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1、第三章第三章 循环系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理张掖医专张掖医专 护理系护理系内科护理学内科护理学已成为我国的常见病，成为首位的死因已成为我国的常见病，成为首位的死因循环系统结构功能与疾病的关系循环系统结构功能与疾病的关系心脏心脏血管血管调节血液循环的神经体液调节血液循环的神经体液 循环系统疾病包括心脏和血管的疾病，循环系统疾病包括心脏和血管的疾病，合称心血管疾病合称心血管疾病 心脏心脏心脏的组织结构心脏的组织结构 四个心腔四个心腔 三层心壁三层心壁 一个间隙一个间隙心包腔心包腔 心脏心脏心脏的传导系统心脏的传导系统心心肌肌细细胞胞普通心肌细胞普通心肌细胞收缩功能收缩功能特殊心肌细胞
2、特殊心肌细胞产生和传导冲动产生和传导冲动心脏心脏心脏的血心脏的血液供应液供应 来自左右来自左右冠状动脉，冠状动脉，灌注主要在灌注主要在心脏舒张期心脏舒张期血管血管动脉动脉-阻力血管阻力血管毛细血管毛细血管-功能血管功能血管静脉静脉-容量血管容量血管调节血液循环的神经体液调节血液循环的神经体液调节血调节血液循环液循环的神经的神经调节血调节血液循环液循环的体液的体液交感神经交感神经副交感神经副交感神经肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统血管内皮因子血管内皮因子某些激素和代谢产物某些激素和代谢产物心血管病的分类心血管病的分类病因分类：病因分类：先天性和后天性先天性和后天性病理解剖分类
3、：病理解剖分类：心内膜病心内膜病、心肌病心肌病心心包疾病、大血管疾病包疾病、大血管疾病病理生理分类病理生理分类：是对疾病引起的功能是对疾病引起的功能改变的诊断，如心衰、休克、心绞痛、改变的诊断，如心衰、休克、心绞痛、心律失常等心律失常等循环系统疾病病人常见循环系统疾病病人常见症状体征的护理症状体征的护理心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性水肿心源性水肿胸痛胸痛心悸心悸心源性晕厥心源性晕厥心源性呼吸困难心源性呼吸困难概念概念：是指心血管疾病引起患者：是指心血管疾病引起患者呼吸时感到空气不足，呼吸费力，呼吸时感到空气不足，呼吸费力，客观上出现呼吸频率、深度与节客观上出现呼吸频率、深度与节律异常。律异
4、常。最常见的病因：左心衰竭最常见的病因：左心衰竭心源性呼吸困难心源性呼吸困难临床表现临床表现劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难-左心衰最早的症状左心衰最早的症状夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸端坐呼吸急性肺水肿急性肺水肿心源性呼吸困难心源性呼吸困难常用护理诊断常用护理诊断1.气体交换受损气体交换受损2.活动无耐力活动无耐力3.焦虑焦虑护理措施护理措施气体交换受损气体交换受损休息休息劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难减少活动减少活动夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难加强夜间巡视，采取加强夜间巡视，采取舒适体位舒适体位端坐呼吸端坐呼吸加强生活护理加强生活护理体位体位抬高床头，严重呼吸困难时取端坐
5、位抬高床头，严重呼吸困难时取端坐位用药用药遵医嘱用药，控制输液量遵医嘱用药，控制输液量 24h控制在控制在1500ml和速度和速度20-30/min氧疗氧疗饮食饮食护理护理心理心理护理护理病情病情监测监测护理措施护理措施活动无耐力活动无耐力1.评估活动耐力评估活动耐力2.制定活动目标和计划制定活动目标和计划3.监测活动过程中反应监测活动过程中反应4.协助和指导病人生活自理协助和指导病人生活自理5.出院指导出院指导心源性水肿心源性水肿是指液体在组织间隙过多积聚是指液体在组织间隙过多积聚水肿水肿右心衰竭右心衰竭最常见病因最常见病因首先出现在身体最低垂部位，压陷性水首先出现在身体最低垂部位，压陷性水
6、肿，重者可延及全身。肿，重者可延及全身。特点特点心源性水肿心源性水肿常用护理诊断常用护理诊断1.体液过多体液过多2.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险护理措施护理措施体液过多体液过多病情病情监测监测休息休息体位体位饮食饮食用药用药护理措施护理措施有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险观察皮肤情况观察皮肤情况保护皮肤保护皮肤胸痛胸痛循环系统疾病常见胸痛特循环系统疾病常见胸痛特点的比较点的比较见书见书7676页页心悸心悸是一种自觉心脏跳动的不适感是一种自觉心脏跳动的不适感常见病因常见病因:心律失常心律失常 心脏搏动增强心脏搏动增强 全身性疾病全身性疾病心悸一般无危险性心悸一般无危险
7、性,心悸严重程心悸严重程度不一定与病情成正比度不一定与病情成正比,但少数但少数由严重心律失常所致者可发生猝由严重心律失常所致者可发生猝死死心源性晕厥心源性晕厥由于心排血量骤减、中断或严重低由于心排血量骤减、中断或严重低血压引起脑供血骤然减少或停止而血压引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌力出现的短暂意识丧失，常伴有肌力丧失而不能维持一定的体位。丧失而不能维持一定的体位。反复发作的晕厥系病情严重和反复发作的晕厥系病情严重和 危险的征兆。危险的征兆。心源性晕厥心源性晕厥常见病因常见病因：严重心律失常：严重心律失常 器质性心脏病器质性心脏病常用护理诊断常用护理诊断：有受伤的危险：有
8、受伤的危险谢谢大家！第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析书法大家启功自传赏析中中学学生生，副副教教授授。博博不不精精，专专不不透透。名名虽虽扬扬，实实不不够够。高高不不成成，低低不不就就。瘫瘫偏偏左左，派派曾曾右右。面面微微圆圆，皮皮欠欠厚厚。妻妻已已亡亡，并并无无后后。丧丧犹犹新新，病病照照旧旧。六六十十六六，非非不不寿寿。八八宝宝山山，渐渐相相凑凑。计计平平生生，谥谥曰曰陋陋。身身与与名名，一起臭。一起臭。【赏赏析析】寓寓幽幽默默于于“三三字字经经”，名名利利淡淡薄薄，人人生生洒洒脱脱，真乃大师心态。真乃大师心态。1.1.实实用用类类文文本本都都有有其其鲜鲜明明的的文文
9、体体特特征征，传传记记的的文文体体特特征征体体现现为为作作品品的的真真实实性性和和生生动动性性。传传记记的的表表现现手手法法主主要要有有以以下下几几个个方方面面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.2.在在实实际际考考查查中中，对对传传记记中中段段落落作作用用、细细节节描描写写、人人物物陪陪衬衬以以及及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.3.考考生生复复习习时时要要善善于于借借鉴鉴小小说说和和散散文文的的知知识识和和经经验验，同同时时抓抓住住传传记的主旨、构思以及语言
10、特征来解答问题。记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传传记记的的文文体体特特点点是是真真实实性性和和文文学学性性。其其中中，真真实实性性是是传传记记的的第第一一特特征征，写写作作时时不不允允许许任任意意虚虚构构。但但传传记记不不同同于于一一般般的的枯枯燥燥的的历历史史记记录录，它它具具有有文文学学性性，它它通通过过作作者者的的选选择择、剪剪辑辑、组组接接，倾倾注注了了爱爱憎憎的的情情感感；它它需需要要用用艺艺术术的的手手法法加加以以表表现现，以以达达到传神的目的。到传神的目的。考点一分析文体特征考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面一、选材
11、方面1.1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较 突出的人物。突出的人物。2.2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主 的的繁繁杂杂经经历历中中选选取取典典型型的的事事例例，来来表表现现传传主主的的人人格格特特点点，有有 较强的说服力。较强的说服力。3.3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。知能构建知能构建 二、组材方面二、组材方面1.1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，从时序
12、角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，把握人物的生活经历及思想演变过程。把握人物的生活经历及思想演变过程。2.2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，与与主主题题特特别别密密切切的的材材料料，是是主主要要内内容容，则则需需浓浓墨墨重重彩彩地地渲渲染，染，要要详详细细写写；与与主主题题关关系系不不很很密密切切的的材材料料，是是次次要要内内容容，则则轻轻 描淡写，甚至一笔带过。描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果三、句段作用和标题效果类别类别作用或效果作用或效果开头段开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，
13、表明情感。内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。下伏笔；与结尾呼应。中间段中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段结尾段内容：点明中心，深化主题
14、，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题标题突出了叙述评议的对象。突出了叙述评议的对象。设置悬念，激发读者的阅读兴趣。设置悬念，激发读者的阅读兴趣。表现表现了传主的精神或品质。了传主的精神或品质。点明了主旨，表达了作者的情感。点明了主旨，表达了作者的情感。运用修辞，运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色四、语言特色角度角度分析鉴赏分析鉴赏传记的传记的类别类别
15、自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和语意和句式句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的修辞的角度角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修
16、辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。从语言的表达效果上加以体味。语言语言风格风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。与繁复等。1.(20151.(2015新课标全国卷新课标全国卷)阅读下面的文字，完成后面的题目。阅读下面的文字，完成后面的题目。即学即练即学即练 朱东润自传朱东润自传18961896年年我我出出生生在在江江苏苏泰泰兴兴一一个个失失业业店店员员的的家家庭庭，早早年年生生活活艰艰苦苦，所所受受的的教教育育也也存存在在着着一一定定的的波波折折。2121岁岁我我到到梧梧州州担担任任广广西第二中学的外语教师，西第二中学的外语教师，2323岁调任南通师范学校教师。岁调任南通师范学校教师。19291929年年4 4月月间间，我我到到武武汉汉大大学学担担任任外外语语讲讲师师，从从此此我我就就成成为为大大学学教教师师。那那时时武武汉汉大大学学的的文文学学院院长长是是闻闻一一多多教教授授，他他看看到到中中文文系系的的教教师师实实在在太太复复杂杂，总总想想来来一一些些变变动动。用用近近年年的的说说法法，这叫作掺沙
