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1、 第四章 消化系统疾病病人护理第七节第七节 溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎 概概 述述溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎 是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要位于大肠的粘膜与异性炎症性疾病。病变主要位于大肠的粘膜与粘膜下层，最常累及直肠、乙状结肠。粘膜下层，最常累及直肠、乙状结肠。主要症状主要症状 ：腹痛、腹泻、粘液脓血便腹痛、腹泻、粘液脓血便评估病人一一.病因和发病机制病因和发病机制 病因不明病因不明,可能与以下因素有关可能与以下因素有关:1.1.环境因素：环境因素：发病率有地域差别发病率有地域差别2.2.遗传因素：遗传因素：在一定的环境因素作用下由于
2、遗在一定的环境因素作用下由于遗传易感而发病传易感而发病 3.3.感染因素：感染因素：目前多认为本病可能存在对正常目前多认为本病可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失菌丛的免疫耐受缺失 4.4.免疫因素：免疫因素：肠道粘膜免疫系统在本病的发生、肠道粘膜免疫系统在本病的发生、发展、转归过程始终发挥着重要作用发展、转归过程始终发挥着重要作用 二二.临床表现临床表现 1.1.症状症状消化系统表现消化系统表现 腹泻：最主要症状腹泻：最主要症状 腹痛：有疼痛腹痛：有疼痛-便意便意-便后缓解的规律便后缓解的规律全身表现全身表现 轻者低热，急性暴发型可高热轻者低热，急性暴发型可高热肠外表现肠外表现 口腔粘膜溃疡、结
3、节性红斑、外周关节炎、口腔粘膜溃疡、结节性红斑、外周关节炎、坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等2.2.体征体征 轻者：仅有左下腹轻压痛轻者：仅有左下腹轻压痛 重者：明显的腹胀、腹部压痛、反跳痛、重者：明显的腹胀、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱肌紧张、肠鸣音减弱3.3.分期、分型分期、分型临床类型：临床类型：初发型、慢性复发型、慢性持续型、初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型急性暴发型病情严重程度：病情严重程度：轻型、中型、重型轻型、中型、重型病情分期：病情分期：活动期、缓解期活动期、缓解期4.4.并发症并发症 中毒性巨结肠是最严重的急性并发症。中毒性巨结肠是最
4、严重的急性并发症。此外还可并发癌变、大出血、穿孔、肠梗阻等。此外还可并发癌变、大出血、穿孔、肠梗阻等。三、检查及诊断三、检查及诊断 （一）检查（一）检查1.1.血液检查：血液检查：红细胞沉降率增快和红细胞沉降率增快和C C反应蛋白反应蛋白增高是活动期的标志。增高是活动期的标志。2.2.粪便检查：粪便检查：肉眼检查可见血、脓、粘液，显肉眼检查可见血、脓、粘液，显微镜检可见大量红细胞和脓细胞，病原学检微镜检可见大量红细胞和脓细胞，病原学检查阴性。查阴性。3.3.纤维结肠镜和粘膜活组织检查：纤维结肠镜和粘膜活组织检查：是本病诊断是本病诊断的最重要手段之一。的最重要手段之一。4.X4.X线钡剂检查：线
5、钡剂检查：可见粘膜粗乱、多发性小龛可见粘膜粗乱、多发性小龛影、肠壁变硬、结肠袋消失。影、肠壁变硬、结肠袋消失。（二）诊断（二）诊断 表现表现 结肠镜、结肠镜、X X线钡剂灌肠检查结果线钡剂灌肠检查结果 排除细菌性痢疾、肠结核等疾病排除细菌性痢疾、肠结核等疾病 制定计划四、治疗要点四、治疗要点 1.1.药物治疗药物治疗（1 1）氨基水扬酸制剂：）氨基水扬酸制剂：柳氮磺吡啶（柳氮磺吡啶（SASPSASP）是治疗本病的首选药物）是治疗本病的首选药物（2 2）糖皮质激素：）糖皮质激素：重型活动期病人及急性暴发重型活动期病人及急性暴发型病人的首选药物。型病人的首选药物。（3 3）免疫抑制剂：）免疫抑制剂
6、：试用于对糖皮质激素治疗效试用于对糖皮质激素治疗效果不佳病例。果不佳病例。2.2.手术治疗手术治疗实施护理五、护理措施五、护理措施 1 1休息与活动休息与活动 2 2饮食护理饮食护理 高热量、高蛋白、低渣饮食；高热量、高蛋白、低渣饮食；急性发作期或急性暴发型病人：无渣流质或急性发作期或急性暴发型病人：无渣流质或半流质；病情严重：禁食。半流质；病情严重：禁食。3.3.观察病情观察病情 观察腹痛、排便、并发症等情况。观察腹痛、排便、并发症等情况。4.4.对症护理对症护理 腹痛、腹泻护理腹痛、腹泻护理5.5.用药护理用药护理 观察疗效、副作用观察疗效、副作用6.6.心理护理心理护理 鼓励病人树立信心
7、鼓励病人树立信心效果评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。护理的身心反应。课堂小结课堂小结溃疡性结肠炎可能为异常免疫反应所致，溃疡性结肠炎可能为异常免疫反应所致，最常累及直肠、乙状结肠。最常累及直肠、乙状结肠。主要症状有腹痛、腹泻、粘液脓血便。主要症状有腹痛、腹泻、粘液脓血便。最有助于诊断的检查是纤维结肠镜检查。最有助于诊断的检查是纤维结肠镜检查。治疗首选治疗首选SASPSASP，重型活动期及急性暴发型病，重型活动期及急性暴发型病 人首选糖皮质激素治疗。人首选糖皮质激素治疗。护理重点是饮食护理、腹泻护理。护理重点是饮食护理、腹泻护理。第三节分析文
8、体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析书法大家启功自传赏析中中学学生生，副副教教授授。博博不不精精，专专不不透透。名名虽虽扬扬，实实不不够够。高高不不成成，低低不不就就。瘫瘫偏偏左左，派派曾曾右右。面面微微圆圆，皮皮欠欠厚厚。妻妻已已亡亡，并并无无后后。丧丧犹犹新新，病病照照旧旧。六六十十六六，非非不不寿寿。八八宝宝山山，渐渐相相凑凑。计计平平生生，谥谥曰曰陋陋。身身与与名名，一起臭。一起臭。【赏赏析析】寓寓幽幽默默于于“三三字字经经”，名名利利淡淡薄薄，人人生生洒洒脱脱，真乃大师心态。真乃大师心态。1.1.实实用用类类文文本本都都有有其其鲜鲜明明的的文文体体特特征征，传传记记的的文文体
9、体特特征征体体现现为为作作品品的的真真实实性性和和生生动动性性。传传记记的的表表现现手手法法主主要要有有以以下下几几个个方方面面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.2.在在实实际际考考查查中中，对对传传记记中中段段落落作作用用、细细节节描描写写、人人物物陪陪衬衬以以及及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.3.考考生生复复习习时时要要善善于于借借鉴鉴小小说说和和散散文文的的知知识识和和经经验验，同同时时抓抓住住传传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。记的主旨、构思以
10、及语言特征来解答问题。传传记记的的文文体体特特点点是是真真实实性性和和文文学学性性。其其中中，真真实实性性是是传传记记的的第第一一特特征征，写写作作时时不不允允许许任任意意虚虚构构。但但传传记记不不同同于于一一般般的的枯枯燥燥的的历历史史记记录录，它它具具有有文文学学性性，它它通通过过作作者者的的选选择择、剪剪辑辑、组组接接，倾倾注注了了爱爱憎憎的的情情感感；它它需需要要用用艺艺术术的的手手法法加加以以表表现现，以以达达到传神的目的。到传神的目的。考点一分析文体特征考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面一、选材方面1.1.人物的时代性和代表性
11、。传记里的人物都是某时代某领域较人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较 突出的人物。突出的人物。2.2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主 的的繁繁杂杂经经历历中中选选取取典典型型的的事事例例，来来表表现现传传主主的的人人格格特特点点，有有 较强的说服力。较强的说服力。3.3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。知能构建知能构建 二、组材方面二、组材方面1.1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅
12、速理清文章脉络，把握人物的生活经历及思想演变过程。把握人物的生活经历及思想演变过程。2.2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，与与主主题题特特别别密密切切的的材材料料，是是主主要要内内容容，则则需需浓浓墨墨重重彩彩地地渲渲染，染，要要详详细细写写；与与主主题题关关系系不不很很密密切切的的材材料料，是是次次要要内内容容，则则轻轻 描淡写，甚至一笔带过。描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果三、句段作用和标题效果类别类别作用或效果作用或效果开头段开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。内容：开篇点题，渲染气
13、氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。下伏笔；与结尾呼应。中间段中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，
14、启发思内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题标题突出了叙述评议的对象。突出了叙述评议的对象。设置悬念，激发读者的阅读兴趣。设置悬念，激发读者的阅读兴趣。表现表现了传主的精神或品质。了传主的精神或品质。点明了主旨，表达了作者的情感。点明了主旨，表达了作者的情感。运用修辞，运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色四、语言特色角度角度分析鉴赏分析鉴赏传记的传记的类别类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃
15、或自然亲切；他传采用自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和语意和句式句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的修辞的角度角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加
16、以体味。从语言的表达效果上加以体味。语言语言风格风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。与繁复等。1.(20151.(2015新课标全国卷新课标全国卷)阅读下面的文字，完成后面的题目。阅读下面的文字，完成后面的题目。即学即练即学即练 朱东润自传朱东润自传18961896年年我我出出生生在在江江苏苏泰泰兴兴一一个个失失业业店店员员的的家家庭庭，早早年年生生活活艰艰苦苦，所所受受的的教教育育也也存存在在着着一一定定的的波波折折。2121岁岁我我到到梧梧州州担担任任广广西第二中学的外语教师，西第二中学的外语教师，2323岁调任南通师范学校教师。岁调任南通师范学校教师。19291929年年4 4月月间间，我我到到武武汉汉大大学学担担任任外外语语讲讲师师，从从此此我我就就成成为为大大学学教教师师。那那时时武武汉汉大大学学的的文文学学院院长长是是闻闻一一多多教教授授，他他看看到到中中文文系系的的教教师师实实在在太太复复杂杂，总总想想来来一一些些变变动动。用用近近年年的的说说法法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系
