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水利工程建设监理 工序/单元工程施工质量报验单 （承包 质报 号）合同名称： 合同编号： 致 (监理机构): 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 工序施工质量评定表。 工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表 单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构意 见复核结果：同意进入下一程序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件:监理复核支持材料。 监 理 机 构：（名称及盖章） 监理 工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1.本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。
