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工伤申请书模板 标准word版可以编辑修改甲方: 乙方: 签订日期: 工伤申请书模板 申请人:_,男/女,汉族,生于_年_月X_日,住_。 被申请人:_公司。 法定代表人:_ 委托代理人:有无都可 请求事项:依法认定申请人_的受伤为工伤。 事实及理由:_公司于_年_月_日聘请申请人_到该公司从事_工作。_于_年_月_日在_工作过程中,因_导致_,造成申请人_受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:_. 由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据工伤保险条例第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。 此致 _劳动和社会保障局 申请人:_ _年_月_日 3 / 3