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1、本资料为word版2023年整理儿童压疮风险评估量表 潍坊市人民医院 BradenQ儿童压疮风险评估量表 科室床号姓名性别年龄登记号 备注：1.7项评估总分7-28分，分值越低，发生压疮的危险性越大。 2.评估总分1721分有轻度风险，每周评估一次；11-16分提示有中度风险，每周评估两次；评分10分提示有高度风险，每天评估一次。患者病情发生（如手术、病情恶化等）时，随时评估。 3.患者转科时，此表随病历一并移交新病房继续填写。 病人/家属签名：护士长签名： 评估说明 移动能力： 1完全受限：没有帮助的情况下不能完成轻微的躯体或四肢的位置变动。 2严重受限：偶尔能轻微地移动躯体或四肢，但不能独
2、立完成经常的或显著的躯体位置变化。 3轻度受限：能经常独立地改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大。 4不受限：独立完成经常性的大幅度体位改变。 活动能力： 1卧床不起：限制在床上。 2局限于轮椅：行动能力严重受限或没有行走能力。 3偶尔步行：白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路。每天大部分时间在床上或椅子上度过。 4经常步行：每天至少两次室外行走，白天醒着的时候至少每2h行走一次。 感知： 1完全受限：对疼痛刺激没有（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体对疼痛的感觉受限。 2严重受限：只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟、烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍
3、。 3轻度受限：对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感。或者机体的一到两个肢体对疼痛的或不适感感觉障碍。 4没有改变：对其讲话有反应，机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。 潮湿： 1持久潮湿：由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可发现患者皮肤是湿的。 2经常潮湿：皮肤经常但不总是处于潮湿状态，床单每天至少每8h换一次。 3偶尔潮湿：皮肤偶尔处于潮湿状态，每天大概需要12h换一次床单。 4很少潮湿：皮肤经常是干的，只需正常换尿布即可，床单仅需要每24h更换一次。 摩擦和剪切力： 1有重要问题：痉挛、挛缩、痒或躁动不安通常导致持续的扭动和摩擦。 2有此问题
4、：移动时需要中到大量的帮助，不可能做到完全抬空而不碰到床单，在床上或椅子上时经常滑落。需要大力帮助下重新摆体位。 3有潜在问题：躯体移动乏力，或者需要一些帮助，在移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单、椅子、约束带或其他设施。在床上或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来。 4无明显问题：变换体位时能完全抬起身体。能独立在床上或椅子上移动，并且有足够的肌肉力量在移动时完全抬空躯体。在床上和椅子上总是保持良好的位置。 营养： 1重度营养摄入不足：禁食和/或清流摄入或蛋白25mg/L或静脉输液5d。 2营养摄入不足：流食或导管喂养/通过胃肠外营养不能完全获得成长所需营养物质或蛋白小于30mg/L 3营养摄入适当：管饲或TPN能获得足够的成长所需营养物质。 4营养摄入良好：日常饮食可获得成长所需营养物质，不需补充其他食物。 组织灌注与氧合： 1极度缺乏：低（MAP2s；血清pH2s；血清pH正常 4非常好：血压正常；氧饱和度95%；血红蛋白水平正常；毛细管回流时间2s。 第4页，共4页
