劳动仲裁申请书格式详细范文(标准版)

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1、 劳动仲裁申请书格式详细范文【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方:*单位或个人乙 方:*单位或个人签订日期:*年*月*日签订地点:*省*市*地 劳动仲裁申请书格式详细范文 申请人:_,性别_,_年_月_日生,_族,住_ 被申请人:_有限公司,地址:_ 法定代表人:_电话:_ 请求事项: 1、被申请人支付申请人工资_元; 2、一次性伤残补助金_元; 3、一次性伤残就业补助金_元; 4、一次性工伤医疗补助金_元 5、护理费_元; 6、住院伙食费_元; 7、返还押金_元 以上合计人民币_元。 事实和理由: _年_月_日,被申请人聘请申请人到被申请人处工作,从事司机兼送货员的工作,工资加提成

2、约_/月。_年_月_日_时左右申请人驾驶_号货车从_至_路段经_,往_方向行驶时发生交通事故。_劳动和社会保障局于_年_月_日认定为工伤,_年_月_日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。 第一次医疗终结时间至_年_月_日止,第二次医疗期从_年_月_日起至_年_月_日止,所有的医疗费都是由被申请人支付了,但从_年_月直至现在_年_月_日没有给申请人支付工资,每次找被申请人要求支付工资时,被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支,现要求被申请人支付申请人工资_元(_年_月至_年_月_日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤_费,所以被申请人还要支付申请人工伤_待遇:1、一次性伤残补助金_元(_/月_个月);2、一次性伤残就业补助金_元(_/月_个月);3、一次性工伤医疗补助金_元(_/月_个月);申请人住院、治疗_个月都是由申请人老婆进行护理,应该支付护理费_元(_元/月_个月);申请人住院共计_天应该支付住院伙食费_元(_天_元/天),被申请人还应该返还押金_元;合计人民币_元。 现具申请,请求你委依法_。 此致 _劳动争议_委员会 申请人:_ _年_月_日 如需要请下载第5页,共5页

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