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建筑工程基础二次灌浆检查记录表单位工程名称分部工程名称设 备 名 称设 备 位 号预 埋 地 脚 螺 栓直 径(mm)长 度(mm)数 量(个)表面质量露出螺帽长度(扣)安装垫铁组 号块 数总厚(mm)组 号块 数总厚(mm)组 号块 数总 厚(mm)垫铁布置简图:二 次 灌 浆设计强度编 号配 合 比浇灌环境温 度()养生时间水 泥砂(kg)碎石(kg)水(kg)自至标号(kg)月日月日施工评语技术负责人:年 月 日施工班(组)长: 年 月 日监理工程师: 年 月 日