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1、 雇工人身损害赔偿诉状范本【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方:*单位或个人乙 方:*单位或个人签订日期:*年*月*日签订地点:*省*市*地 雇工人身损害赔偿诉状范本 原告:_*,男,汉族,住*省*县*村*组*号。身份证号码:_*。联系电话:_*。 被告:_*,男,汉族,住*省*县*村*组。身份证号码:_*。联系电话:_*。 诉讼请求:_ 一、请求法院判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、后续治疗费、误工费、住院伙食费、鉴定费等各项损失共计231033.14元。 二、判令被告承担本案诉讼费用。 事实与理由:_ 被告与原告系同村村民,平时邻里关系不错。2015年6月期间,被告向刚从外地工
2、作回来的原告多次表达了请原告帮其耕田的想法,原告在不熟悉被告田况的情况下,答应被告帮其耕田。2015年8月20日一大早,被告叫了三轮车将原告的耕田机拖到田边,原告来到被告的田边才发现里面杂草丛生,而且有被挖机压坏的痕迹,觉得非常危险,但是出于对乡邻的承诺,原告还是答应了,但要求被告能安排一个人在旁边打帮忙,以防止出意外,被告当即答应了。当天下午被告不顾原告的自身安全,让原告独自一人去耕作。下午2点左右原告在操作耕田机时不幸发生事故,右腿被卡在耕田机里,多亏同村的几位乡邻*夫妇(*组人)、*(*组人)等发现,经过一个多小时的抢救才将原告从泥田里救出来,不然性命不保。由于失血过多,离医院路途遥远等原因,错过了最好的治疗机会,来到湖南武警医院的时候医院只得采取了右腿截肢的办法来保住原告的生命。 此致 *区人民法院 具状人:_ _年_月_日 如需要请下载第3页,共3页