《二级咨询方法提纲》由会员分享，可在线阅读，更多相关《二级咨询方法提纲（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、放松疗法（松驰疗法）三级120页定义：是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。是一种求助者完全可以掌握的解决情绪困扰及躯体症状的方法。这种方法简便易行，实用有效，较少受时间、地点、经费等条件限制，还可提高求助者改善症状的速度。 原理：放松训练是行为疗法中使用最广的技术之一。行为治疗把着眼点放在当前可观察的非适应性行为上。放松训练的基本假设是改变生理反应，主观体验也会随着改变。也就是说，以由人的意识可以把“随意肌肉”控制下来，再间接地使主观体验松驰下来，建立轻松的心情状态。步骤及过程：1、咨询师介绍原理，2、咨询师进行示范和指导，3、强化
2、求助者练习，放松训练三种方法：1）呼吸放松法（包括鼻腔呼吸放松法、腹式呼吸放松法、控制呼吸放松法）2）肌肉放松法，3）想象放松法。阳性强化法（三级126页）原理：阳性强化法的理论基础是行为主义理论，行为主义认为人及动物的行为是后天习得，是行为结果被强化的结果，所以如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性剌激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生及改变。工作程序：（一）明确目標行为（二）监控目标行为記录該行为发生的频度、程度和后果，特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。（三）設計干预方案，明确阳性强化物（四）实施強化。（五）追踪评估。注意事项
3、：1、靶目标需单一具体。2、行为强化要适时、适当。3、随时间进程，强化物可以由物质剌激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物。行为疗法基础理论（三级127页）又称行为矫正法及行为治疗，是通过学习和训练矫正行为障碍的一种心理治疗方法。原理：是在心理学实验基础上建立和发展起来的， 在遵循科学的前提下，根据经典条件反射、操作性条件反射，学习理论和强化学说等原理，采用程序化的操作程序，帮助求助者消除不良行为，建立新的适应行为基理论基础主要是巴甫洛夫的经典条件反射击，桑代克和斯金纳等人的操作条件反射强化学说，班都拉的模仿学习理论。行为疗法的理论认为，求助者的各种症状都有是个体在生活中通
4、过学习而形成并固定下来的，因此，在治疗过程中，可以设计某些特殊情境和专门程序，使求助者渐渐消除非适应及不良行为，并经过新的学习训练形成适宜的行为反应。常用的方法：1、增强法，2、惩罚法，3、消退法，4、代币管制法。建立新行为的常用技术：三级129页1、行为塑造技术 2、行为渐陷技术合理情绪疗法（三级132页）（ABC是核心理论）合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国著名諌字家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进
5、而改变情绪。他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为应为C。工作程序(四个阶段)：（一）心理诊断阶段：咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，寻找求助者问题的ABC的过程。咨询师还应向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。（二）领悟阶段：在这个阶段中，咨询师要进一步明确求助者的不合理信念，要使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；只有改变了不合理信念，才能
6、减轻或消除他们目前存在的各种症状。（三）修通阶段：这一阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。修通阶段中常用的方法：1、与不合理的信念辩论（最常用的） 即 “产婆术” 的辩论技术。非理性观念的三个特征: A绝对化要求B以偏概全 。C糟糕至极2、合理情绪想象技术：A：使求助者在想象中，进入曾产生过的不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境中的强烈情绪反应。B：通过改变求助者对自己情绪体验的不正确认识改变这种不适当的情绪体验，使他体验到适当情绪反应。C：停止想象让求
7、助者讲述他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变和学到了哪些观念。对其情绪和观念的积极转变，应及时予以强化，以巩固他获得的新的情绪反应。3、家庭作业 RET 自助表 B进行分析RSA 合理自我分析报告 RET基本原理：旨在通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。ABC理论是其核心理论。它强调情绪或行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由个体对这些事件的评价和解释造成的（四）再教育阶段：咨询师在这一阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一
8、步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应付生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。咨询师的角色 是指导者、说服者、分析者、权威信息提供者、非理性的辩论者、是积极、主动的角色。工作目标：1自我关怀，2自我指导，3宽容，4接受不确认性，5变通性，6参与，7敢于尝试，8自我接受。 注意事项: 1、它假定人有一种生物的倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这需要人用一生的努力去减少或克服，对有严重情绪和行为障碍者虽有可能被治愈，减少自我困扰的倾向性，但绝不会达到不再有不合理信念的程度。2、对年轻、智力和文化较高的人更有效。3、对治疗中拒绝
9、做出改变自己信念努力的人或过分偏执及领悟困难的人，难以奏效。4、对自闭症、急性精神分裂症等症的人，所能提供的帮助也很有限。5、能否取得满意的效果，也与咨询师本身有关 因他们也可能存在一些不合理信念， 阻碍治疗取得成功，咨询师要不断与自己的不合理信 念进行辩论，减少自身的非理性成分。ABC理论可以扩展为ABCDE治疗模型，A：前因B：信念C：后果D：辩论E：效果系统脱敏法（二级59页）定义：因为正常反应与不良反应互不相容，所以正常反应的产生和强化就会削弱这一特定刺激与不良反应之间的联结。他称之为交互抑制作用。他结合杰克布逊的肌肉松弛技术和想象暴露方法，总结出一个基本模式，称作系统脱敏。原理：沃尔
10、普的交互抑制 让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以抵抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。工作程序：第一步，教求助者学习掌握放松技巧； 第二步，把引起焦虑的情境划分等级；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。经重复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。注意事项1如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。 2系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。 3在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数 超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计
11、得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。 4求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。冲击疗法（满灌疗法）（二级62页）原理：尽可能的迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对折中强烈而痛苦的情绪不给于任何的强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制。暴露疗法：是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。冲击方法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中。想象冲击疗法: 基于相似的原
12、理并遵循相同的程序，不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是，它对能被治疗的产生焦虑情境的性质无限制。工作程序（一）筛选确定治疗对象（二）签订治疗协议（三）治疗准备工作（四）实施冲击治疗 注意事项：1、从伦理角度讲，要让求助者对此法有足够了解，理解在治疗过程中会引起焦虑，经求助者同意，签订协议，方可用此法。2、实施过程中，不能因求助者无法忍受而满足其停止治疗的要求，如果求助者及家属提出要求劝说无效，可停止治疗。3、治疗中求助者出现以下情况时，（1）通气过度综合症。（2）晕厥及休克。停止治疗，并对症处理。冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检
13、查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。必须排除以下情况：（1）高血压、冠心病、心瓣膜病等。（2）中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等。（3）严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘等。 （4）内分泌疾患，如甲状腺疾病等。（5）老人、儿童、孕妇及各种原因所致的 身体虚弱者。 （6）各种精神病性障碍。每次治疗时间应根据求助者应激反应的情况而定。其情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限，其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。所谓极限，以情绪的逆转为其标志厌恶疗法（二级67页）原理：经典条件反射,厌恶疗法是通过附加某种负性刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌
14、恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。工作程序 （1）确定靶症状靶症状要单一而且具体（2）选用厌恶刺激 1电刺激 电极一般采用同心电极，通常安放在前臂，取被试难以忍受电流的1/4值作为治疗的基本电流。因为此处较为安全。 2药物刺激3想象刺激内隐致敏法4、其他：A、憋气 B羞辱 C、强烈的光线、尖锐的噪音以及针刺等 （3）把握时机施加厌恶刺激注意事项：1、不具备使用条件的咨询机构及个人，不可采用此法，厌恶剌激应该具有足够的强度，但一定要安全，须在严格控制下使用。2、如采用此法，求助者和咨询师一定要签订知情同意书。3、靶症状要单一而且具体。模仿法（又称示范法）（
15、二级71页）原理：班杜拉社会学习理论,是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。工作程序: （一）选择合适的治疗对象（二）设计示范行为（三）强化正确的模仿行为具体方式:（1）生活示范。 （2）象征性的示范。（3）角色扮演。 （4）参与示范。 （5）内隐示范。注意事项：1、影响模仿能力的一个重要因素是年龄，通常认为学龄期是模仿能力最强的年龄段，此法适用于年轻的求助者。2、要强调示范者的作用。3、对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。生物反馈法（二级80页）（最先将生物反馈应用于临床的是 夏皮诺）工作程序: 以肌电生物反馈为
16、例。（一）治疗前准备（二）诊室训练 （三）家庭训练（一）治疗前准备 1设立专门治疗室。 2咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法。3向求助者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效。求助者主动参与治疗，是治疗成功的必要条件。（二）诊室训练 1求助者进餐后30分钟开始训练。 2求助者取仰卧位。 3安放电极。 4测肌电水平的基线值。 5反馈训练。 6再次进行诊室治疗前，增强求助者通过非药 物治疗战胜疾病的信心。 7待求助者初步掌握放松技巧后，咨询师可让求助者变换体位,进行双向训练,以增强求助者的自我控制能力。 8疗程安排：每次训练30分钟，第一周12天一次，第二周起可每周2次，共48周。（三）家庭训练。原理 ：传统的医学观念把人体的活动分为两大类。一类是可以随意控制的骨骼肌运动
