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1、2023年医院医保科工作计划 光阴的迅速，一眨眼就过去了，成绩已属于过去，新一轮的工作即将来临，写好计划才不会让我们努力的时候迷失方向哦。计划怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是我编写整理的工作计划书范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。 医院医保科工作计划篇一 医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。同时，随着基本医保（新农合、城镇居民医保、职工医保，简称“基本医保”）在全
2、国的广泛推广，我院基本医保病人占到总住院人数的95以上，已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。 1、对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。 2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。 1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。 2、加强医保科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。 1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。 2、制订相关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然。
3、3、强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。 1、成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。 2、每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。 3、定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。 4、加强对医保工作的日常检查： 1）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。 2）加强医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。 3）进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的
4、均次费用。 4）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。 5）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。 1、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和患者三方达到共赢。 2、带领医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。 1、政策、业务事项多请示，多学习。 2、方针、政策及要求及时、认真落实。 3、各项指示认真执行。 医院医保科工作计划篇二 医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为医
5、保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。同时，随着基本医保（新农合、城镇居民医保、职工医保，简称“基本医保” ）在全国的广泛推广，我院基本医保病人占到总住院人数的95以上，已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。 对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。 定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。 组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗
6、政策、制度。 加强医保科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。 建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。 制订相关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然。 强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。 成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。 每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。 定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。 加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。 加强医保普通门诊病人费
7、用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。 进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。 加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。 规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。 围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和患者三方达到共赢。 带领医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。 政策、业务事项多请示，多学习。 方针、政策及要求及时、认真落实。 各项指示认真执行。 医院医保
8、科工作计划篇三 一、加强领导，成立医保组织 为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长为组长的x医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供技术保障。 组长： 副组长： 成员： 下设医疗保险管理办公室，配备专职人员（）具体搞好此项工作。 二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。 三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便。 1、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志，为参保人员就医提供方便。 2、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人来院后的各种检查由导医
9、陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人提供便捷的医疗服务。 3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少提供23套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲等生活护理。 4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、给予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。 四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查，合理治疗，合理用药。 五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。 六、严格执行有
10、关部门制定的收费标准，不擅自自立项目收费或提高收费标准。 七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，编印基本医疗保险宣传资料，公布咨询等投诉电话，热心为参保人员提供咨询。 医院医保科工作计划篇四 提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。医保科是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。医保定点医院不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带。我院的医保科工作服务半径，院内涉及到的科室：财务科，药剂科，医务科，住院部，门诊部，临床各科室，病案室，信息
11、科；院外涉及到的单位：各旗县区医保办公室，新农合办公室，民政局，市医保局，市新农合办公室等。 随着新农合，城镇居民、职工，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的以上，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。（新农合、城镇居民医保、职工医保，以后简称“基本医保”），是一种政府行为，不仅是医疗任务，也具有很强的政治内涵。 我院门诊医保病人现在主要是对离休干部和新农合门诊观察对象的服务，现在离休干部门诊开药和新农合门诊观察较为规范，但为了避免开“搭车药”和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，更加有效的使用医保、新农合
12、基金。 现在我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实，对医保全过程的管理还存在缺陷，今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。 注意对医保病人的住院流程作出如下调整： 、在住院处办理住院手续，准确登记医疗类型，并收下城镇职工、城镇居民病人医保卡。 、医保办在第二天到医院住院处编写医保卡，在医保程序中录入医保网。 、在医院his系统中导入医保网。 、建立医保监督小组，每周对基本医保病人抽二次，不仅对病人的身份进行核实，还要对基本医保病人的运行病例，根据基本医保的政策规定进行检查。 、病人出院时要对病人的病历进行审核，审核内容：诊断病种是否准确、完整，药品使用是否正确，诊断
13、项目是否合理，审核检查单是否完全，是否有漏洞或超出现象。 、在医保办结算后，病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销，这样可以避免结账报销在一起更加规范了财务制度。 1、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。 2、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。 3、根据市医保处的安排积极配合市医保处做好全市医保统筹工作。 医院医保科工作计划篇五 提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的，已经成为医疗领域
14、的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。 1.继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作； 素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。 4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。 5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。 6. 根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。 7. 积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。 医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。 赤峰宝山医院医保科 医院医保科工作计划篇六 一、加强领导，成立医保组织 为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长xxx为组长的xxx医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供技术保障。 组 长：xx
