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1、某市卫健局关于巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的调研报告为巩固拓展好健康扶贫成果，进一步提升乡村医疗卫生服务能力，近期，*市卫健局局长唐玲率领机关相关股室深入马颈坳镇等6个乡镇（街道）、12个村（社区）开展巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作专题调研，现将有关情况报告如下。一、基本情况1.基层医疗机构现状*市12个乡镇（街道）有16家基层医疗机构，其中：乡镇（中心）卫生院10家、街道卫生服务中心6家，现有编制数265个，在编人员260人，空编5个；行政村卫生室及医疗点125家，其中：行政村卫生室105个、农村社区卫生室2个、第二村卫生室12个、社区服务站6个。在岗村医100人，卫生
2、院巡诊医生25人。2.家庭医生签约服务情况*市家庭医生签约服务主要采取团队服务的形式开展，全市已组建家庭医生团队76个，家庭医生人数250人，按照“应治尽治、应签尽签、应管尽管”原则，全市脱贫人口和监测对象44932人，已落实家庭医生签约44932人，签约率100%，并按照服务规范对高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核等4类慢病患者开展定期随访服务。3.乡村两级医疗机构标准化建设情况*市16家基层医疗机构中建制乡镇卫生院13家、非建制卫生院3家（马颈镇白岩卫生院、丹青镇排绸卫生院、太平镇排吼卫生院）；112个行政村中建设标准化行政村卫生室102个（含卫生院所在地），标准化达标率91.07%；公
3、有产权行政村卫生室97个，公有产权达标率86.61%（含7个卫生院所在地）。二、存在的问题一是人员编制配备不足。根据XX州人民政府关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革指导意见（州政发201819号）文件要求“乡镇卫生院人员编制按每1000服务人口配备1.4人的标准核定，街道卫生服务中心人员编制按每1000服务人口配备1人的标准核定”，按照该核定标准，全市乡镇（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心应配备编制数467个，现有编制265个，缺编202个。随着巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴工作的深入推进，基层医疗机构人员配备不足，影响了基层医疗卫生服务高质量发展。二是家医服务部分经费未到位。根据湖南省
4、卫健委等五个部门关于印发推进湖南省家庭医生签约服务高质量发展实施方案的通知（湘卫基层发20223号）文件精神，要健全激励机制，明确签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担，原则上将不低于70%的签约服务费用于参与家庭医生签约服务人员的薪酬分配，签约服务费在考核后拨付。湖南省卫健委等5部门关于做好家庭医生签约服务包收付费工作的指导意见（湘卫基层发201734号）文件规定“基础服务包签约服务费标准为40元/人/年，其中：基本医疗保险基金支付12元、基本公共卫生服务补助经费承担20元、签约居民支付8元”。目前基本医疗保险基金支付12元的政策措施未执行到位。三是乡村两级医疗机构基
5、础设施建设相对落后。一方面，场地建设不合理。部分卫生院业务用房总体面积不够，布局欠科学，如：镇溪街道社区卫生服务中心自成立至今一直租用房屋开展工作，矮寨镇中心卫生院、河溪镇中心卫生院布局不合理，马颈坳镇中心卫生院住院部与门诊部连接通道需穿过居民区，急救、消防通道狭窄，达不到院感及疫情防控要求，制约了基层医疗业务的发展。另一方面，全市112个行政村，标准化达标率91.07%，公有产权达标率86.61%，其中：10个村卫生室未达标（乾州街道强虎村、十八湾村，矮寨镇德夯村、联团村、坪朗村、排乃村、大龙村、聚福村，马颈坳镇雅沙村，太平镇茶群村），15个村卫生室为私有产权（峒河街道振武营村，乾州街道三岔
6、坪村，双塘街道双塘村、阴上村、联合村、联兴村，矮寨镇小兴村、岩科村、排兄村、大龙村，马颈坳镇紫新村、杨柳村、上坪村、雅沙村，河溪镇新建村）。三、对策措施1.加强基层医疗机构人才队伍建设一是根据XX自治州人民政府关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革的指导意见（州政发201819号）文件要求，重新核定编制总量，根据政策文件标准和服务人口测算，增加乡镇（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心编制202个。二是根据湖南省卫健委等13个部门关于印发巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施方案的通知（湘卫基层发202112号）文件精神，继续开展农村订单定向免费本科医学生培养和基层医疗卫生机构专科层次本土化
7、人才培养项目。落实基层卫生健康人才招聘政策，乡镇卫生院公开招聘大学本科及以上毕业生和全科医学、妇产科、儿科、精神心理科、妇幼保健、助产士等急需紧缺专业人才，可采取面试（技术操作）、直接考察等方式公开招聘。允许符合条件的高校医学毕业生直接注册为乡村医生，夯实乡村医生人才队伍。三是委托省内职业技术学院培养大专层次的乡村医生，由卫生院统一管理，统筹使用。2.健全家庭医生激励机制一是建立多劳多得、优绩优酬的签约服务绩效考核分配制度，根据湖南省卫计委等5部门关于做好家庭医生签约服务包收付费工作的指导意见（湘卫基层发201734号）文件规定，全面落实基础服务包签约服务费40元/人/年。二是加强卫健、医保等
8、部门的沟通联络，落实好基本医疗保险基金支付部分，协同推进家庭医生签约工作,探索建立项目考核和督导机制,及时研究解决执行过程中出现的问题和困难。3.强化乡村两级医疗机构标准化建设一是结合经济社会发展、乡村规划调整等情况，优化乡镇（中心）卫生院、行政村卫生室的设置，通过原址改建一批（丹青镇中心卫生院、己略乡卫生院、石家冲街道社区卫生服务中心）、原址征地扩建一批（河溪镇中心卫生院）、异地迁建一批（矮寨镇中心卫生院、马颈坳镇中心卫生院、镇溪街道社区卫生服务中心、峒河街道社区卫生服务中心、乾州街道社区卫生服务中心、太平镇卫生院）的方式，提质升级乡级卫生院硬件设施。二是加大项目建设资金支持，积极向上争取项目资金，按规配套本级资金。三是持续推进乡村医疗卫生机构标准化建设，通过提供建设用地、土地调规等方式对未达标和产权非公有的25所村卫生室进行标准化建设。第 5 页 共 5 页
