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1、本资料为word版2023年整理现行医保制度加强收费管理探究 摘要随着我国医保制度的广泛实行，医保制度在管理上已经积累了较多的经验，使医保制度的作用得到了充分发挥。为了提高医保制度的指导作用，现行的医保制度在收费管理上采取了直接报销的方式，省去了后期烦琐的核算，既减轻了患者的报销负担，也简化了报销流程。但是考虑到现行医保制度收费过程中遇到的实际问题，以及现行医保制度中对收费工作的规定，加强收费管理，是提高现行医保制度落实效果的关键，对现行医保制度而言具有重要的现实意义。为此，我们应加强现行医保制度的收费管理工作。关键词现行医保制度；收费管理；方法和措施DOI 10.13939/XXX.20 2
2、. 1.61131前言在现行医保制度执行过程中，收费管理是落实现行医保制度的关键。基于对现行医保制度的了解，加强收费管理是提高医保制度落实效果的关键。结合现行医保制度收费管理实际，要想加强收费管理，就要从加强对医保政策和制度的了解、合理运用报销政策以及提高准确性和有效性等方面入手，确保现行医保制度的收费管理能够取得积极效果，满足医保制度需要，提高收费管理的整体效果。为此，我们应对收费管理引起足够的重视，并根据现行医保制度的实际需要，制定具体的收费管理措施。2现行医保制度下，收费管理应在根本医疗保险付费总额控制管理方法下进行在现行医保制度下，根本医疗保险付费总额控制管理方法，是医院收费管理的根本
3、依据，同时也是推动医院收费管理工作有效进行的关键。基于对医院收费管理工作的了解，以及根本医疗保险付费总额控制管理方法的要求，医院所有的收费管理行为都必须在根本医疗付费总额控制管理方法下进行，同时还要符合管理方法的根本要求。所以，加强对医院收费管理依据的了解，并掌握收费管理依据是十分重要的。 2.1对根本医疗保险付费总额控制管理方法进行深入了解为了更好的开展收费管理工作，医院收费部门应加强对根本医疗保险付费总额控制管理方法的了解，弄清楚收费核算内容的核心，以及收费核算工作的考前须知，为收费管理工作提供有力的指导，使医院收费管理工作能够掌握收费管理要点，提高收费管理工作的开展效果，满足收费管理工作
4、的实际需要。因此，加强根本医疗保险付费总额控制管理方法的了解，是做好收费管理工作的前提。 2.2掌握根本医疗保险付费总额控制管理方法的特点由于现行医疗保险制度在收费核算上进行了改革，医疗保险机构按照“总额控制、科学开展的原那么，实行根本医疗保险付费总额控制，建立鼓励机制，来引导医疗机构自我管理、自我约束，合理、有效利用医药卫生资源。总额控制实行预算管理。年初确定各定点医疗机构年度医疗费用预算额，年末结合医疗机构实行医疗费用发生情况、日常管理效劳情况以及绩效评定结果进行年度决算。为了更好的开展医疗保险工作，在医院收费核算工作中，应在了解收费管理工作内容的根底上，掌握根本医疗保险付费总额控制管理方
5、法的特点，医院尽可能在向医疗机构的年度决算中减少损失，并根据现行医疗保险制度中收费核算的特点，制定具体的收费管理措施，提高收费管理的实效性。因此，掌握根本医疗保险付费总额控制管理方法的特点十分重要。 2.3比照现行医疗保险制度与原有医疗保险的收费管理工作内容现行医疗保险制度与原有医疗保险制度在具体收费核算报销方面有一定的区别，为了做好现行医疗保险制度下的收费管理工作，应将现行医疗保险制度与原有医疗保险制度的收费管理工作内容进行比照，并找出两者的差异，便于在实际工作中总结收费管理工作经验，提高收费管理工作的整体效果。因此，相较现行医疗保险制度和原有的医疗保险制度的工作，是做好收费管理工作的关键。
6、3现行医保制度下，收费管理应严格执行医保管理制度规定现行医保制度下，要想提高医院收费管理质量，就要加强对医保管理制度的了解，并根据医保管理制度的规定，指导医院收费管理工作进行，使医院收费管理工作能够符合医保管理制度规定，满足医保管理的实际需要，具体应从以下三个方面入手。 3.1加深对医保管理制度规定的理解为了提高医院收费管理工作质量，在具体的收费管理工作中，应找准收费管理依据，并在收费管理依据的根底上，正确利用报销政策，科学核算报销费用，提高收费的准确性和合理性，做到在具体的收费管理执行现行医疗保险的报销政策。结合医院收费管理工作实际，找准收费管理依据是做好收费管理工作的重点，在此根底上学会有
7、效利用报销政策是关键，对于医院收费管理工作而言具有重要意义，对此我们应有正确认识。 3.2在医保管理制度的框架下，完善收费管理细那么在找准收费管理依据之后，应根据报销政策的实际要求，制定具体的收费管理细那么，并在收费管理细那么的指导下有效开展收费管理工作，使医院收费管理工作能够在内容和形式上都到达预期目标，提高医院收费管理工作的整体效果。因此，医院收费管理工作应对报销政策有足够的认识和了解，并做好收费管理细那么的制定，为医院收费管理工作提供有力的指导，保证医院收费管理工作能够到达预期目标，提高医院收费管理工作的整体效果。 3.3根据医保管理制度规定，建立具体的收费管理方法考虑到医院收费管理工作
8、的特殊性，以及收费管理工作的影响因素较多，收费管理细那么在制定之后需要进行一定程度的实践，并在实践中总结收费管理细那么的适用性，对不合理之处进行有效调整，使医院收费管理工作能够在收费管理细那么的指导下得到有效开展。因此，合理调整收费管理方法，并以收费管理细那么为主要依据，是提高医院收费管理工作效果的关键。4现行医保制度下，收费管理应编制年度城镇职工和城乡居民根本医疗保险住院医疗一般费用总额控制管理预算表，掌握收费数据为了提高医院收费管理的整体效果，掌握医院收费的整体数据，应在现行医保制度下，编制年度城镇职工和城乡居民根本医疗保险住院医疗一般费用总额控制管理预算表，掌握收费数据，保证医院的收费管
9、理能够做到准确、有效。具体应从以下三个方面入手。 4.1对照年度城镇职工和城乡居民根本医疗保险住院医疗一般费用总额控制管理预算表，提高收费管理准确性基于医院收费管理工作的特殊性，收费管理只有对准确性引起足够的重视，并在实际管理中加强准确性管理，才能更好的为患者效劳，并确保医院收费管理工作能够到达预期目标，提高医院收费管理工作的整体效益。因此，现行医保制度下，医院收费管理应加强对准确性的关注，并结合现有的医保制度以及收费管理细那么，加强收费行为管理，按照标准规定操作，防止不合规问题的产生，提高医院收费管理的整体质量。 4.2根据城镇职工和城乡居民根本医疗保险住院医疗一般费用总额控制管理要求，加强
10、人员管理考虑到医院收费管理工作的专业性，以及医院在收费管理工作中，需要核对收费标准和执行政策，对收费管理人员的专业性和岗位技能要求较高。基于这一工作需求，在现行医保制度下，收费管理工作只有加强人员管理，并选择适合岗位需要的专业人员开展收费管理工作，强化对医院收费窗口的管理，才能提高收费管理的整体效果，提升收费管理工作的整体水平。因此，加强人员管理是提高收费管理质量的关键。 4.3加强对城镇职工和城乡居民根本医疗保险住院医疗一般费用总额控制管理的了解，提高专业性随着医保政策的不断调整，医院收费管理工作也面临着较多的变化，如何在政策调整之后及时改变收费管理方式，提高收费管理的准确性和专业性，成为了
11、医院收费管理工作的重中之重。结合医院收费管理实际，以及现行医保政策的要求，收费管理应突出专业性和合理性特点，重点推行专业化管理制度，保证现行医保制度下的收费管理工作能够到达专业化要求，提高收费管理工作的整体效果。5结论通过本文的分析可知，基于对现行医保制度的了解，加强收费管理是提高医保制度落实效果的关键。结合现行医保制度收费管理实际，要想加强收费管理，就要从加强对医保政策和制度的了解、合理运用报销政策以及提高准确性和有效性等方面入手，确保现行医保制度的收费管理能够取得积极效果，满足医保制度需要，提高收费管理的整体效果。 2.1黄莉莉.上海东新XX慈善医院运行机制研究D.上海：华东师范大学，20 2.1王娜.山东省循证卫生决策现状及循证决策网络中优先问题确实立D.济南：山东大学，20 2.1邓国标.在医院门诊打造精益效劳J.中国医院管理，20 2.1易国庆，刘XX.社区卫生效劳机构建设现状分析与对策J.中国医院管理，20 2.1傅XX，陈X，应晓华.医疗保险民营化模式的比拟及其对我国的启示J.中国卫生资源，20 2.1 第6页，共6页
