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1、中国胸痛救治单元建设内容及流程胸痛救治单元建设方案制定历程启动胸痛中心救治单元建设方案拟定工作2019.11开展第一次一级医疗机构急救基本情况调研2019.12胸痛救治单元建设方案汇报（执委会）2019.12-2020.1胸痛救治单元建设方案专家意见收集汇总开展第二次一级医疗机构急救基本情况调研2020.22020.1-2020.2综合专家意见及调研结果完善救治单元建设方案2019.10启动胸痛救治单元建设方案拟定工作2020.3经委员会专家视频会讨论定稿建设方案制定基本原则贯彻胸痛中心建设理念及区域协同救治体系建设要求1结合国内一级医疗机构急救基本情况调研现状，具有可操作性23建设方案架构清
2、晰，简明易懂，便于基层单位理解实施4在结合实际的基础上，制定救治单元规范化建设内容流程，确保救治单元建设工作可持续健康有序发展5指导性方案，具有灵活性胸痛救治单元建设方案基本框架1.适用范围2.建设内容（核心要求）u组织架构、硬件设备(床旁心电图机）、常备双抗药物u联合救治及转运流程、培训及大众教育3.评价指标通过救治单元建设方案落地实施提升基层医疗机构胸痛救治能力，减少发病后早期的救治延误，降低死亡率并提高心梗救治率。u胸痛救治单元建设方案适用范围适用范围：承担了急性胸痛接诊任务、年接诊急性胸痛患者10例且按照就近原则与已经通过认证的胸痛中心建立了常态化联合救治及转诊关系的基层医疗机构（乡、
3、镇卫生院、社区医疗服务中心等）。是胸痛中心区域协同救治体系的组成部分是胸痛救治网络的基础环节是打通胸痛救治的起跑一公里的重要抓手是落实“三全模式”的终端落地，是标准版和基层版胸痛中心的有效补充胸痛救治单元适用范围u胸痛救治单元建设方案建设内容1.医院发布正式成立胸痛救治单元的文件，明确组织架构及主要岗位人员职责。要求:（1）由医疗机构主要负责人主持胸痛救治单元的工作及重大决策；（2）至少有1名熟悉胸痛救治业务且具备心电图操作能力的医师作为主要负责人，书面文件正式明确胸痛救治单元负责人的职责；目标:建立救治单元组织架构及运行机制，确保救治单元常态化运行2.设置胸痛救治单元的指引及胸痛优先标识。3
4、.配备床旁心电图机设备，双联抗血小板常备药品；有收容或者留观能力或距离上级医院转运距离大于60分钟的胸痛救治单元应配备肌钙蛋白床旁快速检测设备。4.建立针对急性胸痛患者的心电图、双联抗血小板、抗凝、溶栓及肌钙蛋白（如果开展）等项目的先救治后收费机制。5.根据就近原则及本机构实际情况，与具有急诊PCI能力或者溶栓治疗能力的胸痛中心签署联合救治协议，协议中应包括与上级医院的心电图传输、一键启动电话、远程会诊及转运机制、数据共享、救护车派遣机制、联合培训等内容。6.制订适合本机构条件的急性胸痛诊疗流程图，能够指引接诊医师快速、规范完成急性胸痛患者的接诊、初步诊断及决策任务。7.依据指南及距离上级医院
5、的转运时间，为首诊于本机构的ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者制订首选的再灌注治疗策略。若首选溶栓治疗，应在上级医院指导下制订溶栓筛查表、溶栓标准操作流程、溶栓结果判断标准、溶栓药物（建议使用第二、三代溶栓药物）、溶栓后转运流程；若首选转运PCI或转运至上级医院溶栓，应与上级医院协调制订转运机制。8.在上级医院的指导下开展以胸痛症状识别、急性胸痛相关疾病的早期临床诊断、常规心电图知识、基本急救技能为主的全员培训与考核，要求每年不少于一轮。胸痛救治单元主要负责人参加（或远程）转诊的上级医院举办的联合例会；条件允许时参加上级医院的质量分析会和典型病例讨论会。9.定期开展大众培训教育，内容包括
6、健康生活方式、急救常识（急性胸痛症状识别、呼叫120、心脏骤停的识别及基本心肺复苏技能）等，应覆盖医疗机构所管辖的全部社区（村）。每季度不少于一次。10.制定规范的胸痛患者时间节点管理表，能及时填写所有接诊胸痛患者关键时间节点。u胸痛救治单元建设方案评价指标1.所有高危胸痛（急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞）病例的原始资料保留存档，且时间节点可溯源。向上级医院转诊的高危急性胸痛患者，应共享时间节点管理表,并留存原始资料。2.所有急性胸痛患者在首次医疗接触后能在10分钟内完成12/18导联心电图检查，确保在首份心电图完成后10分钟内由具备诊断能力的医师或通过远程由上级医院医师解读。3.若开
7、展了床旁肌钙蛋白检测，能够在抽血后20分钟内获取检测结果。4.对于明确诊断为STEMI的患者，若实施溶栓治疗，则应在患者到达后30分钟内开始溶栓，若实施转运PCI或者转运溶栓，则应在患者到达后30分钟内转出。胸痛救治单元组织实施胸痛救治单元建设流程信息化平台1.救治单元使用（已上线）2.省/市联盟管理使用（即将上线）协同工作机构职能分工管理层：中国胸痛中心联盟专家委员会/中国胸痛总部：制定中国胸痛救治单元建设方案、搭建胸痛救治单元信息化平台省级胸痛中心联盟：统筹区域内胸痛救治单元建设，制定区域内建设工作规划指导地级市联盟开展救治单元的培训、验收工作抽查本省胸痛救治单元验收结果执行层：地级市胸痛
8、中心联盟：省级联盟的指导下，成立胸痛救治单元工作组负责制定区域内胸痛救治单元培训计划指导县级胸痛中心开展网络医院的胸痛救治单元培训、材料网审、及验收工作，定期后台查看区域内救治单元材料及验收情况公布本区域胸痛救治单元通过名单和组织授牌胸痛中心单位：地市级联盟的指导下，负责所属辖区内所有乡镇卫生院/社区卫生站启动建设胸痛救治单元指导胸痛救治单元开展胸痛症状识别、急性胸痛相关疾病的早期临床诊断、常规心电图知识、基本急救技能为主的全员培训与考核胸痛救治单元组织实施流程胸痛救治单元建设材料内容需上传：1、医院成立胸痛救治单元的正式文件扫描件，其中文件日期应早于申请日期至少3个月2、医院与上级医院签署联
9、合救治及转诊协议的扫描件3、胸痛救治单元的指引及胸痛优先标识的照片4、开展覆盖医疗机构所管辖的全部社区（村）大众教育的支持材料（现场照片或培训课件）（至少一次）5、需上传所有接诊胸痛患者的时间管理表（包含首次医疗接触时间、首份心电图完成时间、传输时间、确诊时间、患者转出时间、溶栓（若开展）、双联抗心血小板药物使用时间）及原始病历材料的扫描件。u胸痛救治单元注册操作步骤登陆胸痛中心官方网站www.chinacpc.org选择注册类型：胸痛救治单元胸痛救治单元注册流程填写信息上传医疗机构执业许可证填写上级转诊医院注册并申请关联2 21 13 3上级转诊医院审核流程登陆胸痛中心官方网站www.chinacpc.org登陆会员中心1 1查看救治单元一栏点击审核机构信息审核机构信息及医疗机构执业许可证审核通过并关联审核拒绝2 23 3谢谢！谢谢！
