十三水盐代谢和酸碱平衡

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1、第十三章第十三章水盐代谢和酸碱平衡水盐代谢和酸碱平衡第一节第一节 正常人体的体液正常人体的体液人体的新陈代谢是在体液环境中进行的。人体的新陈代谢是在体液环境中进行的。体液体液是指体内的水分及溶解于水中的无机盐和有机是指体内的水分及溶解于水中的无机盐和有机物的总称。物的总称。其中以离子状态存在的物质称为其中以离子状态存在的物质称为电解质电解质，主要是无，主要是无机盐，也包括某些小分子有机物和蛋白质，所以水和机盐，也包括某些小分子有机物和蛋白质，所以水和电解质的代谢又称为电解质的代谢又称为水盐代谢水盐代谢。ww一、体液一、体液（一）正常体液的含量和分布（一）正常体液的含量和分布w 细胞外液（占体重

2、细胞外液（占体重20%20%）血浆（占体重血浆（占体重5%5%）w w 组织间液组织间液(占体重占体重15%15%）w 细胞内液（占体重细胞内液（占体重40%40%）w w体体液液体液占体重体液占体重60%60%体液功能体液功能w细胞内液：细胞内生化反应的场所细胞内液：细胞内生化反应的场所w血浆：沟通了各组织、器官之间的联系血浆：沟通了各组织、器官之间的联系w组织间液：营养物质的摄取、代谢产物组织间液：营养物质的摄取、代谢产物 排出的渠道排出的渠道（二）影响体液含量和分布的因素（二）影响体液含量和分布的因素年龄、性别、胖瘦等年龄、性别、胖瘦等1.1.随着年龄增加，体液占体重的比例减少随着年龄增

3、加，体液占体重的比例减少 （主要是组织间液的改变）（主要是组织间液的改变）2.2.女性及肥胖者，女性及肥胖者，体液占体重的比例较小体液占体重的比例较小表表13-1 13-1 不同人群体液的总量与分布不同人群体液的总量与分布(占体重占体重)细胞外液细胞外液 年龄年龄 体液总量体液总量 细胞内液细胞内液 总量总量 组织间液组织间液 血血 浆浆新生儿新生儿 80 35 45 40 5 婴儿婴儿 70 40 30 25 5 儿童儿童 65 40 25 20 5成年人成年人 60 40 20 15 5老年人老年人 55 30 25 18 7 二、体液中的电解质二、体液中的电解质 电解质概念电解质概念体液

4、中以离子状态存在的物质称为体液中以离子状态存在的物质称为电解质，主要是无机盐，也包括某些小分子有机电解质，主要是无机盐，也包括某些小分子有机物和蛋白质。物和蛋白质。（一）体液电解质的含量和分布（一）体液电解质的含量和分布 见表见表132 表表表表13-2 13-2 13-2 13-2 体液中电解质的含量与分布体液中电解质的含量与分布 血浆血浆 细胞间液细胞间液 细胞内液细胞内液 mmol/L mEq/LmEq/L mmol/L mEq/LmEq/L mmol/L mEq/LmEq/L NaNa+1421421421421471471515KK+55544150150CaCa2+2+2.52.5

5、51.252.512MgMg2+2+1.51.531213.527 总总 量量151155153.25155.5179.5194ClCl 10310311411411HCOHCO3 3 272730301010HPOHPO4 42 2 121250100SOSO4 42 2 0.510.511020有机酸根有机酸根667.57.5蛋白质蛋白质2160.12517.8863 总总 量量 139.5155153.125155.578.88194阳阳离离子子 阴阴阴阴离离离离子子子子从表格可看出：电解质的含量和分布特点从表格可看出：电解质的含量和分布特点1.细胞内、外液电解质含量的差异显著细胞内、外

6、液电解质含量的差异显著2.体液呈电中性体液呈电中性 (各种体液中阴、阳离子的总量相等。各种体液中阴、阳离子的总量相等。以毫克当量以毫克当量/升：升：mEq/L表示表示)3.细胞内外的渗透压基本相等细胞内外的渗透压基本相等4.血浆和组织间液之间，除蛋白质含量差别血浆和组织间液之间，除蛋白质含量差别较大以外，其他组成含量基本接近较大以外，其他组成含量基本接近.胞外胞外胞内胞内0 040408080120120160160Na+K+Cl-HCO3-HPO42-细胞内外电解质的分布细胞内外电解质的分布（二）体液电解质与渗透压（二）体液电解质与渗透压1、体液渗透压、体液渗透压 体液渗透压的大小取决于溶于

7、其中的各类颗体液渗透压的大小取决于溶于其中的各类颗粒的数目，而与颗粒大小、电荷、或质量无关。粒的数目，而与颗粒大小、电荷、或质量无关。渗透压平衡是维持细胞正常形态和功能必须渗透压平衡是维持细胞正常形态和功能必须的条件。的条件。2、渗透压类型、渗透压类型晶体渗透压：由低分子晶体物质产生的渗透压晶体渗透压：由低分子晶体物质产生的渗透压 (以无机盐为主以无机盐为主)胶体渗透压：由蛋白质等大分子产生的渗透压胶体渗透压：由蛋白质等大分子产生的渗透压第二节 水盐代谢一、水的代谢一、水的代谢（一）水的生理功能（一）水的生理功能 促进并参与物质代谢促进并参与物质代谢 调节体温调节体温 运输作用运输作用 润滑作

8、用润滑作用 结合水的作用结合水的作用（二）水平衡水平衡 正常成人每天水的进出量基本相等正常成人每天水的进出量基本相等水的摄入量（水的摄入量（ml/d）水的排出量（水的排出量（ml/d）食物水食物水 1000饮水饮水 1200代谢水代谢水 300 呼吸呼吸 350皮肤皮肤 500粪便粪便 150肾脏肾脏 1500总量总量 2500总量总量 2500w正常成人每天尿量：正常成人每天尿量：1500ml1500mlw最低尿量：最低尿量：500ml 500ml（500ml500ml：少尿、：少尿、100ml100ml：无尿）：无尿）w生理需水量：生理需水量：2500ml2500mlw最低需水量：最低需水

9、量：1200ml1200ml 二、无机盐代谢二、无机盐代谢（一）无机盐的生理功能（一）无机盐的生理功能 1.1.维持体液渗透压和酸碱平衡维持体液渗透压和酸碱平衡2.2.维持神经、肌肉的兴奋性维持神经、肌肉的兴奋性 神经肌肉兴奋性神经肌肉兴奋性 Na+K+Ca2+Mg2+H+心肌兴奋性兴奋性心肌兴奋性兴奋性 Na+Ca2+K+Mg2+H+3.3.构成组织细胞成分构成组织细胞成分4.4.参与物质代谢参与物质代谢（二）无机盐的代谢平衡（二）无机盐的代谢平衡 1钠、氯的代谢平衡（1 1）含量和分布）含量和分布 钠钠 404050 50 mmolL （0.90.91.1g1.1g）/kg/kg体重体重

10、骨骼基质骨骼基质骨骼基质骨骼基质 40%40%细胞外液细胞外液细胞外液细胞外液50%50%血清血清NaNa+：细胞内液细胞内液细胞内液细胞内液10%10%135145mmolL 氯氯氯氯 主要存在于细胞外液，与主要存在于细胞外液，与主要存在于细胞外液，与主要存在于细胞外液，与NaNa一起吸一起吸一起吸一起吸 收收收收 血清血清ClCl-：9898106mmolL 钠钠 经肾随尿排出为主经肾随尿排出为主 多吃多排、少吃少排、不吃不排多吃多排、少吃少排、不吃不排 （2 2）吸收和）吸收和排泄排泄 肠道吸收肠道吸收 成人每天需要量：成人每天需要量：4.54.59.0g9.0g2钾的代谢平衡钾的代谢平

11、衡含量和分布含量和分布 正常成人体内钾含量为正常成人体内钾含量为 3157 mmolL（1.22.2g）/kg体重体重 其中：其中：细胞内细胞内98%98%，细胞外细胞外2%2%，血清血清血清血清 KKKK+3.5 3.5 3.5 3.55.5mmol/L5.5mmol/L5.5mmol/L5.5mmol/L 钾离子在细胞内外液中的分布还受机体物质代谢的影响。钾离子在细胞内外液中的分布还受机体物质代谢的影响。酸碱平衡对钾离子在细胞内外液中的分布也有影响。酸碱平衡对钾离子在细胞内外液中的分布也有影响。吸收和排泄吸收和排泄 食物中的食物中的K K+9090为肠道吸收，未吸收的部分为肠道吸收，未吸收

12、的部分随粪便排出。正常人每日钾的需要量约随粪便排出。正常人每日钾的需要量约2 24g4g。9090经肾随尿排出经肾随尿排出 ，1010由肠道排出由肠道排出 多吃多排、少吃少排、不吃也排多吃多排、少吃少排、不吃也排 低血钾与高血钾低血钾与高血钾w1）低血钾：）低血钾：血血 K+5.5mmol/L原因：原因：钾的输入过多钾的输入过多 钾的排泄障碍钾的排泄障碍 细胞内钾释放过多细胞内钾释放过多K+H+H+酸中毒时酸中毒时血液血液 H+血血K+Na+K+H+Na+肾小管肾小管细胞细胞K+三、水和无机盐平衡的调节三、水和无机盐平衡的调节（一）神经系统的作用一）神经系统的作用（二）激素的作用（二）激素的作

13、用（三）肾脏的作用（三）肾脏的作用（一）神经系统的调节（一）神经系统的调节机体失水机体失水 高盐饮食高盐饮食 输入高渗输入高渗NaCl细胞外液（晶体）渗透压细胞外液（晶体）渗透压刺激丘脑下部渗透压感受器刺激丘脑下部渗透压感受器大脑皮层兴奋大脑皮层兴奋口渴口渴（二）激素的作用（二）激素的作用1、抗利尿激素（、抗利尿激素（ADH）的调节的调节下丘脑（分泌）下丘脑（分泌）垂体（贮存）垂体（贮存）血液血液肾肾远曲小管、集合管对水的重吸收远曲小管、集合管对水的重吸收排尿量排尿量2、醛固酮的调节、醛固酮的调节 H+-Na+交换交换肾远曲小管肾远曲小管 排钾泌氢，保钠保水排钾泌氢，保钠保水 K+-Na+交换

14、交换3、肾脏的作用、肾脏的作用 它通过肾小球的滤过作用、肾小管的重吸它通过肾小球的滤过作用、肾小管的重吸收作用及离子交换作用来调节水和无机盐的平收作用及离子交换作用来调节水和无机盐的平衡。衡。第四节第四节 酸碱平衡酸碱平衡 在生命活动中，机体需要不断地摄取食物，其中含有酸性在生命活动中，机体需要不断地摄取食物，其中含有酸性和碱性物质，机体在代谢中也会产生酸性和碱性的产物，而正和碱性物质，机体在代谢中也会产生酸性和碱性的产物，而正常人血浆常人血浆pH只在极小的范围内（只在极小的范围内（7.357.45）发生变动。）发生变动。机体处理酸、碱物质的含量和比例，维持体液酸碱度的相机体处理酸、碱物质的含

15、量和比例，维持体液酸碱度的相对稳定性即对稳定性即pH在恒定范围内的过程称为在恒定范围内的过程称为酸碱平衡酸碱平衡。死亡死亡死亡死亡死亡死亡死亡死亡酸中毒酸中毒酸中毒酸中毒碱中毒碱中毒碱中毒碱中毒正正正正常常常常6 6.8 7.35-7.45 7.8 96 6.8 7.35-7.45 7.8 9 pH pH 机体酸碱平衡机体酸碱平衡 血液中氢离子浓度（血液中氢离子浓度（HH+）的相对恒定。）的相对恒定。酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱 各种原因引起动脉血液各种原因引起动脉血液HH+超出正常范围（升高或降低）的超出正常范围（升高或降低）的 病理变化。病理变化。一、体内酸性和碱性物质的来源一、体内酸性和碱性

16、物质的来源（一）酸性物质的来源（一）酸性物质的来源类型类型挥发性酸挥发性酸H2CO3CO2H2OCO2CO2CO2固定酸固定酸H2SO4 H3PO4尿酸尿酸 甘油酸甘油酸丙酮酸丙酮酸 乳酸乳酸三羧酸三羧酸 酮体酮体体内物质氧化分解产生体内物质氧化分解产生物质在体内氧化分解或转化生成物质在体内氧化分解或转化生成体内酸的主要来源体内酸的主要来源（二）碱性物质的来源（二）碱性物质的来源1.蔬菜、瓜果中的有机酸盐蔬菜、瓜果中的有机酸盐如如:柠檬酸盐、苹果酸盐柠檬酸盐、苹果酸盐 柠檬酸盐柠檬酸盐 苹果酸盐苹果酸盐2.药物或饮料中的小苏打（药物或饮料中的小苏打（NaHCO3）3.代谢产生的代谢产生的NH3 NH4+，从而增加了体液的从而增加了体液的pH柠檬酸或苹果酸柠檬酸或苹果酸继续氧化、分解继续氧化、分解Na+（K+）HCO3-NaHCO3或或KHCO3 （碱性物质）碱性物质）H+二、机体对酸碱平衡的调节二、机体对酸碱平衡的调节1.血液的缓冲作用血液的缓冲作用2.肺对酸碱平衡的调节作用肺对酸碱平衡的调节作用3.肾脏对酸碱平衡的调节作用肾脏对酸碱平衡的调节作用4.组织细胞对酸碱平衡的调节作用组织细