2012公卫执业医师试题解析-流行病学4

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1、一、名词解释1.流行病学:2分【答案】它是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并制订防治策略和措施的科学。【解析】2.病例对照研究:2分【答案】是选择一组有研究疾病的病人(病例组)与一组无此病的正常人(对照组),调查他们发病前对某个(些)因素的暴露情况,比较两组中暴露率和暴露水平的差异,以研究该疾病与这个(些)因素的关系。【解析】3.特异度或(真阴性率):2分【答案】即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分率。特异度(%)D/(B+D)错100%【解析】4.预后:2分【答案】是指在疾病发生之后,对将来发展为各种不同结局(治愈、复发、恶化、并发症发生、伤残、死亡等)的预测或事先估计。

2、【解析】5.一级预防:2分【答案】又称为病因预防,主要是疾病尚未发生时针对致病因素(或危险因素)所采取的措施。【解析】6.流行过程:2分【答案】与传染过程完全不同,它是传染病在人群中发生、蔓延的过程。【解析】7.传播途径:2分【答案】指病原体从传染源排出后,侵入新的易感者机体前,在外环境中停留和转移所经历的全过程。【解析】8.冠心病事件:2分【答案】指冠心病的急性发作形式,包括心肌梗塞和冠心病猝死。一般以28天为界,超过28天记为另一事件。【解析】9.罹患率:2分(试卷下载于宜试卷网:,最新试卷实时共享平台。)【答案】指短时间或小范围内,某一人群中某病新发病例出现的频率或强度。【解析】10.外

3、对照:2分【答案】一般用于职业流行病学研究,一个职业人群作为暴露组,以另一个人群作为对照组。【解析】11.归因危险度(AR):2分二、填空【答案】疾病的发病归因为暴露因素的程度,一般暴露组的发病率减去非暴露组的发病率。【解析】1.流行病学研究的观点(或特点):_、_、_、_、_.每空1.5分【答案】群体性 对比性 概率论和数理统计特征 预防医学的特征 社会医学的特征 【解析】2.现况调查的种类包括_,_和_.每空1.5分【答案】普查 抽样调查 筛检 【解析】3.筛检试验不是诊断试验,仅是一项_,对筛检试验阳性和可疑阳性的人,必须进一步进行_,并对确诊病人采取必要的治疗措施。每空1.5分【答案】

4、初步检查 确诊检查 【解析】4.诊断试验的评价一般包括对诊断方法的_、_和_三方面的评价。每空1.5分【答案】真实性 可靠性 收益 【解析】5.诊断试验中,几个指标中有一个阳性即诊断为阳性称为_,这种试验可提高_.每空1.5分【答案】串联 灵敏度 【解析】6.流行过程的发生必须具备_、_和_三个基本环节。每空1.5分【答案】传染源 传播途径 易感人群 【解析】7.院内感染的分类有:_、_、_、_.每空1.5分【答案】交叉感染 自身感染 医院性感染 带入传染 【解析】8.在队列研究中,非暴露人群的类型有_、_、_.每空1.5分【答案】内对照 外对照 一般社会人群对照 【解析】9.疾病的三间分布是

5、指_、_、_.每空1.5分三、简答【答案】时间分布 地区分布 人群分布 【解析】1.现况调查的目的和用途?3分【答案】1)描述疾病或健康的分布;2)发现病因线索;3)适于疾病的二级预防;4)评价疾病的防治效果;5)进行疾病监测;6)评价一个国家或地方的健康水平。【解析】2.经空气传播的传染病的流行特征?3分(试卷下载于宜试卷网:,最新试卷实时共享平台。)【答案】1)传播途径易于实现,病例常可连续发生,病人常为传染源周围的易感人群。若易感人群集中,可致短潜伏期疾病的爆发或流行;2)在缺乏有效的预防措施时,此类传染病多有周期性与季节性升高的现象,一般以冬、春季多见;3)儿童多发;4)流行强度与居住

6、条件、人口密度、人群中易感人口比例及卫生条件密切相关。【解析】3.请简述冠心病发生的危险因素有哪些?4分【答案】1)高血压,血压水平越高,动脉粥样硬化越严重;2)血清胆固醇水平,冠心病的发病随血清胆固醇的升高而增加;3)吸烟,年龄早,吸烟量多,吸烟年限长,吸入的深度深,冠心病死亡率高;4)饮酒,尚有争议?5)肥胖6)糖尿病,糖尿病患者易患动脉粥样硬化;7)其他因素:性格、水质、遗传因素;8)危险因素的联合作用,共同作用危险因素越多,作用强度越大,冠心病发病的危险越大。【解析】4.试以糖尿病为例,简述疾病的多因观念?4分四、计算【答案】疾病的多因观念是指疾病的病因并非单一的一种,而是由多种因素联

7、合作用的结果,包括生物、心理、社会生态、环境、行为等因素。有研究表明,糖尿病除与遗传因素有关外,还与体育锻炼(行为因素)、肥胖(生物因素)紧张、情绪低落(社会心理因素)、以及人们的认识程度等有关;由此可见,糖尿病的发病并非单一的因素,而是多因作用的结果。【解析】1.某社区人口78566人,2002年进行周期性健康检查时诊断高血压病人632人,其中225人是这次检查中新发现的病人。请计算该社区高血压的患病率和发病率。7分【答案】患病率=632/78566错10000/万=80.44/万发病率=225/7856610000/万=28.63/万【解析】2.为了了解吸烟与冠心病的关系,研究人员进行了为

8、期5年的前瞻性队列研究,选取某社区20万人作为研究人群,其中吸烟者1万人,研究发现吸烟者中有75人发生冠心病,而不吸烟者中有60人发生冠心病,请计算累积发病率、相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比。7分【答案】吸烟者累积发病率75/10000错10000/万75/万不吸烟者累积发病率60/19000010000/万3.16/万RR=Ie/Io=(75/10000)/(60/190000)=23.75AR=IeIo=75/1000060/190000=71.84/万AR%=(IeIo)/Ie100%=95.8%【解析】3.假设以高血压为例,检查10000人,如以收缩压140mmHg为诊断标准,阳性(140mmHg)病人25人,阴性(140mmHg)病人25人,阳性非病人995人,阴性非病人8955人,可计算如下:8分【答案】灵敏度(%)A/(A+C)错100%=25/(25+25)错100%=50%特异度(%)=d/(b+d)100%=8955/(8955+995)100%=90%假阴性率(%)=1灵敏度150%50%假阳性率(%)=190%=10%正确指数=灵敏度特异度150%90%140%

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