否静脉通道建立元成:是否患者是否有过敏史:是否抗菌药物皮试结果:有无术前备血:有无假体/体内植入物/影像学资料口其他:患者姓名、性别、年龄正确:是否手术方式确认:是否手术部位与标识确认:是否手术、麻醉风险预警:手术医师陈述:预计手术时间预计失血量手术关注点其它麻醉医师陈述:麻醉关注点其它手术护士陈述:物品灭菌合格仪器设备术前术中特殊用药情况其它是否需要相关影像资料:是口否口其他:患者姓名、性别、年龄正确:是否实际手术方式确认:是否手术用药、输血的核查是否手术用物清点正确:是否手术标本确认:是否皮肤是否完整:是否各种管路:周围静脉通路中心静脉通路动脉通路气管插管伤口引流胃管尿管其他:患者去向:恢复室病房ICU病房急诊离院其他:手术医师签名:麻醉医师签名:手术室护士签名: