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1、感染管理科重大感染暴发大事回顾重大感染暴发大事回顾安徽宿州安徽宿州“眼球大事眼球大事”内容提要内容提要一、医院感染概念一、医院感染概念二、消毒二、消毒三、重点部门感染管理制度及要求三、重点部门感染管理制度及要求四、手卫生四、手卫生什么是医院感染什么是医院感染?医院感染医院感染指住院病人在指住院病人在指住院病人在指住院病人在医院内获得的感染医院内获得的感染医院内获得的感染医院内获得的感染，包括，包括，包括，包括在住院期间发生的感染在住院期间发生的感染在住院期间发生的感染在住院期间发生的感染和在医院内获得和在医院内获得和在医院内获得和在医院内获得出院后发生出院后发生出院后发生出院后发生的感染的感染
2、的感染的感染；但不包括入院前已开头或入院时已处于埋；但不包括入院前已开头或入院时已处于埋；但不包括入院前已开头或入院时已处于埋；但不包括入院前已开头或入院时已处于埋伏期的感染伏期的感染伏期的感染伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也医院工作人员在医院内获得的感染也医院工作人员在医院内获得的感染也医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染属医院感染属医院感染属医院感染。医院感染分类v外源性感染（交叉感染）：病原体来自其他住院病人、医务人员、陪护家属和医院环境。v内源性感染（自身感染）：病原体来自病人自身储菌库（皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道）的正常菌丛或外来的已定植菌。v医院感染散发：医院感
3、染散发：是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。历年的一般发病率水平可因医院、时间、感染部位的不同而有所差异。v医院感染暴发医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。v消毒：消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。v灭菌：灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。标准预防标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否 有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与 粘膜，接触上述物质者，必须实
4、行防护措施。（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止 非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）依据疾病的主要传播途径，实行相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。v职业暴露：职业暴露：指医务人员从事诊 疗、护理等工作过程中意外被 感染者或者感染病人的血液、体 液污染了皮肤或者粘膜，或者被 含有细菌、病毒的血液、体液污 染了的 针头及其他锐器刺破皮肤，有可能感染的情况，如艾滋 病职业暴露等。职业暴露的方式职业暴露的方式v针刺针刺 58.4%58.4%v皮损皮损 22.7%22.7%v黏膜污染黏膜污染 11.2%11.2%
5、v割伤割伤 7.7%7.7%重点部门感染管理制度及要求（一）医院感染病例登记、报告要求：（一）医院感染病例登记、报告要求：v1、临床科室医务人员应掌握医院感染的诊断标准，发现散发医院感染病例时，经治医师应准时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理办公室。v2、医院临床科室医护人员，发现医院感染流行趋势时，应在12小时内上报院感办或医院总值班。v3、确诊为传染病的医院感染病例，按传染病防治法有关规定进行报告。（二）（二）医院感染管理及消毒隔离要求：医院感染管理及消毒隔离要求：v1、医务人员必须遵守消毒灭 菌原则，进入人体组织或 无菌器官的医疗用品必须 灭菌；接触皮
6、肤粘膜的器 具和用品必须消毒。v2、高压灭菌合格物品应有无菌标志，且必须在有效期内使用；一经打开，使用时间不能超过24小时。v3、用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净再消毒或灭菌；感染病人用 过的（或带血的）医疗器材和物品应先消毒，彻底清洗干净再消毒和灭菌。全部医 疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。v4、要严格遵守无菌 技术操作规程。换药 操作应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口 进行。v5凡特殊感染病人，如厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离，用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。v6、门诊及各病区治疗、皮试、注射用输液器、注射器必须一人一用一消毒一毁形，针
7、灸针做到一穴一针一用，用后双消毒。v7、体温计放消毒容器内，一人一用消毒，每周更换消毒液，并清洁体温计和容器。v8、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用无菌水，每日更换。9、注意手的清洗消毒：接触病人后，格外是在注意手的清洗消毒：接触病人后，格外是在 接触有破损的皮肤、粘膜和接触有破损的皮肤、粘膜和 侵入性操作前后；进行无菌侵入性操作前后；进行无菌 技术操作前后；进入和离开技术操作前后；进入和离开 隔离病房等重点部门时；戴隔离病房等重点部门时；戴 口罩和穿脱隔离衣前后；接口罩和穿脱隔离衣前后；接 触血液、体液和被
8、污染的物触血液、体液和被污染的物 品后均应按正确的洗手方法品后均应按正确的洗手方法 认真洗手或进行手消毒。认真洗手或进行手消毒。v10、患者床位的安置原则应为：、患者床位的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，感染病人与非感染病人分开，病人一览卡病人一览卡 上感染病人用红上感染病人用红 三角表示，同类感染病人三角表示，同类感染病人 相相 对集中，特殊感染病人单独对集中，特殊感染病人单独 安置。如果安置。如果 实在达不到，同一个房间内以实在达不到，同一个房间内以 外侧为感染床位。外侧为感染床位。11、病人在住院期间如发现传染病，应转传染病病人在住院期间如发现传染病，应转传染病 院治疗，未转院前
9、应到指定隔离诊室诊治，并按院治疗，未转院前应到指定隔离诊室诊治，并按 隔离消毒原则处理。隔离消毒原则处理。传染病人的污染物品进行单独消毒处理传染病人的污染物品进行单独消毒处理,未经未经 消毒的物品，不得带入病区，更不得给他人使用消毒的物品，不得带入病区，更不得给他人使用 用用 出院、转院、转科、死亡应进行终末消毒。出院、转院、转科、死亡应进行终末消毒。传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水 道。道。v12、病人被服每周至少换洗、病人被服每周至少换洗12次，换下的次，换下的脏被服放于指定处，不得在病室内清点。如脏被服放于指定处，不得在病室内清点。如有感染
10、性被服应装入黄色袋中，标记清楚，有感染性被服应装入黄色袋中，标记清楚，送洗涤中心。送洗涤中心。v 13、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一巾，用后均消毒，病人出院、转科、一桌一巾，用后均消毒，病人出院、转科、死亡后床单元必须进行终末消毒。死亡后床单元必须进行终末消毒。v14、手术室、产房、各病区治疗室等重点部门每日用紫外线灯照耀两次，地面每日湿式清扫，每周用0.1%84消毒液拖洗一次，特殊情况随时拖洗。v15、全部手术患者术前及产妇产前、做胃镜、透析前均应做乙肝、丙肝、HIV检查，阳性病人应隔离诊治。v16、医用垃圾与生活垃圾分别放置黄、黑色塑料袋内分类处
11、置，生活垃圾日产日清，医用垃圾封闭运送至焚烧炉焚烧处理。v17、医务人员上班时要衣帽干净，禁止穿白、医务人员上班时要衣帽干净，禁止穿白大衣进入食堂、厕所及上街购物、吃饭等。大衣进入食堂、厕所及上街购物、吃饭等。v18、严格执行陪护及探视制度，尽量削减探、严格执行陪护及探视制度，尽量削减探视及陪护人员，防止探视陪护者将传染病带视及陪护人员，防止探视陪护者将传染病带入病房。入病房。v19、要常常对病人进行、要常常对病人进行 防病宣扬，教育病人防病宣扬，教育病人 不乱串病房，在指定不乱串病房，在指定 地点活动。地点活动。（三）门诊预防交叉感染要求：（三）门诊预防交叉感染要求：v1、门诊发现传染病人时
12、，应按规定上报疫情。、门诊发现传染病人时，应按规定上报疫情。v2、在门诊或急诊室发现传染病或疑似传染病，应立、在门诊或急诊室发现传染病或疑似传染病，应立即就地隔离，进行消毒，并依据情况将患者转入传即就地隔离，进行消毒，并依据情况将患者转入传染病院或隔离病室。染病院或隔离病室。v3、传染病人离开或死亡后，室内床单位等应一律更、传染病人离开或死亡后，室内床单位等应一律更换，并进行终末消毒。换，并进行终末消毒。v4、急诊抢救室及平车，诊疗床每日定时消毒，急救、急诊抢救室及平车，诊疗床每日定时消毒，急救器材一用一消毒或灭菌。器材一用一消毒或灭菌。（四）治疗室、处置室、换药室医院感染（四）治疗室、处置室
13、、换药室医院感染要求要求v1、室内清洁。无菌物品 按灭菌日期依次放入 专柜，过期重新灭菌。v2、医护人员进入室内，衣 帽干净并戴口罩，严格执行无菌技术操作 规程。v3、无菌物品必须一人一用一灭菌。v4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时 不得使用。v5、碘酒、酒精等消毒液应 密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无 菌敷料罐应每天更换并灭菌；灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，最好采纳小包装。v6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁 区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换 药车配有手消毒液和小
14、毛巾，进行手的消毒。v7、每日进行空气、地面及物体表面消毒，有记录。8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口 感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如口如:炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药消毒，不得进入换药 室；感染性敷料应放室；感染性敷料应放 在黄色防渗漏的污物在黄色防渗漏的污物 袋内，准时焚烧处理袋内，准时焚烧处理（五）（五）手术室、产房、手术室、产房、ICU（内外科）、导管介入室（内外
15、科）、导管介入室 医院感染管理及消毒隔离要求：医院感染管理及消毒隔离要求：v1、手术室、产房、ICU不得随便进入，必须戴口罩，帽子、穿专用衣，并换鞋或套鞋套（双向防护）。患有感染性疾病者不得进入。v2、操作时严格遵守无菌操作规程。认真洗手或消毒，必要时戴手套。v3、应依据标准预防的原则实施消毒隔离。手术、分娩前、入住ICU都要做乙肝、丙肝及HIV的检验。v4、对患有或疑似传染病的病人，应隔离手术对患有或疑似传染病的病人，应隔离手术 待产、分娩、护理，全部物品严格依据消毒待产、分娩、护理，全部物品严格依据消毒 灭菌要求单独处理；灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及用后的一次性用品及 胎盘必须放入
16、双层黄胎盘必须放入双层黄 色塑料袋内，密闭运色塑料袋内，密闭运 送，焚烧处理；房间送，焚烧处理；房间 应严格进行终末消毒应严格进行终末消毒 处理。处理。v5、病人的安置(手术、分娩、护理)应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置。诊疗护理活动应实行相应的隔离措施，掌握交叉感染。v6、麻醉用器具、雾化吸入管道、吸氧装置等应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒。严格遵守一次性医疗用品的管理规定。医疗废物的管理医疗废物的管理v五大类五大类感染性废物感染性废物病理性废物病理性废物损伤性废物损伤性废物药物性废物药物性废物化学性废物化学性废物（六）医疗废物平安处置要求：（六）医疗废物平安处置要求：v1、产生医疗废物的科室要 依据医疗废物分类名目 对医疗废物实施分类管理，感染性废物、病理性废物、伤性废物、药物性废物、化 学性废物不能混合收集。v2、在盛放医疗废物前，各废物 产生科室人员应对医疗废物包装物进行认真检查，确保无破损渗漏。v3、各护理单元处置室应设两桶一盒：一桶为存放感染性废物，包括废弃的注射器、输液器及少量药物性废物，内套专用黄色塑料袋；一桶为生活垃圾，内套黑色塑料袋；一盒
