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1、下丘脑垂体甲状腺肾上腺 胰腺（胰岛）卵巢睾丸回顾：回顾：回顾：回顾：人体主要内分泌腺及其分泌的激素人体主要内分泌腺及其分泌的激素人体主要内分泌腺及其分泌的激素人体主要内分泌腺及其分泌的激素促促激素释放激素激素释放激素抗利尿激素抗利尿激素促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素生长激素生长激素促促激素激素甲状腺激素甲状腺激素肾上腺素肾上腺素皮质皮质髓质髓质醛固酮醛固酮皮质醇皮质醇胰岛素胰岛素胰高血糖素胰高血糖素 雄激素雄激素雌激素雌激素孕激素孕激素多肽多肽蛋白质蛋白质氨基酸衍生物氨基酸衍生物固醇固醇氨基酸衍生物氨基酸衍生物蛋白质蛋白质固醇固醇第3章 体液调节第二节 激素
2、调节的过程本节聚焦:l血糖的平衡是怎样维持的？l激素的分级调节是如何实现的？l激素调节有什么特点？问题探讨 马拉松长跑是赛程超过马拉松长跑是赛程超过40km40km、历时、历时2h2h以上的极限以上的极限运动，运动员每小时至少要消耗运动，运动员每小时至少要消耗300g300g糖类。糖类。血糖可以补充肌肉因运动而消耗的糖类，正常人血糖可以补充肌肉因运动而消耗的糖类，正常人的血糖含量为的血糖含量为3.9-6.1mmol/L3.9-6.1mmol/L，全身的血量大约为，全身的血量大约为5L5L。如果仅靠血液中的葡萄糖，运动员能跑如果仅靠血液中的葡萄糖，运动员能跑0.7-1.10.7-1.1 minm
3、in（1min1min左右）左右）讨论：长跑过程中大量消耗葡萄糖，会导致血糖含量下降吗？为什么？讨论：长跑过程中大量消耗葡萄糖，会导致血糖含量下降吗？为什么？l可能会略有下降，但不会持续下降，应在正常范围内波动；可能会略有下降，但不会持续下降，应在正常范围内波动；l消耗血糖为运动提供能量，含量有所下降，同时机体会随时分解储能物质消耗血糖为运动提供能量，含量有所下降，同时机体会随时分解储能物质转化成葡萄糖，维持血糖的相对稳定。转化成葡萄糖，维持血糖的相对稳定。一、血糖平衡的调节研究表明，血糖的调节主要依靠研究表明，血糖的调节主要依靠激素激素的作用的作用血液中的糖血液中的糖称为血糖，称为血糖，主要
4、是主要是葡萄糖葡萄糖。1.1.血糖的概念血糖的概念:2.2.正常人的血糖含量（空腹）正常人的血糖含量（空腹）:3.93.96.1 mmol/L6.1 mmol/L食物中的糖类食物中的糖类血糖血糖3.93.96.1mmol/L6.1mmol/L消化、吸收消化、吸收COCO2 2+H+H2 2O+O+能量能量肝糖原、肌糖原肝糖原、肌糖原甘油三酯、某些氨基酸甘油三酯、某些氨基酸氧化分解氧化分解合成合成转化转化1.1.下图为一健康人从早餐开始到下图为一健康人从早餐开始到1212时血糖浓度变化情况：时血糖浓度变化情况：任务一：分析血糖的来源和去向问题问题1 1：7 7点吃完早餐后，血糖浓度点吃完早餐后，
5、血糖浓度通过什么途径先上升，后下降？通过什么途径先上升，后下降？血糖3.96.1mmol/L肝糖原脂肪酸等非糖物质分解转化 任务一：分析血糖的来源和去向问题问题3 3：1111点后血糖浓度通过什点后血糖浓度通过什么途径上升？么途径上升？1.1.下图为一健康人从早餐开始到下图为一健康人从早餐开始到1212时血糖浓度变化情况：时血糖浓度变化情况：食物中的糖类食物中的糖类肝糖原肝糖原脂肪酸等非糖物质脂肪酸等非糖物质血糖血糖3.93.96.1mmol/L6.1mmol/L消化、吸收消化、吸收分解分解转化转化COCO2 2+H+H2 2O+O+能量能量肝糖原、肌糖原肝糖原、肌糖原甘油三酯、某些甘油三酯、
6、某些氨基酸氨基酸氧化分解氧化分解合成合成转化转化三来源、三去向三来源、三去向3.3.血糖的来源和去向（正常情况下）血糖的来源和去向（正常情况下）主要来源主要来源空腹时重要来源空腹时重要来源血糖平衡的调节血糖平衡的调节,也就是调节血糖的也就是调节血糖的来源和去向来源和去向,使其处于使其处于平衡状态平衡状态（P51）胰岛A、B细胞以及它们分泌的激素十二指肠十二指肠胰腺胰腺散布着胰岛散布着胰岛胰岛B细胞胰岛A细胞（分泌胰高血糖岛素）（分泌胰岛素）血糖高血糖高胰岛胰岛B B细细胞胞胰岛素胰岛素促进促进抑制抑制血糖氧化分解血糖氧化分解合成肝、肌糖原合成肝、肌糖原转化为非糖物质转化为非糖物质肝糖原分解肝糖
7、原分解非糖物质转化非糖物质转化血血糖糖降降低低分泌分泌 任务二：构建血糖调节的概念模型任务二：构建血糖调节的概念模型问题问题1 1：9 9点时血糖浓度达到高点时血糖浓度达到高峰。高血糖时，机体调节什么峰。高血糖时，机体调节什么激素发挥作用？激素发挥作用？血糖低胰岛A细胞胰高血糖素促进肝糖原分解非糖物质转化血糖升高分泌 任务二：构建血糖调节的概念模型任务二：构建血糖调节的概念模型问题问题2 2：1010点半左右时血糖浓度点半左右时血糖浓度达到低峰。低血糖时，机体调达到低峰。低血糖时，机体调节什么激素发挥作用？节什么激素发挥作用？胰岛胰岛B B细胞细胞胰岛素胰岛素血血 糖糖胰岛胰岛A A细胞细胞胰
8、高血糖素胰高血糖素促去路促去路抑来源抑来源促来源促来源一一血糖平衡的调节血糖平衡的调节 4.4.血糖调节过程血糖调节过程主要激素调节主要激素调节下丘脑下丘脑交感神经交感神经糖皮质激素糖皮质激素肾上腺素肾上腺素甲状腺激素甲状腺激素升升高高降降低低血糖平衡的主要调节过程示意图血糖水平升高胰岛素分泌增加血糖水平降低胰高血糖素分泌增加反馈调节：反馈调节：一个系统中，系统本身作一个系统中，系统本身作用的结果，反过来又作为信用的结果，反过来又作为信息调节该系统的工作。反馈息调节该系统的工作。反馈调节是生命系统中非常普遍调节是生命系统中非常普遍的调节机制，对于机体维持的调节机制，对于机体维持稳态具有重要意义
9、。稳态具有重要意义。任务三：分析血糖调节的调节机制（2）正反馈：加强并偏离静息水平拓展：反馈调节的类型（1）负反馈：偏离后纠正回归到静息水平如：血液凝固、排尿排便、胎儿分娩等。如：体温调节、血糖调节。下下丘丘脑脑某一区域某一区域另一区域另一区域血糖低血糖低+促促进进血糖氧化分解血糖氧化分解合成肝、肌糖原合成肝、肌糖原血糖转变为甘油三酯血糖转变为甘油三酯抑抑制制肝糖原的分解肝糖原的分解非糖物质转化非糖物质转化促促进进非糖物质转化非糖物质转化肝糖原分解肝糖原分解血糖升高血糖升高趋于正常趋于正常传入传入神经神经交感神经交感神经肾上腺肾上腺(髓质髓质)肾上腺素肾上腺素副交感神经副交感神经传入传入神经神
10、经血糖高血糖高血糖降低血糖降低趋于正常趋于正常神经神经-体液调节体液调节（1 1）调节中枢：）调节中枢：下丘脑下丘脑（2 2）调节方式：）调节方式：胰胰岛岛B B细细胞胞胰胰岛岛素素胰岛胰岛A A细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素糖尿病的病因及治疗、预防问题问题1 1：尿液中葡萄糖含量高一定是糖尿病尿液中葡萄糖含量高一定是糖尿病吗？吗？问题问题2 2：据图分析，据图分析，1 1型和型和2 2型糖尿病的原因型糖尿病的原因分别是什么？分别是什么？第二节糖尿病糖尿病主要表现为主要表现为高血糖和尿糖高血糖和尿糖。胰岛素受体胰岛素受体胰岛素胰岛素葡萄糖葡萄糖正常正常胰岛素受体胰岛素受体胰岛素胰岛素葡萄糖葡萄糖
11、1 1型型胰岛素受体胰岛素受体胰岛素胰岛素葡萄糖葡萄糖2 2型型 任务四：分析糖尿病的病因及症状1 1型糖尿病型糖尿病由胰岛功能减退、分泌由胰岛功能减退、分泌胰岛胰岛素减少素减少所致。所致。2 2型糖尿病型糖尿病一般认为是胰岛素分泌一般认为是胰岛素分泌相对相对不足不足或细胞膜上或细胞膜上胰岛素受体受损胰岛素受体受损。尿糖糖尿病葡萄糖随尿液排出带走大量的水分,即“多尿”导致机体供能不足细胞外液渗透压升高机体为满足能量需求口渴多饮“多食”机体消耗大量脂肪、蛋白质“体重减少”问题3：血糖超过肾脏的重吸收能力就无法被有效重吸收，从而随尿排出体外造成尿糖。尝试解释为什么糖尿病人会多尿、多饮、多食、体重减
12、少？例例题题：“胰胰岛岛素素抵抵抗抗”是是指指机机体体对对胰胰岛岛素素的的敏敏感感性性降降低低，使使胰胰岛岛素素促促进葡萄糖摄取和利用的效率下降。下列能引起进葡萄糖摄取和利用的效率下降。下列能引起“胰岛素抵抗胰岛素抵抗”的的是是 胰岛胰岛B B细胞受损细胞受损 靶细胞表面胰岛素受体减少靶细胞表面胰岛素受体减少 胰岛素与其特定受体识别发生障碍胰岛素与其特定受体识别发生障碍 胰高血糖素分泌增加胰高血糖素分泌增加 A.A.B B.C C.D D.B B(1)(1)胰胰岛岛素素通通过过促促进进血血糖糖的的去去路路，抑抑制制血血糖糖的的来来源源来来调调节节血血糖糖的的平平衡衡()(2)(2)胰胰高高血血糖糖素素可可以以促促进进肝肝糖糖原原和和肌肌糖糖原原的的分分解解，从从而而使使血血糖糖浓浓度度升升高高()(3)(3)人人体体饥饥饿饿时时，血血液液流流经经肝肝脏脏后后，血血糖糖的的含含量量会会升升高高；血血液液流流经经胰胰岛后，血糖的含量会降低岛后，血糖的含量会降低()(4)(4)血糖调节过程中既有神经调节也有激素调节血糖调节过程中既有神经调节也有激素调节()常考基础诊断
