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1、第一章第一章 绪绪 论论(introduction to pathophysiology)第一节病理生理学第一节病理生理学 内容及其学科性质内容及其学科性质一、研究对象及任务一、研究对象及任务疾病疾病（患患病机体病机体）病人（病人（patient）疾病模型（疾病模型（animal model）（机能代谢）（机能代谢）1.研究对象为疾病研究对象为疾病2.任务为揭示机制（任务为揭示机制（mechanism）二、病理生理学的教学内容二、病理生理学的教学内容疾病概论疾病概论（Introduction to disease）病理过程病理过程（pathological process）系统器官病理生理学系
2、统器官病理生理学 （systemic pathophysiology）三、病理生理学的学科性质三、病理生理学的学科性质o综合性学科 o桥梁学科 o实践性较强的学科四、病理生理学的研究方法四、病理生理学的研究方法动物实验动物实验（animal experiment）细胞生物学实验细胞生物学实验分子生物学实验分子生物学实验临床研究临床研究（clinical observation）“不损害病人不损害病人”第二节第二节 健康和疾病健康和疾病一、健康（一、健康（health）的概念）的概念健康不仅没有疾病和病痛，而且在躯体上、健康不仅没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会上处于完好状态。心理上和社
3、会上处于完好状态。“身心健康身心健康”亚健康（亚健康（sub-health）身心处于健康与疾病之间的健康低质量状态。身心处于健康与疾病之间的健康低质量状态。二、疾病（二、疾病（disease）的概念）的概念o机体在一定病因作用下，自稳调节紊乱导致的异机体在一定病因作用下，自稳调节紊乱导致的异常生命活动过程。常生命活动过程。o症状症状(symptom)：指疾病所引起的患者主观感觉的异常。o体征体征(sign):通过各种检查方法在患病机体发现的客观存在的异常病理过程（病理过程（pathological process）o多种疾病中出现的共同的成套的功能、代谢多种疾病中出现的共同的成套的功能、代谢和
4、结构变化。和结构变化。疾病与病理过程的区别o一个疾病可包含几个病理过程，故病理过程是一个疾病可包含几个病理过程，故病理过程是疾病的组成成分。疾病的组成成分。o一个病理过程可以由不同原因引起，而疾病由一个病理过程可以由不同原因引起，而疾病由特定原因引起。特定原因引起。第三节第三节 病因学概论病因学概论 病因学（病因学（etiologyetiology）研究疾病发生的原因和条件及其作用规律的科学。研究疾病发生的原因和条件及其作用规律的科学。健康机体健康机体病因病因患病机体患病机体不利条件不利条件有利条件有利条件（+）（）（诱因）（诱因）病因学（病因学（Etiology）研究疾病发生的原因和条件及其
5、作用规律的科学。研究疾病发生的原因和条件及其作用规律的科学。一、疾病发生的原因一、疾病发生的原因o病因（disease cause），是指引起某一疾病必不可少的、决定疾病特异性的致病因素。（一）疾病发生的外因（一）疾病发生的外因1物理性因素物理性因素 u暴力、极端的温度、极端的大气压、噪声、电流、紫外线、电离辐射等。（一）疾病发生的外因（一）疾病发生的外因2化学性因素化学性因素 u强酸、强碱、毒物（一）疾病发生的外因（一）疾病发生的外因3.3.生物性因素生物性因素n病原微生物和寄生虫n特点:有一定的入侵门户和定位；病原体和机体相互作用鸡瘟病毒对人无致病作用？鸡瘟病毒对人无致病作用？（一）疾病发
6、生的外因（一）疾病发生的外因4.营养性因素营养性因素 n机体必需物质的缺乏或过多机体必需物质的缺乏或过多（一）疾病发生的外因（一）疾病发生的外因5.5.精神、心理和社会因素精神、心理和社会因素n古罗马医生盖仑（Galen）在其著作中就叙述了关于精神卫生的问题。（二）疾病发生的内因（二）疾病发生的内因1.遗传性因素遗传性因素n基因突变n染色体畸变（二）疾病发生的内因（二）疾病发生的内因2.先天性因素先天性因素n损害正常胎儿发育的因素（二）疾病发生的内因（二）疾病发生的内因3免疫性因素免疫性因素 n超敏反应（hypersensitivity）n自身免疫性病（autoimmune disease）n
7、免疫缺陷病（immunodeficiency disease）二、疾病发生的条件二、疾病发生的条件n条件(condition)是指在疾病的病因作用于机体的前提下，能够促进或阻碍疾病发生发展的各种因素。条件内在因素外在因素条件对疾病的影响 o抑制疾病发生发展o促进疾病发生发展 能够加强某一疾病原因的作用，从而促进疾病发生的因素，称之为诱因(precipitating factor)。第四节第四节 发病学概论发病学概论发病学（pathogenesis）是研究疾病发生、发展及转归的普遍规律和机制的科学。一、疾病发生、发展的一般规律及机制一、疾病发生、发展的一般规律及机制（一）疾病发生的一般规律疾病发
8、生的一般规律o1.机体的屏障防御作用o（1）外部屏障 o（2）内部屏障 n白细胞、组织细胞、淋巴结、肝、肺、肾、脾、血脑屏障(blood-brain barrier)和胎盘屏障(placenta barrier)（一）疾病发生的一般规律疾病发生的一般规律o2.致病因素的蔓延n组织性蔓延n神经蔓延n体液蔓延（二）疾病发展的一般规律（二）疾病发展的一般规律o1.疾病时自稳调节的紊乱n自我调节机制破坏自我调节机制破坏（二）疾病发展的一般规律（二）疾病发展的一般规律o2.疾病过程中的因果转化n原始病因使机体某一部分发生损害后，这种损原始病因使机体某一部分发生损害后，这种损害又可以作为发病学原因害又可以
9、作为发病学原因（pathogenetic cause）而引起另一些变化，后者又可作为新的而引起另一些变化，后者又可作为新的发病学原因而引起新的变化。如此，原因和结发病学原因而引起新的变化。如此，原因和结果交替不已，使疾病过程不断发展。果交替不已，使疾病过程不断发展。爆炸爆炸组织受损组织受损出血出血有效循环血量减少有效循环血量减少血压下降血压下降回心血量减少回心血量减少因因果果1 因因2果果2 因因3果果3 因因4原始病因原始病因(initial cause)主导环节主导环节（leading link）发病学原因发病学原因（pathogenetic cause）（二）疾病发展的一般规律（二）疾病
10、发展的一般规律o2.疾病过程中的因果转化因果转化的发展方向因果转化的发展方向 (1)恶性循环(vicious cycle)(2)良性循环(benign cycle)（二）疾病发展的一般规律（二）疾病发展的一般规律n3.疾病时的损伤和抗损伤反应o损伤和抗损伤反应间并无严格界限o矛盾的两个方面o动态变化过程o代偿（compensation）和适应反应（adaptive response）是机体抗损伤反应的重要方面 异物异物单核吞噬细胞系统单核吞噬细胞系统物理性屏障物理性屏障应激状态应激状态免疫反应免疫反应炎症炎症凝血凝血化学解毒作用化学解毒作用射线射线微生物微生物应激原应激原致热原致热原致畸原致畸
11、原致癌原致癌原创伤创伤（三）疾病发生的基本机制（三）疾病发生的基本机制o神经机制o体液机制o细胞机制o分子机制 二、疾病转归的一般规律二、疾病转归的一般规律 疾病的转归疾病的转归康复康复 死亡死亡完全康复完全康复 不完全康复不完全康复(一)恢复健康 o康复（痊愈）o不完全康复（二）死亡（death）第五节第五节 死死 亡亡（death）一、死亡的概念和原因一、死亡的概念和原因o死亡（Death）是指机体作为一个整体的功能的永久停止。死亡死亡生理性死亡（老死亡，衰老死亡）生理性死亡（老死亡，衰老死亡）病理性死亡死亡 意外所引起急性死亡意外所引起急性死亡 重要器官不可恢复性损伤重要器官不可恢复性损伤 慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病 传统的死亡概念 o1.濒死期o2.临床死亡期o3.生物学死亡期 二、脑死亡二、脑死亡 o脑死亡（brain death）是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。o多数学者以脑干死亡（brain stem death）确定为脑死亡。脑死亡的判断标准脑死亡的判断标准o持续深昏迷o呼吸停止o无自主运动 o脑干反射消失o大脑电沉默 (electrocerebral silence)o其他三、及时判断脑死亡的意义三、及时判断脑死亡的意义p准确地判断脑死亡利于判断复苏的预后p死体材料的利用 p确定终止复苏抢救的界线
