工程概况及建设各方责任主体基本情况表(1)

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1、工程概况及建设各方责任主体基本情况表工程概况工程名称工程地点安全文明施工目标合格合同开工日期合同竣工日期工程类型结构/层次建筑面积 工程造价建设单位名 称法定代表人组织机构代码证项目负责人联系电话现场负责人身份证号码联系电话勘察单位名 称法定代表人组织机构代码证项目负责人联系电话项目技术负责人联系电话设计单位名 称法定代表人组织机构代码证项目负责人联系电话现场负责人联系电话监理单位名 称常州建工项目管理有限公司资质等级房屋建筑工程监理甲级、市政公用工程监理甲级资质证书号E132000298法定代表人黄树丰组织机构代码证91320411137170342K项目总监姓 名蒋明身份证号码320483

2、19840614093X资格证书号32025060联系电话15261195830总监代表姓 名身份证号码资格证书号联系电话监 理工程师姓 名徐壮麟身份证号码320411198609252817资格证书号2020040162联系电话18661135182姓 名周弘扬身份证号码320281199003203773资格证书号2018100234联系电话15061952126姓 名母宏光身份证号码3204111968102330610资格证书号080177联系电话13057194661施工单位名 称安全生产许可证编号组织机构代码证资质证书号资质等级法人或委托负责人安全考核证号企业技术负责人安全考核证号企业分管安全负责人安全考核证号项目经理姓 名身份证号码执业资格证书号执业资格等级安全考核证号联系电话项目技术负责人职称证书编号安全员姓 名身份证号码安全考核证号联系电话姓 名身份证号码安全考核证号联系电话姓 名身份证号码安全考核正号联系电话姓 名身份证号码安全考核证号联系电话我单位承诺所报送的工程安全监督备案资料真实有效。建设单位(公章) 年 月 日

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