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1、1公立医院成本核算应用案例科室成本核算一、基本情况（一）医院基本情况。甲医院是一所面向全社会开放，医、教、研、防全方位发展的现代化综合性三级甲等医院，占地面积 5 万多平方米，建筑面积 20 多万平方米，现有床位 1300 余张，设有临床和医技科室 48 个。自 2012 年医院财务会计制度（2012 年版）颁布后，医院引入了全成本核算软件，启动了科室成本核算工作，并开发了成本核算软件与 HIS、HRP 系统的接口，确保数据更精细、更准确。2019 年根据政府会计准则制度的相关要求，调整了成本明细项目，确保成本核算工作顺利开展。（二）实施条件。医院设立了成本核算领导小组，财务处作为成本核算办公
2、室，设有专门的成本核算岗位和兼职成本核算员，明确了岗位职责。引入专业成本核算系统，成本核算更专业、更准确、更高效。医院建设了 HRP 系统，实现了成本核算与 HIS 系统、会计核算、物资耗材、资产、工资奖金等多个功能模块的互联互通。2（三）基础数据。成本项目：人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他医疗费用 7 个一级成本项目，并按照经济分类设置明细项目 207 个。科室核算单元：成本核算系统与财务系统核算单元保持一致，并与 HIS 等其他系统做一一对照。医院共有科室核算单元 523 个，其中末级科室核算单元 443 个。人员：主要来自人事处和工资岗
3、，负责提供各部门人员信息、考勤和人员变动情况。面积：各科室使用面积来自后勤管理处。成本数据：主要来自财务系统，并通过 HRP 的物资耗材、资产管理、工资奖金模块、HIS 获取明细数据。收入数据：主要来自财务系统，并通过 HIS 接口获取医疗收入的明细数据。工作量数据：门诊、住院工作量、手术量及实际工作天数等信息来自信息中心。医院进行科室成本核算，从医院相关信息系统可以取得成本核算所需要的基础数据：科室设置情况、科室成本、可能用到的分摊参数等，如下表（部分举例）。医院成本核算基础数据科室名称科室名称直接成本（元）直接成本（元）人数（人）人数（人）面积（平方米）面积（平方米）神经内科门诊56 01
4、3 1677176.80神经内科病房42 255 04859739.253泌尿外科门诊30 694 900451.20泌尿外科病房63 859 92640534.80临床服务类科室小计临床服务类科室小计2 2 065065 100100 0240241 1 9009005353 771.10771.10放射科81 824 120861 851.59检验科164 058 274501 561.53医疗技术类科室小计医疗技术类科室小计1 1 146146 058058 0840848108101616 200.20200.20财务处挂号收费科35 211 68943229.71消毒供应室17 55
5、3 36218618.09医疗辅助类科室小计医疗辅助类科室小计277277 510510 6866862302306 6 624.00624.00党委办公室3 297 1425169.00审计处1 973 791754.55行政后勤类科室小计行政后勤类科室小计416416 639639 5575572752752626 957.24957.24合计合计3 3 905905 308308 3513513 3 215215103103 552.54552.54二、实施步骤及核算内容（一）科室成本核算规则。科室成本核算是指以科室为核算对象，按照一定流程和方法归集相关费用、计算科室成本的过程。科室成本
6、核算的对象是按照医院管理需要设置的各类科室单元。按照相关制度要求，医院开展科室成本核算，采用四级三类分摊的方法。成本数据与财务系统中同期费用合计基本一致。（二）直接成本的归集。医院发生的纳入成本核算范围的全部成本，应当按照成本核算单元进行归集。科室直接成本分为直接计入成本与计4算计入成本。下面主要以神经内科门诊为例介绍科室成本归集和分摊过程：1.直接计入成本的归集。直接计入成本是指在会计核算中能够直接计入到科室单元的费用。医院的人员经费、物资和卫生材料领用、固定资产折旧、无形资产摊销等都可以直接归集到科室。人员经费主要来自工资奖金模块，在会计核算中已通过科室、经济分类等辅助核算进行归集；卫生材
7、料费、物资领用来自物资耗材模块，可以直接归集到领用科室；固定资产折旧和无形资产摊销明细来自资产管理系统，因数据量庞大，通过系统接口实现自动取数；其他医疗费用中可以直接准确归集到科室的在会计核算时做科室辅助核算。举例说明：直接计入神经内科门诊成本直接计入神经内科门诊成本单位：元一级成本项目一级成本项目二级成本项目二级成本项目三级成本项目三级成本项目直接成本直接成本人员经费人员经费2 2 081081 219219工资福利费用2 080 705基本工资396 774津贴补贴289 966对个人和家庭的补助514卫生材料费卫生材料费600600 14146 6药品费药品费5252 788788 65
8、6656固定资产折旧费固定资产折旧费5252 874874无形资产摊销费无形资产摊销费0 0提取医疗风险基金提取医疗风险基金122122 860860其他医疗费用其他医疗费用304304 008008办公费12 115水费电费5取暖费差旅费3 480维修（护）费61 423成本合计成本合计5555 949949 7637632.计算计入成本的归集。计算计入成本是指由于受计量条件所限无法直接计入到科室单元的费用。有条件的医院可先计算耗费较多的科室的成本，其余的耗费再采用人员、面积比例等作为分配参数，计算计入其他科室。通常需要计算计入的成本包括房屋类固定资产折旧费，计提医疗风险基金和水费、电费、供
9、暖费、物业管理费、公务用车运行维护费等其他医疗费用。举例说明：计算计入神经内科门诊成本计算计入神经内科门诊成本单位：元一级成本项目一级成本项目二级成本项目二级成本项目三级成本项目三级成本项目直接成本直接成本人员经费人员经费工资福利费用基本工资津贴补贴对个人和家庭的补助卫生材料费卫生材料费药品费药品费固定资产折旧费固定资产折旧费无形资产摊销费无形资产摊销费提取医疗风险基金提取医疗风险基金其他医疗费用其他医疗费用6363 404404办公费水费8 756电费41 901取暖费12 747差旅费6维修（护）费成本合计成本合计6363 404404其中：神经内科门诊取暖费举例。计算公式如下：某科室承担
10、取暖费=该科室使用面积/全院 科 室 总 使 用 面 积 当 期 全 院 取 暖 费=177/103553 7457858=12747.49（元）3.直接成本合计。直接计入成本与计算计入成本合计为科室直接成本。举例说明：神经内科门诊直接成本神经内科门诊直接成本单位：元一级成本项目一级成本项目二级成本项目二级成本项目三级成本项目三级成本项目直接成本直接成本人员经费人员经费2 2 081081 219219工资福利费用2 080 705基本工资396 774津贴补贴289 966对个人和家庭的补助514卫生材料费卫生材料费600600 14146 6药品费药品费5252 788788 656656
11、固定资产折旧费固定资产折旧费5252 874874无形资产摊销费无形资产摊销费0 0提取医疗风险基金提取医疗风险基金122122 860860其他医疗费用其他医疗费用367367 41412 2办公费12 115水费8 756电费41 901取暖费12 747差旅费3 480维修（护）费61 4237成本合计成本合计5656 013013 1671678某医院某医院 20XX20XX 年各科室直接成本表年各科室直接成本表（单位：元）（单位：元）成本项目成本项目科室名称科室名称人员经费人员经费卫生材料费卫生材料费药品费药品费固定资产固定资产折旧费折旧费无形资产无形资产摊销费摊销费提取医疗提取医疗
12、风险基金风险基金其他医疗费用其他医疗费用合计合计神经内科门诊2 081 219600 14652 788 65652 8740122 860367 41256 013 167神经内科病房23 721 4842 535 01614 803 173370 885065 020759 47042 255 048泌尿外科门诊1 544 1421 115 55627 102 19632 104065 224835 67830 694 900泌尿外科病房17 381 15330 619 85213 445 5941 616 0390162 806634 48163 859 926临床服务类科室小计临床服务
13、类科室小计664664 514514 744744400400 288288 995995915915 929929 6696692828 551551 861861124124 9209205 5 382382 4314315050 307307 4044042 2 065065 100100 024024放射科41 774 20026 535 96815 3403 344 2450010 154 36681 824 120检验科24 331 402132 662 12916 1394 835 02213 77602 199 806164 058 274医疗技术类科室小计医疗技术类科室小计4
14、01401 397397 378378625625 482482 1211213535 829829 8198194242 554554 648648714714 9029020 04040 079079 2162161 1 146146 058058 084084消毒供应中心6 734 79927 038 3781 363131 197001 305 95235 211 689挂号收费科16 825 82527 7087 171176 86800515 79017 553 362医疗辅助类科室小计医疗辅助类科室小计214214 443443 8928923838 945945 7817816
15、262 0750753 3 635635 0950954343 5605600 02020 380380 283283277277 510510 686686党委办公室2 440 5890036 31400820 2393 297 142审计处1 891 286005 5700076 9351 973 791行政后勤类科室小计行政后勤类科室小计269269 141141 0360360 01414 053053 3123122 2 223223 1851850 0131131 222222 024024416416 639639 557557合计合计1 1 549549 497497 0490
16、491 1 064064 577577 695695951951 821821 5645648888 794794 9169163 3 106106 5675675 5 382382 431431242242 128128 1301303 3 905905 308308 3513519（三）间接成本的分摊。科室间接成本采用顺序分配法，即四类三级分摊的方法，按照分项逐级分步结转的方式进行分摊，最终将所有科室成本分摊到临床服务类科室。1.一级分摊。一级分摊：行政后勤类科室费用分摊。采用人员、工作量等作为分摊参数。以神经内科门诊分摊审计处成本为例来说明行政后勤类科室成本的分摊过程：计算公式：神经内科门诊分摊审计处人员经费=神经内科门诊人员数/（全院人员数-行政后勤类科室人员数）审计处人员经费=7/（3 215-275）1 891 286=4 503.06（元）神经内科门诊分摊审计处固定资产折旧费=神经内科门诊人员数/（全院人员数-行政后勤类科室人员数）审计处固定资产折旧费=7/（3 215-275）5 570=13.26（元）10神经内科门诊分摊审计处其他医疗费用=神经内科门诊人员数/（全院
