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1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.间日疟原虫间日疟原虫 （Plasmodium vivaxPlasmodium vivax)2.2.恶性疟原虫恶性疟原虫 （Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum)3.3.三日疟原虫三日疟原虫 （Plasmodium malariaePlasmodium malariae)4.4.卵形疟原虫卵形疟原虫 （Plasmodium ovalePlasmodium ovale)疟原虫寄生于人体疟原虫寄生于人体肝细胞和红细胞肝细胞和红细胞内引起疟疾，俗称内引起疟疾，俗称“冷热
2、冷热病病”、“打摆子打摆子”、“瘴气瘴气”，危害严重，分布全球，我国已有，危害严重，分布全球，我国已有3 3千多年的历史。如公元前千多年的历史。如公元前1-21-2世纪世纪黄帝内经黄帝内经.素问素问中中“疟论疟论”及及“刺疟论刺疟论”；隋代；隋代诸病源候论诸病源候论曰：曰：“此病生于岭南，带山此病生于岭南，带山瘴之气，其状发寒热，休作有时，皆有山溪源岭瘴湿毒气之故也。瘴之气，其状发寒热，休作有时，皆有山溪源岭瘴湿毒气之故也。”而称瘴疟。直至而称瘴疟。直至18801880年年LaveranLaveran发现了疟疾病原体疟原虫后，才发现了疟疾病原体疟原虫后，才证实疟疾是由于疟原虫寄生而引起的。证实
3、疟疾是由于疟原虫寄生而引起的。寄生于人体的疟原虫共有寄生于人体的疟原虫共有4 4种种：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、一、Morphology&life cycleMorphology&life cycle 在媒介按蚊体内在媒介按蚊体内在人体内发育在人体内发育子孢子子孢子(sporozoite)(sporozoite)裂殖体裂殖体(schizont)(schizont)(肝细胞肝细胞)(红细胞外期红细胞外期)(exo-erythrocytic stage)(exo-erythrocytic stage)环状体环状体(ringform)(ring
4、form)（红细胞内期）（红细胞内期）(erythrocytic stage)(erythrocytic stage)（配子体形成）（配子体形成）(formation of gametocyte)(formation of gametocyte)裂殖子裂殖子(merozoite)(merozoite)（红细胞红细胞）裂殖体裂殖体大滋养体大滋养体(trophozoite)(trophozoite)裂殖子裂殖子雌配子体雌配子体(femalegametocyte)(femalegametocyte)雄配子体雄配子体(malegametocyte)(malegametocyte)合子合子(zygote
5、)(zygote)动合子动合子(ookinete)(ookinete)卵囊卵囊(oocyst)(oocyst)雌配子雌配子(femalegamete)(femalegamete)雄配子雄配子(malegamete)(malegamete)休眠子休眠子(hypnozoite)(hypnozoite)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。红外期时间：红外期时间：P.v.8P.v.8天天P.f.5.5-6P.f.5.5-6天天P.m.13P.m.13天天P.o.9P.o.9天天红内期裂体增殖时间：红内期裂体增殖时间：P.v.48P.v.48小时小时P.f.36
6、-48P.f.36-48小时小时P.m.72P.m.72小时小时P.o.48P.o.48小时小时按蚊体内发育时间按蚊体内发育时间P.v.8-10P.v.8-10天天P.f.9-10P.f.9-10天天P.m.25-28P.m.25-28天天P.o.12-14P.o.12-14天天文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。子孢子子孢子雌按蚊叮咬雌按蚊叮咬 肝细胞和红细胞肝细胞和红细胞红外期、红内期、配子体形成。红外期、红内期、配子体形成。红细胞内裂体增殖。红细胞内裂体增殖。生活史要点生活史要点：2.2.感染方式感染方式:1.1.感染阶段：感染阶段：3.3.在人
7、体的寄生部位在人体的寄生部位:4.4.致病阶段：致病阶段：5.5.疟原虫在人体内的发育过程疟原虫在人体内的发育过程:文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二种疟原虫形态的比较二种疟原虫形态的比较间日疟原虫间日疟原虫 恶性疟原虫恶性疟原虫红细胞肿大红细胞肿大薛氏小点薛氏小点不肿大不肿大茂氏小点茂氏小点环状体环状体外周血不易见外周血不易见滋养体滋养体文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。裂殖体裂殖体外周血不易见外周血不易见(裂殖子裂殖子8-36个）个）配子体配子体间日疟原虫间日疟原虫恶性疟原虫恶性疟原虫 二种疟原虫形态
8、的比较（二种疟原虫形态的比较（2 2）雌配子体雌配子体雄配子体雄配子体雌配子体雌配子体文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.潜伏期潜伏期：子孢子侵入人体到出现疟疾发作的时间：子孢子侵入人体到出现疟疾发作的时间 P.v （间日）（间日）1113天（短）天（短）612个月（长）个月（长）p.f （恶性）（恶性）910天天 P.m（三日）（三日）1516天天 P.o (卵形）卵形）1014天天 二、二、Pathogenesis疟疾的三大基本症状：疟疾的三大基本症状：周期性寒热发作、贫血和脾肿大周期性寒热发作、贫血和脾肿大文档仅供参考，不能作为科学依据，
9、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2.疟疾发作疟疾发作：三连续阶段三连续阶段持续约持续约6 10小时小时寒战期：寒战期：畏寒、口唇青紫、面色苍白畏寒、口唇青紫、面色苍白高热期：高热期：体温上升可达体温上升可达40-41，脉，脉150次次/分钟分钟出汗退热期：出汗退热期：体温下降、大汗、嗜睡体温下降、大汗、嗜睡、恢复正常、恢复正常 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。红内期裂殖子胀破红细胞红内期裂殖子胀破红细胞裂殖子裂殖子虫体代谢产物虫体代谢产物红细胞碎片红细胞碎片进入血流进入血流被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬内源性
10、热原质内源性热原质虫体代谢产物（外源性热原质）虫体代谢产物（外源性热原质）作用于下丘脑体温调节中枢作用于下丘脑体温调节中枢体温调节发生紊乱体温调节发生紊乱疟疾发作疟疾发作致病物质被吞噬降解完致病物质被吞噬降解完热源消失热源消失体温调节中枢恢复正常体温调节中枢恢复正常出汗散热出汗散热 机理：机理：发热阈值：发热阈值：P.v（间日）10-500/l P.f（恶性）500-1300/l文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发作时间发作时间疟疾发作时间疟疾发作时间与红内期裂体增殖周期一致与红内期裂体增殖周期一致PvPv：48h 48h；PfPf：363648h
11、48h；PmPm：72h 72h；PoPo：48h 48h；文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.再燃与复发再燃与复发再燃再燃 recrudescence recrudescence：疟疾患者经过若干次发作后，由疟疾患者经过若干次发作后，由于人体对疟原虫产生了免疫力或经不彻底的药物治疗，大部分于人体对疟原虫产生了免疫力或经不彻底的药物治疗，大部分红内期疟原虫被消灭，不再出现临床发作症状，但在血中仍红内期疟原虫被消灭，不再出现临床发作症状，但在血中仍残残存极少量疟原虫存极少量疟原虫。经过一段时间后，这部分残存疟原虫重新繁。经过一段时间后，这部分残存
12、疟原虫重新繁殖，血中疟原虫数达到发热阈值并出现临床发作症状殖，血中疟原虫数达到发热阈值并出现临床发作症状复发复发 relapserelapse ：疟疾初发后红内期原虫因人体免疫力疟疾初发后红内期原虫因人体免疫力或抗疟药物的作用而被彻底清除。但由于肝细胞中休眠体或抗疟药物的作用而被彻底清除。但由于肝细胞中休眠体在某种因素的作用下结束休眠，开始裂体增殖，产生大量在某种因素的作用下结束休眠，开始裂体增殖，产生大量裂殖子释放入血液，并引起疟疾发作裂殖子释放入血液，并引起疟疾发作（仅（仅P.v P.v 与与 P.o P.o 存在，存在，常为来年发作）常为来年发作）（四种疟原虫均有）（四种疟原虫均有）文档
13、仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.4.贫血贫血虫体直接破坏红细胞虫体直接破坏红细胞PvPv：网织红细胞网织红细胞PmPm：衰老：衰老红细胞红细胞PfPf：所有：所有红细胞红细胞脾肿大，脾功能亢进，吞噬大量正常的红细胞。脾肿大，脾功能亢进，吞噬大量正常的红细胞。骨髓造血功能受损骨髓造血功能受损免疫溶血免疫溶血A.A.虫体虫体 A Ag gAb+CAb+CB.B.红细胞隐蔽红细胞隐蔽抗原抗原暴露，产生自身抗体暴露，产生自身抗体（IgMIgM）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5.5.脾肿大脾肿大及肝肿大及肝肿大
14、虫体及其代谢产物刺激巨噬细胞增生虫体及其代谢产物刺激巨噬细胞增生充血充血纤维组织增生纤维组织增生6.6.重症疟疾：死亡率高重症疟疾：死亡率高高发人群：无免疫力的人群及儿童；恶性疟高发人群：无免疫力的人群及儿童；恶性疟分型：脑型（常见）、超高热型等分型：脑型（常见）、超高热型等7.7.肾病综合症（疟性肾病）肾病综合症（疟性肾病）型型 Pm(Pm(三日）三日）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、三、Immunity 带虫免疫：带虫免疫：人体感染疟原虫后可诱导机体产生人体感染疟原虫后可诱导机体产生一定的免疫力，这种免疫力可杀伤部分体内已寄一定的免疫力，这
15、种免疫力可杀伤部分体内已寄生的疟原虫，维持低水平的原虫血症，使症状消生的疟原虫，维持低水平的原虫血症，使症状消失，同时能抵抗同种疟原虫的再感染，无疟原虫失，同时能抵抗同种疟原虫的再感染，无疟原虫免疫力也消失。免疫力也消失。免疫逃避免疫逃避:部分疟原虫可与宿主的保护性抗体部分疟原虫可与宿主的保护性抗体共存而逃避宿主的免疫效应。共存而逃避宿主的免疫效应。先天免疫：先天免疫：1.1.西非和美国黑人西非和美国黑人DuffyDuffy血型（血型（）故对）故对P.vP.v不易感；不易感；2.2.镰状红细胞症或红细胞缺乏葡萄糖镰状红细胞症或红细胞缺乏葡萄糖-6-6-磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶 患者，则对患者，则对
16、P.f P.f 不易感不易感获得性免疫：获得性免疫：有种、株、期的特异性有种、株、期的特异性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、诊断四、诊断Diagnosis1.1.病原学诊断：厚薄血涂片法病原学诊断：厚薄血涂片法2.2.血清学诊断血清学诊断 检测循环抗原、抗体检测循环抗原、抗体3.3.分子生物学诊断（分子生物学诊断（PCRPCR、核酸探针）、核酸探针）P.v:P.v:环、滋、裂、配环、滋、裂、配P.f:P.f:环、配环、配文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。周围血中有配子体的周围血中有配子体的疟疾患者和带虫者感染血疟疾患者和带虫者感染血无免疫力的人群无免疫力的人群.2.流行因素：流行因素：温度、雨量、湿度温度、雨量、湿度.24-26 24-26 适合疟原虫发育适合疟原虫发育(蚊体内蚊体内).).生活习惯、人口流动、生活习惯、人口流动、卫生条件卫生条件等等.(1)(1)自然因素：自然因素：(2)社会因素社会因素：1.1.流行环节：流行环节：(1)(1)传染源：传染源：(3)(3)易感人群：易感人群
