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1、第二章第二章 健康标准与评价健康标准与评价第一节身体健康的标准第二节身体健康的评价第三节亚健康第一节身体健康的标准第一节身体健康的标准一、身体健康的含义 身体健康是指人体各器官组织结构完整，发育正常，功能良好，生理生化指标正常，没有检查出疾病或身体不处于虚弱状态。身体健康包含了两个方面的涵义，一是主要脏器无疾病，身体形态发育良好，体型匀称，人体各系统具有良好的生理功能，有较强的身体活动能力和劳动工作能力，这是身体健康的最基本的要求;二是对疾病的抵抗能力，即维持健康的能力。有些人平时没有疾病，也没有身体不适感，经过医学检查也未发现异常状况，但当环境稍有变化，或受到什么刺激，或遇到致病因素的作用时
2、，身体机能就会出现异常，说明其健康状况十分脆弱能够适应环境变化、各种心理生理刺激以及致病因素对身体的作用，才是真正意义上的身体健康。二、身体健康诊断内容二、身体健康诊断内容身体健康诊断的基本内容包含整体性健康诊断和身体健康监测两个方面.整体性健康诊断包括疾病诊断、生理功能检测、体能检测以及包括健康危害因素和健康不利因素在内的健康行为诊断。身体健康监测是对身体健康状况进行动态检测、分析、判断，以掌握身体健康的发展情况。身体健康监测可以为制定健身运动处方，进行促进健康的活动提供依据。一般健康体检都有哪些项目一般健康体检都有哪些项目一般健康体检包括三大项目：一是各科的物理检查，包括内科、外科、妇科、
3、耳鼻喉科、眼科和口腔科。二是各种仪器检查，包括心电图、B超、胸透、胸片等；三是各种化验，包括大、小便、血液生化、传染病源、肿瘤指标等；体检费用根据检查项目的多少来定。不同年龄的人体检应考虑的问题不同年龄的人体检应考虑的问题由于不同年龄人群的发病情况不一样，因此不同年龄段的人做健康体检的项目也应有所区别。对于20-40岁年龄段人群，应强调传染病源的检查，如乙肝、丙肝等检查和相关视力、龋齿等项目；对于40-60岁年龄段人群，应该强调代谢指标的检查，如血糖、血脂、血尿酸等和相关的心电图、胸片、B超等项目；对于60岁以上年龄段人群，应强调肿瘤指标如甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异性抗原等。甲胎蛋白是肝癌
4、细胞分泌的一种特殊蛋白，对原发性肝癌有重要的诊断价值，正常值小于31mg/L。癌胚蛋白是胃肠道恶性肿瘤的特殊标志物，尤其是对诊断大肠癌的价值较高，对胰腺癌、胆道癌等也有辅助诊断价值。前列腺特异性抗原是前列腺癌的辅助诊断指标，正常值小于4ng/ml。对于中老年人健康体检，一定要做肿瘤指标的检测。一般说来，可以从以下几个方面来诊断和监测身体健康水平：1 身体形态发育水平调查：体型是否匀称，有无发育缺陷；营养状况是否良好；身体成分是否在正常范围。2 疾病诊断：各器官系统有无疾病。3 生理功能测试：机体新陈代谢水平，各器官、系统的功能状态 4 身体素质和运动能力测试：速度、力量、耐力、反应、灵敏性、协
5、调性、柔韧性、平衡等素质；跑、跳、投、攀爬等运动能力。5 健康维护能力调查：考察对疾病的抵抗力，对生活中不利健康和危害健康的因素知识。三、身体健康诊断的意义三、身体健康诊断的意义健康促进活动是指通过一定的方法和手段的实施，达到增进和恢复健康的目的活动，如适宜运动、心理调节等。身体健康诊断一方面有利于学生全面认识自己的健康状况，达到 健康觉醒 ，增强健康意识，树立自我维护健康的责任感和积极参与健康促进活动；另一方面可以使学校医务工作人员、体育教师掌握量化的学生健康状况，科学地实施健康、健身教育，为制定和实施健康促进计划提供依据。第二节身体健康的评价第二节身体健康的评价人体测量是体格检查的一项内容
6、是测定人体各部位形态的一种检查。内容包括：身高、坐高、体重、胸围、四肢长度和围度、径长及肌力等。通过人体测量，可以了解人体发育状况和特点。身体素质是指肌肉在活动中所表现的力量、速度、耐力、灵敏性、协调性、柔韧性、平衡、反应、准确、韵律等功能能力。身体健康状况的评价是用医学检查、生理生化指标检测、人体测量、身体素质测试和健康行为调查等方法获得人体的整体健康状况的数据，并且与同类人群的正常健康状况对照、分析，得出身体健康状况的准确信息。一、体表检查一、体表检查 1 皮肤、齿发：检查皮肤和粘膜是否苍白、有无黄染、出血点、蜘蛛痣；有无皮肤疾病（皮炎、癣病）等，皮肤有无瘢痕，手足有无胼胝，有无下肢静脉曲
7、张等皮肤是否富有弹性；牙齿是否清洁无龋，牙龈无出血而颜色正常；头发是否光泽而少头屑。2 甲状腺：当发现甲状腺增大时，应进一步检查。3 淋巴结：当发现任何部位的淋巴腺增大时，应进一步检查。4 胸廓形状：胸廓可分为正常胸、桶状胸、扁平胸、凹陷胸、鸡胸等检查胸廓形状主要是观察胸廓发育是否正常，双肩是否对称。如果有一侧胸廓塌陷，可能是一侧肺或胸膜疾病（如胸膜粘连）引起的，会直接影响心肺功能。5 脊柱外形：检查脊柱生理曲线是否正常脊柱外形的改变一般可分为脊柱侧弯、前凸和后凸 3 种。破坏脊柱生理曲线的原因：1）姿势性的：因劳动、工作、学习或运动长时间处于被迫的姿势引起，如站立过久可发生脊柱侧弯，弯腰学习
8、过久易发生驼背（脊柱后凸）等。2）病理性的：有些疾病也可引起脊柱外形变化，如脊椎结核、佝偻病、关节炎、小儿麻痹症、脊柱外伤、胸内疾病等。3）先天性的：天生脊柱外形异常。皮肤皮肤皮肤检查主要靠视诊，注意观察皮肤的颜色、湿度、弹性、皮疹、出血点、水肿和瘢痕等等，有时还须配合触诊。皮肤的改变可是皮肤的疾病，也可是全身疾病的表现。皮肤的颜色与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少和皮下脂肪的厚度等有关。皮肤粘膜苍白可因贫血引起，但皮肤是否苍白及苍白的程度不能作为判断贫血的标准；毛细血管痉挛或充盈不足也可以引起皮肤苍白，如寒冷、惊恐、休克等。皮肤潮红是由于末梢毛细血管扩张，血流加速及增多所致；运动后
9、、饮酒、日晒、浴后或情绪激动时出现皮肤发红是生理状态。病态常见于大叶性肺炎、猩红热等。血中胆红素含量超过正常时，可以出现黄疸；由于黑色素增多可是使部分或者全身皮肤光泽加深，成为色素沉着。病理性的色素沉着常见于晚期肝癌、肝硬化、慢性肾上腺皮质功能减退、疟疾等。皮肤是湿度与汗腺分泌功能有关，正常人个体之间差异较大，而且与环境的气温和湿度有关，病理性的出汗及皮肤湿度异常主要有：1、无汗 常见于维生素A缺乏，粘液性水肿、尿毒症等。2、多汗 常见于风湿病、结核病、甲亢、佝偻病；夜间入睡后汗多成为盗汗；手脚皮肤发凉而大汗淋漓为冷汗，常见于休克和虚脱。皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关
10、。儿童、年轻人皮肤紧张有弹性中年以后皮肤松弛、弹性减弱、老年人皮肤组织开始萎缩，皮下脂肪减少，皮肤弹性减退。长期消耗性疾病患者，严重脱水的病人其皮肤弹性减弱发热时皮肤弹性增加，由于发热血循环加速，周围血管充血。检查方法：检查者用食指及拇指将被检查者手背或者上臂内侧的皮肤捏起，然后放开，其皮肤皱褶迅速平复着为弹性正常，恢复缓慢者为弹性减退。毛发毛发毛发的颜色、取之可因种族而不同；正常健康人毛发的多少、分布存在不少的差异，毛发的分布、多少和变化对临床诊断有辅助意义。生理情况下毛发的多少、分布于颜色可随年龄发生变化，一般自中年以后由于毛发根部的血液运输和细胞代谢减退，毛发和逐渐减少或者色素脱失，形成
11、秃顶或者苍白。另外，家族遗传、营养情况和精神状态都可以使头发发生改变。甲状腺甲状腺甲状腺是人体最大的内分泌腺体，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。甲状腺激素在寒冷，紧张时分泌，可以促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性；呼吸，心律加快，产热增加；生长方面与生长激素起协同作用；体温调节方面与肾上腺素起协同作用。当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时去医院就诊。一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是
12、否有肿物。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，一般需要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能。当你感觉颈部疼痛并有发热，尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。遇到以上这些情况，应及时到医院内分泌科就诊，以便做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。病理
13、性毛发脱落常见的原因主要是由于某些内分泌疾患，如甲状腺功能低下，甲状腺功能亢进；某些发热性疾病如肠伤寒；头部皮肤疾病；神经性营养障碍引起。二、一般血液检查二、一般血液检查1白细胞计数（WBC）正常参考值：成人:4.0-10.0109/升；儿童:5.0-11.0109/升2白细胞分类计数（DC）正常参考值：粒细胞（G）50%-70%；淋巴细胞（L）20%-40%；单核细胞（M）3%-8%。3红细胞计数（RBC）正常参考值：男性4.0-5.51012/升 女性3.5-5.01012/升 （1）生理性增高：见于新生儿、剧烈运动或劳动后、居住在高山或高原地区者等。（2）生理性降低：妊娠中、后期等。血浆
14、血小板和白细胞红细胞5060%1%4050%血液的组成与特性血液的组成与特性第一节第一节 血液的组成及特性血液的组成及特性血液的组成血液的组成（一）血浆（一）血浆 1 1水：占水：占90%90%以上；以上；2 2电解质（电解质（Na+Na+、Cl-Cl-）；）；3 3血浆蛋白血浆蛋白：清蛋白（最多）、球蛋白、清蛋白（最多）、球蛋白、纤维蛋白原，维持血浆渗透压。纤维蛋白原，维持血浆渗透压。4.4.其他有机物：尿素、氨基酸、多肽、其他有机物：尿素、氨基酸、多肽、糖、脂等。糖、脂等。ABO血型的分型：ABO血型是根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分为四种血型。凡是红细胞膜上只含有A凝集
15、原的为A型；只存在B凝集原的为B型；含有A和B两种凝集原的为AB型；两种都没有的为O型。不同血型的人血清中含有不同的凝集素，但不含对抗本身红细胞凝集原的凝集素。在A型血的血清中只含抗B凝集素；B型血的血清中只含抗A凝集素；AB型血的血清中一般不含抗A和抗B凝集素，而O型血的血清中只含抗A和抗B凝集素。供供血血者者红细胞红细胞血清血清红细胞红细胞血清血清受受血血者者主主侧侧次侧次侧交叉配血试验：把供血者的红细胞与受血者的血清进行配交叉配血试验：把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合，这成为交叉配血的主侧；将受血者的红细胞和供血者合，这成为交叉配血的主侧；将受血者的红细胞和供血者的血清作配合实验，
16、这成为交叉配学实验的次侧。的血清作配合实验，这成为交叉配学实验的次侧。人的 ABO血型就是由A、B、O三个基因控制的，它们在染色体上处于同一基因位点，所以ABO基因是复等位基因。换言之，在这一位点上可是O基因，可能是A 或B基因，三者必居其一，它们只能在这一位点上，而不能占据其他基因位点。A和B为显性，O为阴性。（3）病理性增高：真性红细胞增多症、严重脱水（如多汗、多尿、频繁呕吐或腹泻等）、大面积烧伤、先天性心脏病、肺气肿、肺心病等。（4）病理性降低：各种贫血、各种大量失血等。4 血红蛋白正常参考值：男性 120-160 克/升 女性 110-150 克/升5 血小板计数（BPC或PLC）正常参考值：100-300 109/升 血小板计数改变包括生理性和病理性改变三、内脏和植物神经系统的检查三、内脏和植物神经系统的检查1 心血管机能检查（1）脉搏:在每个心动周期内，动脉内的压力会发生周期性的波动，这种周期性的压力变化可引起动脉血管发生搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。桡动脉触诊是最常用的检查脉搏的方法正常成年人早晨刚清醒时脉搏为60-100次/分，平均 75次/分，低于60次/分为心动过缓
