执业药师 药理学速记⼝诀拟胆碱药拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶;匹罗卡品作⽤眼,外⽤治疗⻘光眼;新斯的明抗酯酶,主治重症肌⽆⼒;毒扁⾖碱毒性⼤,作⽤眼科降眼压阿托品莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌;瞳孔扩⼤眼压升,调节⿇痹⼼率快;⼤量改善微循环,中枢兴奋须防范;作⽤⼴泛有利弊,应⽤注意⼼⾎管临床⽤途有六点,胃肠绞痛⽴即缓;抑制分泌⿇醉前,散瞳配镜眼底检;防⽌“虹晶粘”,能治⼼动缓;感染休克解痉挛,有机磷中毒它⾸选东莨菪碱镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点;可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品,只是不⽤它点眼肾上腺素α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表;⾎管收缩⾎压升,局⿇⽤它延时间,局部⽌⾎效明显,过敏休克当⾸选,⼼脏兴奋⽓管扩,哮喘持续它能缓,⼼跳骤停⽤“三联”,应⽤注意⼼⾎管,α受体被阻断,升压作⽤能翻转去甲肾上腺素去甲强烈缩⾎管,升压作⽤不翻转,只能静滴要缓慢,引起肾衰很常⻅,⽤药期间看尿量,休克早⽤间羟胺异丙肾上腺素异丙扩张⽀⽓管,哮喘急发它能缓,扩张⾎管治“感染”,⾎容补⾜效才显兴奋⼼脏复⼼跳,加速传导律不乱,哮喘耐受防猝死,甲亢冠⼼切莫选α受体阻断药α受体断药,酚妥拉明酚苄明,扩张⾎管治栓塞,⾎压下降诊治瘤,NA释放⼼⼒增,治疗休克及⼼衰。
β受体阻断药β受体阻断药,普萘洛尔是代表,临床治疗⾼⾎压,⼼律失常⼼绞痛三条禁忌记⼼间,哮喘、⼼衰、⼼动缓传出N药在休克治疗中的应⽤(⼀)药物的种类抗休克药分⼆类,舒缩⾎管有区分;正肾副肾间羟胺,收缩⾎管为⼀类;莨菪碱类异丙肾,加上α受体阻断剂;还有⼀类多巴胺,扩张⾎管促循环⼆)常⻅休克的药物选⽤:过敏休克选副肾,配合激素疗效增;感染⽤药分阶段,扩容纠酸抗感染,早期需要扩⾎管,⼭莨菪碱为⾸选;后期治疗缩⾎管,间羟胺替代正肾⼼源休克须慎重,选⽤“⼆胺”⽅能⾏说明:“⼆胺”指多巴胺和间羟胺局⿇药丁卡表⿇毒性⼤,普卡安全不表⿇;利多全能腰慎选,室性律乱常⽤它抗癫痫药癫痫⼩发作,⾸选⼄琥胺;局限发作⼤发作,苯妥英钠鲁⽶那;卡⻢西平精神性,持续状态⽤安定;慢加剂量停药渐,坚持⽤药防骤停镇静催眠药镇静催眠巴⽐妥,苯⼆氮卓类安定;抗惊抗癫抗焦虑,中枢肌松地西泮剂量不同效有异,过量中毒快抢救,洗胃补液⼜给氧,碱化尿液促排泄抗精神病药精神病药氯丙嗪,阻断受体多巴胺,镇静⽌吐兼降温,⼈⼯冬眠显奇效,⻓期⽤药毒性⼤,震颤⿇痹低⾎压镇痛药吗啡镇痛药,很强成瘾性;呼吸抑制重,慎重选择⽤;镇痛作⽤灵,⼼性哮喘停;过量要中毒,拮抗纳络酮。
解热镇痛药⼄酰⽔杨酸,抑制PGE;解热⼜镇痛,抗炎抗⻛湿;抑制⾎⼩板,防治⾎栓塞;不良反应多,“为您扬名先”中枢兴奋药中枢兴奋药两类,兴奋⼤脑咖啡因,尼可刹⽶洛⻉林,作⽤部位在延髓;主治呼吸抑制症,⼩⼉宜选洛⻉林,吗啡中毒可拉明,剂量过⼤要⼈命抗⾼⾎压药中枢降压可乐定,对抗末梢利⾎平,α-R阻断哌唑嗪,⾎管扩张“肼哒嗪”,利尿降压氯噻嗪,“紧张转化”卡普利,强扩动静硝普钠,危象⼼梗才选它,联合.阶梯.个体化,肺、肝、肾功要详查抗⾼⾎压药选⽤伴有冠⼼⼼绞痛,禁⽌使⽤胍和肼,普萘洛尔硝苯啶,降低⾎压抗⼼痛脑⾎管,有疾病,不能使⽤胍⼄啶;肾功能,有减退,禁⽤⼼卡胍⼄啶,可⽤多巴可乐定,伴溃疡,可乐定,精神病,⾎压升,⾸先考虑利⾎平抗⼼绞痛药抗⼼绞痛药三类,硝酸⽢油扩⾎管,阻钙内流硝吡啶,阻断β-R⼼得安;增加⾎供降氧耗,联合⽤药效⼒添抗⼼律失常药抗⼼律药很复杂,⼼电⽣理统率它三种离⼦钾钠钙,三类药物好分家降低⾃律消折返,失常原理两句话缓慢失常阿托品,室律不⻬“利卡因”房颤房扑地⾼⾟,⼼甙中毒苯妥英β-R阻断室上性,阻钙内流异搏定房室交界”它能正,胺碘酮,效全能强⼼甙强⼼甙类慢中快,增强⼼⼒游离钙;正性肌⼒最根本,⼼⼒衰竭适应症;减慢⼼率和传导,房颤房扑阵发性;毒性反应三⽅⾯,⼼律失常要送命;维持疗法地⾼⾟,禁钙补钾牢记⼼。
抗凝⾎药⾎栓疾病需抗凝,肝素作⽤强快灵,抗凝适⽤体内外,⻥精蛋⽩拮抗快,双⾹⾖素仅体内,过量中毒加维K,枸橼酸钠⽤体外,⼤量输⾎防低钙⽌⾎药凝⾎酶原缺乏症,选⽤VK来纠正;Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果注射垂体后叶素,好⽐内科⽌⾎钳;⻔脉⾼压肺咯⾎,收缩⾎管显效果;尿崩症状可治疗,⼼脏⾎管注意到纤溶亢进出⾎症,氨甲苯酸可纠正;作⽤较强毒性低,⾎栓形成要注意利尿药利尿药物强中弱,作⽤肾脏钠排出;严重⽔肿肾衰竭,宜选速尿来救急;中效双克常⽤到,⼼性⽔肿效果好,留钾利尿弱效差,各型⽔肿伍⽤它;强中谨防‘四⼀症’,弱效注意钾过剩注:“四⼀症”指强效利尿药的四低⼀⾼症(低⾎容量、低⾎钾、低⾎钠、⾼尿酸⾎症)和中效利尿药的四⾼⼀低症(⾼⾎氨、⾼⾎糖、⾼尿素氮⾎症、⾼尿酸⾎症、低⾎钾)抗过敏药H1受体阻断药,苯海拉明是代表;⽪肤粘膜过敏症,选⽤此药可纠正;治疗失眠和⽌吐,作⽤较强正对路;不良反应⽐较少,⼝⼲嗜睡常⻅到抗酸药抗酸药物复⽅多,互纠缺点增效果;中和胃酸护粘膜,局部作⽤显效果导泻药硫酸镁,竣泻剂,⽤法不同作⽤异;⼝服泻下与利胆,排便排毒⼜排⾍;注射降压抗惊厥,⽤于⼦痫破伤⻛;局部热敷消肿痛,未化脓者⽅可⽤;经期孕妇应慎重,肾功减退选钠盐;过量中毒勿惊恐,钙盐拮抗解毒⽤。
镇咳药中枢镇咳可待因,⽆痰⼲咳效果灵,呼吸抑制易成瘾,安全有效咳必清祛痰药恶⼼祛痰氯化胺,兴奋迷⾛稀释痰;粘痰溶解痰易净,硫键断裂痰变性;前药⼝服后局部,合理选⽤不延误平喘药平喘药物氨茶碱,抑制酯酶效果显;松驰⽓管平滑肌,急慢哮喘可防治;强⼼利尿兴奋脑,控制⽤量很重要⼦宫兴奋药选⽤⼦宫兴奋药,掌握剂量很重要;相对安全缩宫素,产前产后均适宜;⻨⻆制剂产后⽤,亦可治疗偏头痛⻘霉素窄谱杀菌⻘霉素,竞争菌体转肽酶;粘肽合成受⼲扰,阳性细菌杀灭掉;过敏反应危险⼤,⼀问⼆试三观察说明:⼀问:询问过敏史;⼆试:⽤药前做⽪肤过敏试验;三观察:⽤药后观察30分钟氨基甙类氨基甙类杀菌剂,抑制菌体蛋⽩质;对抗阴性杆菌灵,链卡还治结核病;⽿肾毒性最严重,控制剂量定慎⽤链霉素链霉素,易抗药,迅速持久程度⾼⼀般感染已少⽤,配伍⽤药增疗效联合异烟肼,治疗结核病;配合⻘霉素,⼼内膜炎停;合⽤四环素,治疗布⽒病;伍⽤SD,⿏疫兔热病红霉素⼤环内酯红霉素,碱性环境增效果;⻘红合⽤不对路,盐析现象须记住,林红竞争结合点,四红合⽤增肝毒四环素抗菌谱⼆菌四体⼀⾍灵,基本⽆效伤绿结说明:⼆菌指细菌和放线菌,四体指⽴克次体、⽀原体、⾐原体、螺旋体,⼀⾍指阿⽶巴原⾍。
磺胺类抗菌谱⼆菌⼀体和⼀⾍,外加结核与⿇⻛说明:⼆菌指细菌和放线菌,⼀体指⾐原体,⼀⾍指疟原⾍磺胺类不良反应预防碱化尿液多饮⽔,定期检查尿常规抗结核病药对抗结核异烟肼,作⽤三强各型灵;耐药快速毒性低,影响神经加VB消毒防腐药消毒防腐九类药,酚醇醛酸⻧素类;氧化染料重⾦属,还有表⾯活性剂,抑制杀灭微⽣物,选择外⽤勿内服抗疟药的选⽤控制疟疾⽤氯喹,根治须加伯氨喹进⼊疟区怎么办,⼄胺嘧啶来防范伯氨喹啉毒性⼤,特异体质慎⽤它抗疟药的作⽤机制氯喹奎宁红内期,⼄胺嘧啶红氯喹的不良反应不良反应⽐较少,头痛⽿鸣胃肠道;⻓期⽤药易蓄积,须注意⾎、⼼、眼甲硝唑甲硝唑药作⽤灵,原⾍滴⾍厌氧菌肠内肠外阿⽶巴,效果良好⾸选它有机磷中毒解救有机磷中毒症状三,中枢M样⻣骼肌,解救⽤药要适当,N样症状解磷定,外周中枢阿托品,早期⾜量反复⽤。