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1、自青春期开始周期性规律排卵C.在FSH作用下黄体形成D.每一E抑制输卵管肌收缩的振幅答案：D(2005)答案参见第六版唇变大且有色素沉着；阴道的长度及宽度增加，阴道粘膜变厚，出现。二者直接控制卵巢的周期性变化。FSH在整个月经周期中亦都有名师整理 优秀资源第二单元 女性生殖系统生理女性生殖系统最显著的生殖特征是各个时期既有变异，又能保持各期的恒定性。 第一节 女性一生各时期的生理特点女性从新生儿到老年， 是一个渐进的生理过程。 虽可按年龄划分为几个时期， 但并无截 然的界限，可因遗传、环境、营养等条件影响而有个体上的差异。一、新生儿期出生后 4 周内称新生儿期。女性胎儿在母体内受到母体性腺及胎
2、盘所产生的女性激 素影响，子宫、 卵巢及乳房等均有一定程度的发育，出生后与母体分离，血液中女性激素量 迅速下降直至消失。 所以有些新生儿在出生时乳房肿大或分泌少量乳汁，个别新生儿出生数 日后可出现少量阴道流血。 这些都是生理现象，短期内可自然消失。二、幼年期从出生 4 周到 l2 岁称幼年期。在 10 岁以前，儿童身体持续发育，但生殖器仍为幼 稚型，阴道狭长，上皮薄、无皱襞，细胞内缺乏糖原，阴道酸度低，抗感染力弱，容易发生 炎症； 子宫小，宫颈较长，约占子宫全长的 23，子宫肌层亦很薄；输卵管弯曲、很细； 卵巢长而窄，卵泡虽能大量生长，但仅低度发育即萎缩、退化。子宫、 输卵管及卵巢均位于 腹腔
3、内， 接近骨盆入口。约 l0 岁起，卵巢中开始有少量卵泡发育，但仍不到成熟阶段。卵 巢形态逐步变为扁卵圆形。女性特征开始呈现，皮下脂肪在胸、髋、肩部及耻骨前面积储； 子宫、 输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降； 乳房开始发育。三、青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。 这一时期的生理特点是身体 及生殖器官发育迅速，第二性征形成，开始出现月经。( 一) 全身发育 随着青春期的到来，全身成长迅速， 逐步向成熟过渡。( 二) 生殖器官的发育 下丘脑与垂体促性腺激素分泌量的增加及作用的加强，使卵 巢发育与陛激素分泌逐渐增加，内、 外生殖器亦有明显变化，称第一性征。 外生殖器从幼稚 型变为成
4、人型，阴阜隆起，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着； 阴道的长度及宽度增 加，阴道粘膜变厚，出现皱襞； 子宫增大， 尤其子宫体明显增大， 使子宫体占子宫全长的 23；输卵管变粗，弯曲度减少； 卵巢增大， 皮质内有不同发育阶段的卵泡，致使卵巢表面 稍呈凹凸不平。( 三) 第二性征 除生殖器官以外，女性所特有的征象称第二性征。 此时女孩的音调 变高； 乳房丰满而隆起； 出现阴毛及腋毛；骨盆横径的发育大于前后径；胸、肩部的皮下脂 肪更多，显现女性特有的体态。( 四) 月经来潮 是青春期开始的一个重要标志。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后 月经周期也多无一定规律，须经逐步调整中能接近正常。四、性成熟期
5、卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称性成熟期。一般自 l8 岁左右开 始逐渐成熟，持续约 30 年。 在性成熟期， 生殖器各部和乳房也都有不同程度的周期性改变。 此期妇女生育活动最旺盛，故称生育期。五、更年期妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期称女性更年期。 此期 最突出的表现为经量渐少，最后绝经。一般发生在 45 52 岁，但这个时期长短不一。在此 时期， 由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能发育成熟及排卵。 更年期虽以最终绝经为标志 但 因其在绝经前后均有一定的起始与终止持续时间，故有围绝经期之称，又分别有绝经前期、 绝经期及绝经后期之称。 在更年期内， 多数妇女的卵
6、巢分泌功能减退比较缓慢，机体的自主裂或间接来自破裂后所形成的血肿；也有部分来自血管壁的渗出及组排卵后基础体温可升高030.5，这种基础体温的改变，可内膜增生E使血循环中胆固醇水平降低答案：A答案参见第六版能大量生长，但仅低度发育即萎缩、退化。子宫、输卵管及卵巢均位名师整理 优秀资源神经系统能够调节和代偿，故不致发生特殊症状，仅有 10 30的妇女不能适应而发生 自主神经功能紊乱，出现一系列症状。六、老年期此期卵巢功能进一步衰退、老化。卵巢缩小、变硬、表面光滑；阴唇的皮下脂肪减少， 阴道粘膜变苍白光滑，阴道逐渐缩小；子宫及宫颈萎缩， 这些都是生理上的正常现象， 称老 年期国际上一般以年龄 60
7、岁以后为老年期。由于衰老，性激素减少，易致代谢紊乱。一、月经生理( 一) 月经的定义 标志之一。( 二) 月经初潮第二节 月经月经是指有规律的、 周期性的子宫出血， 是生殖功能成熟的外在月经第一次来潮称月经初潮。月经初潮年龄多在 13 l5 岁之间，但可能早在 11 12 岁， 晚至 l7 18 岁。 体弱或营养不良者月经初潮可较迟，而体质强壮及 营养好者，月经初潮可提早。( 三) 月经周期 出血的第 l 日为月经周期的开始，两次月经第l 日的间隔时间称为 一个月经周期， 一般为 28 30 日。提前或延后 5 日左右仍属正常范围，周期长短因人而异。( 四) 月经持续时间及出血量 正常月经持续
8、时间为 2 7 日，少数为 3 5 日。月经 血量多于 80ml 即为病理状态。一般月经第 2 3 日的出血量最多。( 五) 月经血的特征 月经血一般呈暗红色，除血液外，尚含有子宫内膜碎片、宫颈 粘液及脱落的阴道上皮细胞。月经血的主要特点是不凝固，但在正常情况下偶尔亦有些小凝 块。现在认为月经血在刚离开血液循环后是凝固的， 但开始剥落的子宫内膜中含有一定量的 激活剂，能激活混入月经血中的纤溶酶原为纤溶酶，使已凝固的纤维白白裂解为流动的降解 产物，以致月经血变成液体状态排出。二、经期卫生避免性生活及游泳，保持局部卫生， 注意劳逸结合。第三节 卵巢的功能及其周期性变化一、卵巢的生理功能卵巢为女性的
9、性腺，其主要功能为排卵及分泌女性激素，这两种功能分别称为卵巢的生殖功能和卵巢的内分泌功能。ngml)，绝大部分由卵巢内黄体分泌。【执业2005-4-于腹腔内，接近骨盆入口。约l0岁起，卵巢中开始有少量卵泡发育经血。【执业2004-4-049】7(2004)ABCDE答A第五节性周期的调控卵巢功能受垂体控制，垂体的活动受下丘脑的名师整理 优秀资源二、卵巢发育、黄体形成的周期改变( 一) 卵泡的发育及成熟 未发育的卵泡称原始卵泡。每一原始卵泡中含有一个卵母细 胞，周围有一层梭形或扁平细胞围绕。在新生儿卵巢内约有 l0 万个以上的原始卵泡，但在 妇女一生中仅 400 500 个卵泡发育成熟，其余的卵
10、泡发育到一定程度即自行退化，这个过 程称卵泡闭锁。 临近青春期，原始卵泡开始发育， 在卵细胞成长的同时，周围的梭形细胞变 为方形，并由单层增生成复层， 因其细胞浆内含有颗粒称颗粒细胞。颗粒细胞增生很快，卵 细胞最后被多层无血管的颗粒细胞群所围绕， 并可出现含有液体的空腔， 这时卵泡周围的间 质细胞亦环绕卵泡排列， 并逐渐增厚形成两层卵泡膜， 即卵泡内膜与卵泡外膜， 这时的卵泡 称生长卵泡。 在上述许多生长卵泡中， 每一月经周期一般只有一个卵泡达到成熟程度， 称成 熟卵泡。其体积显著增大，颗粒细胞层内侧液体逐渐增多，空腔亦随着增大，卵细胞移向一 侧。成熟卵泡直径可达 l0 20cm。( 二) 排
11、卵 随着卵泡的发育成熟， 卵泡逐渐向卵巢表面移行并向外突出， 当卵泡接近卵 巢表面时， 该处表层细胞变薄，最后破裂，出现排卵。卵细胞的排出， 不是驱逐过程， 而是 在大部分卵泡液流出之后， 卵细胞才排出。 排卵多发生在两次月经中间， 一般在下次月经来 潮前 14 日左右。卵子排出后， 经输卵管伞端的捡拾、输卵管壁的蠕动以及输卵管粘膜纤毛 活动等协同作用，进入输卵管，并向子宫侧运行。泡液流出之后，卵细胞才排出。排卵多发生在两次月经中间，一般在上，进一步促使它们的发育，为妊娠准备条件，名师整理优秀资源可殖器官发育迅速，第二性征形成，开始出现月经。(一)全身发育随名师整理 优秀资源【助理 2003-
12、1-024】2 2003）A.排卵多发生在下次月经来潮前 14 天左右B.妇女自青春期开始周期性规律排卵C.在 FSH作用下黄体形成D.每一月经周期，每个卵巢排出一个卵子E.卵巢排出卵子直接进入输卵管答案： A参考答案可见妇产科学本科教材（第六版） 19 页( 三) 黄体形成 排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内凝成血块， 称血体。 卵泡壁的破口很快由纤维蛋白封闭， 残留的颗粒细胞变大， 胞浆内含黄色颗粒状的 类脂质称颗粒黄体细胞。 此时血体变成黄体。 排卵后 7 8 日( 相当于月经周期第 22 日左右) 黄体发育达最高峰，称成熟黄体， 它的大小差异很大， 其直径一般为 l 2
13、cm， 程度不等地 突出于卵巢表面，外观色黄。( 四) 黄体退化 若卵子未受精，在排卵 9 10 日黄体开始萎缩，血管减少，细胞呈 脂肪变性，黄色消退，一般黄体寿命为 l2 16 日， 平均 l4 日。黄体衰退后月经来潮，卵巢 中又有新的卵泡发育，开始新的周期， 前一个周期的黄体需经过 8 l0 周才能完成其退化的 全过程，最后细胞被吸收，组织纤维化，外观色白，称白体。【执业 2001-4-019】 9. 卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的 (2001)A.57 天B.910 天C.1112 天D.1314 天E.1516 天答案： B (2001) 答案参见第六版妇产科学本科教
14、材第 19 页。【助理 2003-1-066】5 2003） A 5 6 天B. 7 8 天 C .9 10 天 D 11 12 天 E .13 14 天 答案： C三、卵巢的内分泌功能卵巢主要合成及分泌两种女性激素，即雌激素和孕激素，同时亦合成与分泌少量雄激素。 除卵巢外，肾上腺皮质亦能分泌少量雌激素和孕激素。目前认为，卵泡内膜细胞为排卵前雌 激素的主要来源。排卵后，黄体细胞分泌孕激素及雌激素。【执业 2005-4-030】 11关于卵巢分泌的激素，错误的是(2005)A雌激素B糖蛋白激素 C孕激素D 类固醇激素E雄激素答案： B 答案参见第六版妇产科学本科教材第 20 页。( 一) 雌、孕激素的代谢见二者有协同作用；另一方面，雌激素和孕激素又有拮抗作用，表现皱襞；子宫增大，尤其子宫体明显增大，使子宫体占子宫全长的2能大量生长，但仅低度发育即萎缩、退化。子宫、输卵管及卵巢均位化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度，名师整理 优秀资源1. 雌激素 卵巢主要合成雌二醇(E2) 及雌酮(E1) 两种雌激素，但在血循环内尚有雌 三醇(E3) 。E2 是妇女体内生物活性最强的雌激素，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物，活性 最弱。2孕激素 孕酮是卵巢分泌具有生物活性的主要孕激素。 它在血液中亦主要以和蛋白 相结合的状态存在。在排卵前孕酮的产生每日为 0
