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1、医院妇科病房工作制度汇编目录科室规章管理制度妇检室管理制度治疗室管理制度妇科病房巡查制度抢救室管理制度急救车管理制度探视陪护制度住院病人管理制度预防烫伤管理制度业务学习相关制度应急状态下护理人员调配制度护理查房、病例讨论管理制度移动护理系统 PDA 使用管理制度转科交接登记制度管道滑脱管理制度妇科病房类别妇科-工作制度编号FK-1-01名称科室规章管理制度生效日期0000-01-05制定单位妇科修订日期0000-12-25版本第 5 版 目的为切实履行本科室，规范医务人员，特制定本制度。二 适用范围妇科病房三 内容1 认真执行医护人员岗位职责制和医务人员医德规范及实施办法，健全科内医德医风的约
2、束机制。2 对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。3 值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师上、下午各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。4 严格执行各项规章制度和技术操作规程。4.1 严格掌握手术指征，认真执行术前准备，术后护理。4.2 严格执行手术前讨论与小结和审批制度。根据手术的难易，决定不同职称的医师负责手术操作。4.3 严格执行手术和有创操作前签字制度。4.4 树立无菌操作观念，严格无菌技术操作，防止院内感染。4.5 严格执行输血程序以及输
3、液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。5 加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。6 加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。7 认真搞好传帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。做好进修、实习生的带教工作。8 实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。规范书写病历、处方和各种检查申请单。类别妇科-工作制度编号FK-1-02名称妇检室管理制度生效日期0000-01-05制定单位妇科修订日期0000-12-25版本第 2 版一、制定目的：规范各科室对妇检室、换药室的管理。二、主要内容：1、严格执行无菌技术操作，进入妇检室、换药室必须穿工作服、
4、戴工作帽及口罩，严格执行无菌技术操作常规规范，非工作人员不得人内，私人用物不得带进。2、妇检室、换药室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。由专人负责管理，保持室内清沽整齐，台面清洁、干燥，每完成一项操作需随时清理废弃物，处置符合消毒技术规范和医疗废物管理要求，由专职人员定时回收。3、妇检室、换药室内物品分类明确，标识清晰，定点定量放置，无菌物品与非无菌物品严格分开存放.，无菌物品按有效期依次放入专柜，并在有效期内使用。4、妇检室、换药室所有物品每月进行一次全面检査，护士长不定时抽査，并做好记录。5、妇检室、换药室每日用循环风消毒机消毒一次，记录累计消毒时间并签名，每周彻底扫除一次，治
5、疗车每日清洁、消毒。 除工作人员外，禁止在室内逗留。6、除固定敷料外（绷带等），一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌有效日期，无菌溶液定期检査，无过期。7、护理人员要负责各种医疗设备、器械及各种医疗用品的保管、维修、补充及清洁保养工作，以利于医疗护理工作顺利进行。器械物品放在固定位置，及时领取和上报损耗，严格交接班，无菌与非无菌物品应分別放在固定位置，不得混放。8、检査过程中要求做到一人一垫，器械一人一套，防止交叉感染。9、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口，再处理隔离伤口。10、特殊感染用物不得在妇检室、换药室处理。11、操作时注意保护患者隐私。12、操作后的器械统一在妇检室处置间清洗，
6、初步清洁后的器械放到污染器械盒内，感染性的患者用后的器械清洁后放到感染器械盒内。待第二天供应室统一清点收回消毒灭菌。类别妇科-工作制度编号FK-1-03名称治疗室管理制度生效日期0000-01-05制定单位妇科修订日期0000-12-25版本第 2 版一、制定目的：规范治疗室管理二、制定内容：1、 严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩，除工作人员外，其他人员不得在室内逗留，私人用物不得带进。2、治疗室内布局合理，清洁区、污染区区分明确，标志清楚。由专人负责管理，保持室内清洁整齐，台面清洁、干燥，保持治疗后用品随时清理，处置符合清洁技术规范要求。3、治疗室内物品分类明确，
7、标志清晰，定点定量放置，无菌物品与非无菌物品严格分开存放，无菌物品按有效期依次放入专柜，并在有效期内使用。4、严格执行无菌技术操作规程及查对制度，摆药、加药必须有双人按“三查九对”内容核对并标识、签名（可以签工号）。5、保持治疗室内整洁，每日湿式清扫，重点科室定期进行治疗室空气和无菌物品的细菌培养，每日用循环风消毒，并有登记签名。6、治疗室所有药物和物品每月进行一次全面检查，护士长不定时抽查，并做好记录。7、抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体，必须注明开启时间，并签名，超过 2 小时后不得使用；启封抽取的各种溶媒超过 24 小时不得使用。8、已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物
8、专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。9、治疗班护士负责对治疗室的全面管理，包括治疗室的各种物品和仪器的安全使用，药物的安全配置，药物的储存和检查，治疗室各类用物规范定点放置，备用物品的准备，各区域的清洁，物品的清洁和消毒、进入治疗室人员的管理等。10、药品管理：（1） 药品管理有序，洁净整齐，内用药和外用药按有效期分类放置。（2） 遵循“效期短的在前，效期长的在后，前取后补，上取下补，右取左补”的存放和使用原则。（3） 治疗班护士对治疗室所有药物和物品每月进行一次全面检查，护士长定期抽査，并做好记录。（4） 治疗室内不得存有一个月内到期的备用药品，执行近效期管理，严禁出现过期药品和
9、物品。（5） 标签清楚，高危药品应安全单独放置并有醒目标识。麻醉和精神药品双人双锁管理，钥匙随身携带，每班清点并及时记录使用情况。（6） 常备药品的种类和基数与一览卡相符，定期检査并每班有交接记录。11、灭菌无菌物品与一次性物品及其他物品应分别放在固定位置，按灭菌日期顺序存放，并在有效期内使用。12、治疗班护士每天中午、下午下班前，必须将未完成的工作、特殊用药等向早班、中班交接清楚；并备好次日所用药物的数量，单独存放，做好日清日结。13、根据科室输液病人数提前上班，主班护士重点加强上午集中用药时间的安排，负责维持治疗室秩序和整洁。14、根据病情和医嘱以及药物的作用合理安排输液顺序，严格 PDA
10、 核查和双人核查签名。15、临时配置药物时一针一管，避免出现药物的浑浊、变色等情况。16、主班护士负责确保所有配药的安全及治疗室拿出药品的安全。提示更换液体护士认真进行核对液体和病人身份识别。17、主班护士负责每日冰箱温度的监测，并记录。冰箱内只存放需冷存的药品、物品，每月除霜一次，以保证正常使用。18、遇有特殊情况如欠费或缺药未加药时，要及时向责任护士或当班护士进行交接提示，必要时吿知管床医生。19、治疗车管理制度：（1） 治疗车由主班人员负责管理，固定位置存放，用后及时归位，排列整齐有序。（2） 治疗车上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。（3） 治疗车物
11、品配备齐全，用后及时补充，医用物品分层分类放置，标识醒目，数量位置统一、固定， 医用和非医用物品要单独存放，各用物、医用物品随时保持整洁、备用状态，禁止药品、物品混放乱放。（4） 治疗车用后及时清洁处理，治疗后的治疗车垃圾桶不得存放有垃圾，并保持清洁。（5） 治疗车车体、台面、抽屉内部、治疗盘均要保持清洁整齐，无药渍、汚渍等。治疗车每月至少用器械润滑油保养一次。类别妇科-工作制度编号FK-1-04名称妇科病房巡查制度生效日期0000-01-05制定单位妇科修订日期0000-12-25版本第 2 版一、制定目的：加强科室人员规范巡视病房。二、主要内容（一）巡视病房的要求及注意事项1、保持良好的仪
12、容仪表:护士应保持仪表端庄,尤其是夜间,举例:护士打着哈欠进病房,引起病人不满意。2、分级护理制度有明确的规定:一级护理要求 1 小时巡视一次;二级护理要求 2 小时巡视一次三级护理要求 3 小时巡视一次对有病情变化的患者应随时巡查及时观察病情变化,评估、处理存在的护理问题,满足合理需求（二）巡视病房的内容：1、认真观察病情：(1) 意识及生命体征观察:注意观察每位患者的意识和精神状况,对危重患者要经常呼唤,并进行适当的提问,以做到正确的判断。按医嘱要求测量生命体征,做到心中有数。(2) 伤口的观察:观察记录伤口的渗出情况,渗出液是血性的还是渗出液,是鲜红色还是暗红色,如果短时间内伤口渗出大量
13、鲜红色血液时,立即通知医生处理。敷料包扎固定美观。(3) 引流管的观察:注意术后患者引流管是否妥善,严防脱出或滑入:随时捏挤引流管,必要时用外用盐水冲洗或注射器抽吸以确保通畅:深静脉导管固定是否完好,确保在血管内,胃管固定是否完好,如有异常及时报告医生处理。是否通畅、颜色、性质、量(4) 卧位的观察:观察患者的卧位是否舒适,符合护理需要。床单位是否整洁。(5) 输液的观察:穿刺针是否妥善固定,局部有无肿胀、疼痛或静脉炎,针眼处有无出血或脓性分泌物,液体滴速是否合适,护士应主动更换液体瓶。(6) 止痛泵是否开放,剩余液量还有多少等等。(7) 皮肤的观察:以往输液穿刺部位的情况,输入化疗药皮肤有无
14、肿胀、颜色改变。观察骨突处受压情况,必要时按摩、变换体位、有效预防压疮(8) 了解患者主诉:主动询问患者感受及不适,并进行具体的判断,以了解患者病情和疗效。 (9)进行必要的查体:运行视、触、叩、听等方法,对患者进行进一步检查。(10)仪器设备的观察:观察仪器设备的运行是否正常,导线有无脱落,仪器时间是否准确。 2、落实周到的生活护理：术后患者活动不便,生活不能自理或不能完全自理,需要随时得到医务人员的照顾和帮助,因此,护士在巡视病房时及时询问患者的需求,及时解决患者的困难,协助生活护理,使患者得到亲人般的照顾。3、维持标准的病区规范护士在每次巡视病房时随时整理床单位,做到眼勤、腿勤、手勤,用
15、自己高效率的工作,为患者创造良好的修养环境。做好针对性的健康教育:针对患者的病情开展健康教育。（三）巡视病房的注意事项(1) 夜间巡视:打扰病房患者休息,往往是多种因素所致,如病房光线太亮、监护仪报警声等,当然也不排除护士说话声、走路声、操作声、开关门声等引起的干扰。(2) 护士巡视时尽量放轻脚步,这样可以避免开门声和脚步声吵醒患者。以免开关门声音过大。要酌情考虑患者的需求和实际情况。(3) 可以通过开地灯以免顶灯亮起时光线过于强烈,手电筒照射时避免直接照射病人的脸部 (4)更改监护仪在可接受范围内的报警设置,以免小的异常导致持续的报警声(5)穿软底护士鞋,说话小声,走动避免碰撞其他物品等类别妇科-工作制度编号FK-1-05名称抢救室管理制度生效日期0000-01-01制定单位妇科修订日期0000-12-20版本第 2 版 目的为抢救患者
