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1、2022年上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则考试模拟考试卷姓名:_ 年级:_ 学号:_题型选择题填空题解答题判断题计算题附加题总分得分评卷人得分1、多选题肝内胆道反复大量出血的处理方法有（ ）。 A、肝叶切除术 B、选择性肝动脉栓塞 C、结扎出血侧肝动脉分支 D、非手术疗法 E、胆总管引流2、配伍题,B型题鼻胃管抽出清亮胆汁( )三腔管食管气囊充气后能够止血( )经直肠排出鲜红血液，伴直立性低血压( )伴有寒战、高热、黄疸，右上腹压痛( )鼻胃管抽出清亮胃液( ) A、出血来自食管 B、小肠出血 C、出血来自十二指肠远端 D、胆道出血 E、出血来自胃以下3、单选题有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙
2、述，错误的是（ ）. A、约占上消化道出血的40%50% B、其中3/4是十二指肠溃疡 C、引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁 D、约5%10%的患者需要外科手术治疗 E、十二指肠溃疡较胃溃疡再出血几率高3倍4、单选题,共用题干题女性，54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。体检：血压90/60mmHg，心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平软，肝未及，脾肋下7cm。移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列对该患者的处理正确的是（ ）。 A、应用三腔二囊管压迫止血 B、以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃，同时可给予血管升压素或生长抑素静点 C、给予止血药物 D、
3、给予抗酸药物 E、以上均正确5、单选题下列上消化道大出血的常见病因中，不包括（ ）. A、胃十二指肠溃疡或门静脉高压症 B、胃癌 C、应激性溃疡或急性糜烂性胃炎 D、胆道出血 E、Dieulafoy病6、多选题门脉高压症并发食道胃底静脉曲张破裂出血时，处理妥当的是（ ）。 A、应用善得定 B、三腔两囊管止血 C、输全血 D、急行胃大部切除术 E、静滴止血药7、单选题确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是（ ）. A、胃液分析 B、X线钡剂造影 C、粪便隐血试验 D、急诊胃镜检查 E、询问病史8、单选题治疗上消化道大出血的病人，应积极予以补液，但要血红细胞压积一般不低于（ ）. A、0.28 B、0.
4、35 C、0.30 D、0.25 E、0.209、单选题肝内胆道出血时，检查可发现胆囊（ ）. A、缩小 B、肿大 C、穿孔 D、坏死 E、脓肿形成10、多选题上消化道大出血时，表现是呕血还是便血，取决于（ ）。 A、出血部位 B、出血速度 C、出血量 D、出血时间 E、胃肠蠕动情况11、单选题胃十二指肠溃疡出血病人，没有溃疡病史者占（ ）. A、5%10% B、10%15% C、15%20% D、20%25% E、25%30%12、单选题,共用题干题男性，45岁。既往有肝炎病史15年。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块。查体：P112次/分；B
5、P80/50mmHg；巩膜轻度黄染，肝后肋下4cm，质硬，结节状；左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未触及结节，上界不清；腹腔积液征阳性。化验：Hb5.6g/L，WBC3.0109/L，HBsAg（+）。止血治疗应采取何种方式（ ）。 A、立即手术治疗 B、全身止血药 C、放置三腔二囊管 D、局部止血药 E、胃管内用药13、单选题下列对部位不明的上消化道大出血的剖腹探查要点中，错误的是（ ）. A、首先探查胃和十二指肠，可用纤维内镜辅助探查 B、检查有无肝硬化和脾大、胆囊肿大者，行诊断性胆囊和胆总管穿刺 C、仔细检查胃仍未发现病变后，试探性结扎胃左、胃右及胰十二指肠动脉 D、用手
6、指或纵行切开幽门，检查球部后壁靠近胰头部分 E、提起横结肠，自空肠上端按顺序探查空肠上段14、多选题消化性肠溃疡出血的治疗包括（ ）。 A、抑酸药物 B、内镜治疗 C、冷盐水洗胃 D、慢性溃疡无需早期手术 E、血管收缩药物15、单选题上消化道大出血的病人未明原因的，在手术检查时，最先检查的部位是（ ）. A、胃 B、胃和十二指肠 C、十二指肠 D、胆道 E、食道下段16、单选题胆道出血的病人，可有以下哪项体征（ ）. A、巩膜黄染 B、心界扩大 C、直腿抬高试验阳性 D、巴氏征阳性 E、肝掌17、单选题,共用题干题女性，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：
7、P130次分，BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。三腔双囊管压迫止血，应注意的事项是（ ）。 A、应用前检查三腔双囊管是否漏气 B、每12小时将气囊排空1020分钟 C、气囊排空后，观察1224小时，如不出血，可考虑拔除 D、密切观察患者呼吸，防止三腔双囊管脱出，导致窒息 E、以上都是18、单选题,共用题干题女性，56岁。上腹隐痛20余年。进食及服用抗酸药物后，腹痛可暂缓解。近半年，疼痛发作较无规律，口服抗酸药疼痛未见缓解，伴纳差，体重减轻约5kg，今早排柏油样便3次。若发现胃窦部有一溃疡
8、，直径约3cm，深约0.8cm，周围隆起，易出血。若行手术，应选择何种方式（ ）。 A、胃大部切除术 B、贲门周围血管离断术 C、迷走神经切断术 D、选择性迷走神经切除+幽门成形 E、全胃切除术19、单选题为迅速判明上消化道出血的部位和病因，首选的检查是（ ）. A、选择性腹腔动脉造影 B、上消化道钡餐 C、纤维胃镜检查 D、核素检查 E、肠系膜上动脉造影20、单选题男性，54岁。有嗜酒史20年。入院前2小时突然呕血约800ml。查体：脉率110次/分，血压90/60mmHg，肝未触及。Hb70g/L，WBC3.1109/L，血小板56109/L。对该患者首先应考虑的诊断是（ ）. A、出血性
9、胃炎 B、溃疡病 C、肝硬化门静脉高压 D、胃癌 E、胆道出血21、单选题下列胃癌大出血的紧急处理，不正确的是（ ）. A、情况允许时应行手术治疗 B、做好充分术前准备，纠正休克 C、体质消瘦者不宜行手术治疗 D、手术力求小而简单又能达到目的 E、晚期肿瘤者，可采取介入放射学方法栓塞治疗22、多选题三腔两囊管压迫止血时，气囊充气量正确的有（ ）。 A、牵引重量0.25kg B、放置时间一般为2472小时 C、每12小时排空气囊一次 D、先充食管囊，再充胃囊 E、胃囊充气量为150200ml，食道囊充气量为100150ml23、配伍题,B型题十二指肠溃疡位置低，已穿透人胰头可应用( )门静脉高压
10、症出血可应用( )适于年老体弱或有重要脏器功能不全者可用( )防止胃溃疡再出血最可靠的方法( ) A、缝扎出血点，溃疡旷置的胃大部切除术 B、根治性胃大部切除术 C、出血点缝扎、迷走神经切断加幽门成形术 D、胃大部切除术 E、断流术24、单选题,共用题干题男性，59岁。有长期乙肝病史。突发右上腹痛8小时，伴黑便1次约300ml入院。查体：BP90/60mmHg，心率100次/分，巩膜轻黄，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，质硬，表面不光滑，轻触痛，边缘钝，脾不大，移动性浊音阴性，胆囊可扪及肿大，墨氏征（）。查血常规示：WBC6.0109/L，Hb80g/L，血球压积0.27。以下治疗措施中，不
11、正确的是（ ）。 A、补液 B、全身应用止血药 C、应用抗炎药 D、置三腔两囊管 E、输血25、单选题有关上消化道出血的急诊处理，错误的是（ ）. A、放置胃管，以冰盐水洗胃 B、应用抗酸药物 C、应用止血药物 D、积极纠正休克 E、立即进行剖腹探查术26、单选题下列上消化道出血的量及临床表现，错误的是（ ）. A、出血510ml，隐血试验阳性 B、出血50100ml，出现黑粪 C、出血量400ml，一般不引起症状 D、5001000ml，可出休克症状 E、胆道出血不引起休克，其复发间隔期为612小时27、单选题消化性溃疡最易发生出血的是（ ）. A、十二指肠前壁溃疡 B、十二指肠球部后壁溃疡
12、 C、胃大弯溃疡 D、幽门管溃疡 E、复合性溃疡28、单选题上消化道大出血若出现休克，一般出血量占总循环血量多少（ ）. A、20% B、15% C、10% D、8% E、25%29、单选题有关上消化道大出血的说法，正确的是（ ）. A、出血的部位高低是次要的 B、上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位 C、一次性出血量800ml，占循环量的20%，可出现休克 D、胃十二指肠溃疡出血占50% E、以上都正确30、单选题下列应激性溃疡出血的紧急处理，正确的是（ ）. A、先采用保守治疗，重点是抑制胃酸分泌，保护胃黏膜 B、应用组胺H2受体拮抗剂和抗酸剂 C、应用生长抑素及其衍生物（善得定，Sandostatin） D、仍不能止血，行胃大部切除或全胃切除术 E、以上都是31、单选题关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪项不正确（ ）. A、60岁以上老年人 B、不久前曾发生过大出血 C、出血甚剧，短期出现休克 D、十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者 E、在进行药物治疗中出现大出血32、单选题下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是（ ）. A、胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生 B、一般出血50100ml即可出现黑便 C、出血超过500ml时就可引起循环障碍 D、半小时内出血超过1000ml时均会发生休克 E、第一次出血后很少复发33、单
