《2022-2023年主治医师(中级)-风湿与临床免疫学(中级)代码:313考试全真模考卷1(附答案)》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2022-2023年主治医师(中级)-风湿与临床免疫学(中级)代码:313考试全真模考卷1(附答案)(13页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。 2022-2023年主治医师(中级)-风湿与临床免疫学(中级)代码:313考试全真模考卷(附答案)一.综合考核题库(共50题)1.确诊的首选检查是A、症状和体征B、血沉C、胸部CTD、结核菌素试验E、痰抗酸杆菌检查正确答案:E2.女性,48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(+)近1年来出现无力纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞2030/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6mol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎C
2、、慢性肾炎合并肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、慢性肾炎合并下尿路感染正确答案:D3.男性,36岁。5年前查体发现HBsAg(+),ALT偶有升高,近2年来ALT升高持续时间延长,近1月感乏力、食欲不振,查体:巩膜无明显黄染,无肝掌、蜘蛛痣,肝肋下2cm,脾肋下触及1cm,ALT238U/L,Toil 30mol/L,HBsAg(+)。患者最可能的诊断是A、慢性活动性乙型肝炎B、慢性迁延性乙型肝炎C、原发性肝癌D、慢性乙肝肝硬化E、急性肝炎正确答案:A对患者进行抗病毒治疗,主要依据哪项检查结果A、HBsAg(+)B、HBV-DNA(+)C、抗HBe(+)D、抗HBs(+)E、抗HBcIgG
3、(+)正确答案:B4.男性,45岁。肺病患者,未吸氧时血气分析检查示:pH7.395PaCO65mmHg,该患者的情况属于A、型呼吸衰竭B、型呼吸衰竭C、代偿性呼吸性酸中毒D、检查结果有误E、低氧血症正确答案:B5.某男,70岁,发作性胸骨后闷痛4天,突发剧烈胸痛1小时,伴心悸、恐惧、濒死感,含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年,吸烟史、饮酒40多年,20支/天,2两/天。查体:P 90次/分,BP 140/80mmHg,急性病容伴大汗,面色苍白,双肺无干湿啰音,心音低钝,律整,未闻及杂音,腹无压痛。本次就诊首先考虑A、心绞痛B、心包炎C、肺梗死D、心肌梗死E、主动脉夹层正确答案:D
4、本次就诊前4天胸痛的原因是A、心绞痛B、肺梗死C、心包炎D、心肌梗死E、夹层动脉瘤正确答案:A6.男性,30岁。间断脓血便2年,加重2个月,伴发热38.5,下腹坠痛,大便每日大于10次。查体:左下腹部压痛。血WBC8.010/L,Hb70g/L,血沉28mm/h,便常规:红、白细胞满视野。为明确诊断,首选的辅助检查方法为A、结肠镜检查B、腹平片C、全消化道造影D、便培养E、腹腔镜检查正确答案:A活动期不宜进行下列哪项检查A、腹部B超B、血培养C、钡灌肠D、腹平片E、腹部CT检查正确答案:C本患者诊断首先考虑A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、腹腔淋巴结核E、结肠癌正确答案:B7.对于头痛
5、的临床表现,说法正确的是A、脑肿瘤引起的头痛最为剧烈B、头痛的程度与病情的轻重无平行关系C、颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致D、头痛伴剧烈呕吐多提示椎基底动脉供血不足E、丛集性头痛在卧位时可缓解正确答案:B8.女性,36岁,双手近端指间关节痛2个月,有时肿,伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛,肿不明显,无畸形。血白细胞3.210/L,尿蛋白30mg/dl,血沉32mm/第1小时末。在未确诊时的治疗是A、肾上腺皮质激素B、抗疟药C、甲氨喋呤D、NSAID+抗疟药E、阿司匹林正确答案:D本例最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、反应性关节炎D、风湿性关节炎E、急性白血
6、病正确答案:B为确诊首要的检查是A、抗核抗体谱B、骨髓涂片C、HLA-B27D、双手X线片E、抗心磷脂抗体正确答案:A9.男性,43岁。心悸1周,查体;心率120次/分,心律规整,其心悸不可能由以下疾病所致的是A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、贫血D、发热E、低血糖正确答案:B10.每分钟肾血流约占心排出量的A、1/2B、1/3C、1/4D、1/5E、1/6正确答案:C11.男,35岁。突发呼吸困难伴窒息感,查体;呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音。男,35岁。突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音,该患者的呼吸困难属于A、吸气性呼吸困难B
7、、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、阵发性呼吸困难E、心源性哮喘正确答案:B男,35岁。突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音,该患者可能的诊断的是A、自发性气胸B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、气管异物E、肺气肿正确答案:B男,35岁。突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音,该病例排除心源性哮喘的主要依据是A、性别B、年龄C、突然发病D、呼吸未达40次/分E、肺内无湿音正确答案:E12.某男,32岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60mmHg(12/8kP
8、a),中心静脉压4cmHO(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。该病人的情况是A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱正确答案:C其循环系统的病理生理改变是A、心功能不全B、血容量相对过多C、血容量严重不足D、容量血管过度收缩E、以上都不是正确答案:C应采取的最有效的措施是A、应用收缩血管药物B、补充血容量C、纠正酸中毒D、给予强心药物E、应用扩张血管药物正确答案:B13.下列哪项为早期休克的表现A、血压1197/931kPa(90/70mmHg)B、尿量显著减少C、肢端冰冷D、表情淡漠E、脉搏100120次/分正确答案:A14.男性,70岁,半年来乏力
9、,头晕,心悸,1天来晕厥2次。既往有高血脂、糖尿病史,吸烟40年。查体:血压160/80mmHg,双肺未见异常,心脏不大,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,心率40次/分,心律整。心电图示:P波与QRS波无关,P频率大于QRS频率。该患者晕厥的原因是A、窦性心动过缓B、心房颤动伴二度房室传导阻滞C、完全性房室传导阻滞D、高血压脑病E、脑梗塞正确答案:C导致上述晕厥的病因是A、高血压心脏病B、冠心病C、扩张型心肌病D、风湿性心脏病E、心肌炎正确答案:D应采取的最佳治疗方案是A、静脉滴注肾上腺皮质激素B、口服阿托品C、静脉滴注硝酸甘油D、安装临时人工心脏起搏器E、置入永久人工心脏起搏器正确答案:D1
10、5.42岁,女性,单位体检发现甲状腺肿,无自觉不适;查体:甲状腺度肿大,表面不平,质韧如橡皮,无触痛,无杂音;无水肿;心肺腹(-);下述检查最可能异常的是A、甲状腺摄率B、TGAb、TPOAbC、TRH兴奋试验D、T、TE、TSAb正确答案:B16.男性,3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体:体温395,急性病容,呼吸急促,心肺检查无异常发现。血常规:白细胞计数1910/ L,中性粒细胞占90。为明确诊断,下列哪项检查最有价值A、胸部X线片B、痰涂片C、痰培养D、血沉E、支气管镜正确答案:A对于寻找病因,哪项检查最有意义A、胸部X线片B、痰涂片C、痰培养D、血沉E、支气管镜正确
11、答案:C首选的治疗是A、氧疗B、止咳祛痰C、激素D、休息E、青霉素抗感染正确答案:E17.二尖瓣狭窄患者。查体:心率102次/分,心尖区触及舒张期震颤,心尖部可闻及开瓣音,心电图示房颤。提示瓣膜弹性和活动性好的体征是A、喷射音B、心包叩击音C、心音分裂D、奔马律E、开瓣音正确答案:E18.有关颈静脉怒张正确的是A、正常人坐位或平卧时颈外静脉显露B、颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内C、提示左心房压力升高D、提示右心房压力升高E、常见于肺水肿正确答案:D19.患者女性,40岁,双手近端指间关节痛2个月,晨僵,有时肿,伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹,双手近端指间关节有压痛,肿
12、不明显,无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3.510/L,血小板7210/L,尿蛋白30mg/dl,血沉32mm/第1小时末。本例最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、指关节炎D、雷诺综合征E、骨性关节炎正确答案:B为确诊首要的检查是A、抗核抗体谱B、C反应蛋白C、HLA-B27D、MIRE、抗心磷脂抗体正确答案:A在未确诊时的治疗首选A、肾上腺皮质激素B、免疫抑制剂C、血浆交换疗法D、NSAID+抗疟药E、氯喹正确答案:D20.血气PaCO升高的主要机制是A、肺残气量下降B、肺泡通气/血流比例失衡C、动静脉畸形D、肺泡通气量不足E、氧耗量增加正确答案:D21.患者男。发热,尿
13、频,尿急,尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点的是A、背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B、脐水平线腹外斜肌外缘C、髂前上棘水平腹直肌外缘D、脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处E、第8肋骨前端正确答案:C22.女性,21岁,半月来牙龈出血,下肢皮肤无原因出血点和瘀斑,化验Hb112g/L,WBC5.210/L,PLT1310/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。除去输注血小板悬液外,使血小板上升最快最有效的措施是A、静脉给氢化考的松B、静脉给长春新碱C、静脉给丙种球蛋白D、静脉给环磷酰胺E、血浆置换正确答案:A这种治疗措施最主要的作用机制是A、除去血浆中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫调节作用D、减少巨噬细胞的Fc受体E、封闭巨噬细胞的Fc受体正确答案:B为了确定“特发性”,必须要有A、PAIgG阳性B、血小板寿命缩短C、骨髓检查巨核细胞增多D、ANA阴性E、出血时间延长正确答案:A23.对于腹腔积液的叙述,下列哪项是错误的A、腹腔内血液95经门静脉回流到体循环B、血浆蛋白低于25g/L常出现腹腔积液C、慢性右心功能不全时腹腔积液为漏出液D