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1、2022年湖南省常德市全科医学（中级）专业实践技能专项练习(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、单选题(20题)1.脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为（）A.体温失调 B.泌尿系感染 C.呼吸道感染 D.高钙血症 E.褥疮2.男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16/9kPa(120/68mmHg)为明确诊断，应先做哪项检查A.A.白细胞计数和分类 B.血清或尿淀粉酶测定 C.腹部X线检查 D.诊断性腹腔穿刺 E.腹部B超检查3.男，53岁，前胸区
2、局部红肿热痛感染表现，无波动，体温37.4，红肿区中央可见一小黑点，挤压后有豆腐渣样物溢出，并有臭味。血常规：WBC 12.0109/L局部感染的原因考虑为A.A.皮样囊肿继发感染 B.粉瘤继发感染 C.年龄较大，抵抗力低下 D.表皮样囊肿继发感染 E.结核4.成人肠套叠的诱因多为A.炎症 B.肿瘤 C.粪石或过敏性紫癜 D.腹部创伤 E.移动盲肠5.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断A.粗隆间骨折 B.髋关节后脱位 C.股骨颈骨折 D.髌骨骨折 E.股骨干骨折6. 滤纸试验阳性
3、结果提示A.肾小管功能受损 B.唾液腺功能受损 C.腮腺炎 D.泪腺分泌功能受损 E.干燥性角膜炎7.女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是A.服止痛药 B.摄X线片复查 C.按摩热敷 D.局部封闭 E.气功治疗8.X线胸片示：右下肺动脉横径2cm，肺动 脉段膨隆，心尖上翘，应考虑A.肺心病 B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病) C.支气管哮喘 D.肺炎 E.肺结核9.女性，20岁，自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗
4、无缓解。入院检查：T38.9，大汗，发绀(+)，严重呼气性呼吸困难，心率160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12109/L，N82，下列哪一项治疗是错误的A.A.持续吸氧34L/min B.充分补液 C.先锋霉素V静滴 D.短期用氢化可的松静滴 E.普萘洛尔(心得安)口服10. 患者男性，28岁，诊断为甲亢，给予甲巯咪唑治疗，20d后白细胞2.1109/L，中性粒细胞1.0109/L，甲亢的下一步治疗A.甲巯咪唑减量B.甲巯咪唑与升白细胞药物合用C.放射性碘治疗D.手术治疗E.停甲巯咪唑，加用升白，细胞药物，密切观察白细胞数量变化11. 抗原进入机体后，发生特异性和非特异性免疫应答，分
5、为A.2个阶段 B.3个阶段 C.4个阶段 D.5个阶段 E.6个阶段12.治疗消化性溃疡合并上消化道出血时，必须使胃内pH6，首选药物为A.A.H2受体拮抗剂B.胆碱能受体拮抗剂C.胃泌素受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.制酸剂13. 强直性脊拄炎患者考虑应用激素治疗的情况是A.腰骶部疼痛，伴晨僵 B.合并急性虹膜炎 C.合并外周关节炎 D.合并肺部感染 E.血沉增快14.患者不想去医院就诊的原因不包括( )。A.没必要 B.路途远 C.接诊态度不好 D.挂号难15.急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？A.手法整复与石膏固定
6、B.手法整复与小夹板固定 C.切开复位引流+持续皮肤牵引 D.持续骨牵引 E.切开引流加皮牵引16.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂量或延长用药间隔的是A.A.青霉素 B.红霉素 C.甲硝唑 D.芬必得 E.妥布霉素17.女性，60岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是A.右侧活动性肺结核 B.肺癌伴Homer综合征 C.右侧肺炎 D.肺结核合并脑血栓 E.支气管扩张18. 关于羊水过多的描述，下列哪项错误A.胎儿畸形的发生率升高 B.为剖宫产的指征 C.易发生产后出血
7、D.易发生早产 E.母儿血型不合19.下列哪项不是国家基本药物临床应用指南(化学药品和生物制品)2009年版基层部分编写内容()A.药物基本情况 B.诊断要点 C.药物治疗 D.注意事项20.胰腺癌的腹痛特点是A.A.右上腹疼痛伴黄疸、发热B.右下腹或脐周疼痛，多于餐后发生C.左上腹或下腹疼痛，便后可暂时缓解D.中上腹疼痛，弯腰抱膝可使疼痛减轻E.上腹疼痛，伴包块、黑便二、专业实践能力(15题)21.(97-98题共用备选答案) 女性，60岁，既往有慢性支气管炎的病史20年，近日发现血压高21313kPa(160100kPa)，且有心绞痛发作，入院首选何种药物为佳A.噻嗪类利尿剂 B.钙拮抗剂
8、 C.外周肾上腺能神经元阻滞剂 D.中枢抗交感神经药 E.血管紧张素转换酶抑制剂22.男性，55岁，前Et剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T365，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力V级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能诊断是A.脑膜炎 B.脑室出血 C.蛛网膜下腔出血 D.脑干出血 E.脑叶出血23.溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素A.急性发作期 B.病情较重，病变范围较广 C.SASP治疗无效 D.暴发型病例 E.并发腹腔脓肿24.最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是A.PR间期032秒 B.持续性快速室性心动过速达6秒 C.发作性心室颤动 D.频发窦性静止达6秒
9、E.度房室传导阻滞25.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症A.机械性肠梗阻 B.肠穿孔 C.结肠大出血 D.假息肉形成 E.中毒性巨结肠26.(9697题共用备选答案) 肝硬化A.黄疸伴腹痛、高热 B.黄疸伴贫血 C.黄疸伴肝区持续性疼痛 D.轻度黄疸伴腹水 E.黄疸伴胆囊肿大27.治疗格雷夫斯病(Graves)的常用药物中，最常见的副作用是A.肾功能损害 B.怕热、多汗、消瘦 C.突眼，胫前粘液性水肿 D.多食、多饮、多尿 E.白细胞数减少28.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热、寒战。查体：T39。C，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压
10、痛，反跳痛。最可能的诊断是A.急性胰腺炎 B.肝癌破裂 C.胆总管结石 D.胆道蛔虫症 E.胃肠穿孔29.问题4：有关克雷骨折的描述，错误的是 1是中老年最常见的骨折 2男性多于女性 3骨质疏松是其诱因 4多为直接暴力所致 5是发生在松质骨的骨折 6是桡骨中段骨折30.胆囊炎A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热B.呕吐伴眩晕，眼球震颤C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫94肠梗阻31.(8284题共用备选答案) 男，56岁，突然胸骨后疼痛3小时，心电图示、aVF导联病理性Q波，ST抬高2mm。首选药物为A.硝酸甘油注射剂 B.氨酰心安片
11、 C.低分子右旋糖酐 D.硝苯吡啶 E.尿激酶32.男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是A.大叶性肺炎 B.浸润性肺结核 C.病毒性肺炎 D.支原体肺炎 E.结核性胸膜炎33.肝性脑病不能排便A.甲基纤维素口服 B.石蜡油口服 C.肥皂水灌肠 D.外科手术 E.半乳糖口服34.男，26岁，乏力、倦怠2个月，低热2周。查体：贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点，肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白78gL，白细胞2.2109L，血小板28109L，网织红细胞0.1，平均红细胞体积(MCV)90fl。首先考虑哪种疾病A.风湿热 B.再生障碍性
12、贫血 C.缺铁性贫血 D.血小板减少性紫癜 E.溶血性贫血35.(假设信息)如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现A.胸左34肋间收缩期杂音B.心尖部S。减弱，舒张期杂音C.心尖部S-正常，收缩期杂音D.心尖部S-亢进，收缩期杂音E.出现奔马律三、案例分析题(15题)36.下列哪项不是本病例的诊断依据A.高血压史6年，查体BP150/96mmHgB.男性患者，年龄55岁，缺乏运动C.不规律服药D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低E.无糖尿病史及靶器官损害37.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染 B.急性尿道综合征 C.尿路感染 D.急
13、性肾盂肾炎 E.中期妊娠 F.肾病综合征 G.急性肾小球肾炎38.为明确诊断，最好选择采取何种措施A.继续观察病情变化 B.腹部X线透视 C.腹部B超 D.诊断性腹腔穿刺 E.导尿留置导尿管39.本病例的诊断依据A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿C.心尖区闻及级舒张期隆隆样杂音以及级收缩期杂音，D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细E.以上都是40.此时最佳的处理是A.口服中药，发表透疹 B
14、.肌内注射退热剂 C.应用抗生素和洋地黄类强心剂 D.超声气雾止咳化痰 E.氧气吸入 F.居家观察41.肺上沟癌可引起下列哪些表现A.同侧额部与胸壁无汗或少汗 B.病侧眼睑下垂 C.病侧瞳孔扩大 D.病侧眼球突出 E.压迫颈交感神经 F.偏盲42.【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6，P 118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类B.尿常规C.双肾及膀胱B超D.尿素氮及血肌酐E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验F.静脉肾盂造影G.尿沉渣涂片作革兰氏染色43.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊A.头晕、头痛、恶心、呕吐 B.心悸、胸闷、心前区疼痛 C.视物模糊、眼痛 D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行 E.以上都是44.左旋多巴远期副作用的运动波动是A.剂峰异动症 B.开一关现象 C.肌张力障碍 D.双相异动症 E.精神障碍45.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证A.硝苯地平控释片 B.依那普利 C.ARB D.美托洛尔 E.利尿剂
