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1、湖南省娄底市全科医学（中级）专业实践技能专项练习(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、单选题(20题)1.男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16/9kPa(120/68mmHg)为明确诊断，应先做哪项检查A.A.白细胞计数和分类 B.血清或尿淀粉酶测定 C.腹部X线检查 D.诊断性腹腔穿刺 E.腹部B超检查2. 下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变A.神经纤维髓鞘破坏 B.病变分布于中枢神经系统白质 C.小静脉周围炎性细胞浸润 D.神经轴索严重坏死
2、E.神经细胞相对完整3.男性，56岁。高血压病史5年，3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：BP180/ 120mmHg，双眼水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧 Babinski征(+)，应诊断为A.A.基底节出血 B.中脑出血 C.脑桥出血 D.小脑出血 E.蛛网膜下腔出血4. 多囊卵巢内分泌激素测定哪项不正确A.FSH/LH3 B.血清睾酮水平较高 C.尿17-酮皮质类固醇正常或轻度升高 D.LH/FSH3 E.胰岛素水平高5. 关于围绝经期的内分泌变化，哪项错误A.卵巢功能衰退 B.下丘脑和垂体功能退化 C.促性腺激素分泌增多 D.卵巢逐渐停止排卵，雌激素分泌减少
3、 E.促性腺激素分泌减少6.女，54岁，脑梗死后第3日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白细胞 8.4109/L，中性82；血钾6.0mmol/L，血钠132mmol/L；血尿素氮15mmol/L，血肌酐 280mol/L。首选的治疗是A.A.呋塞米静脉滴注 B.扩血管药 C.低分子肝素皮下注射 D.尿激酶静脉滴注 E.20甘露醇静脉滴注7.男，66岁，双手颤动伴动作缓慢7年。体检：记忆力差，拇指与食指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样”肌强直，书写时字越写越小，走路慌张步态以下哪项对本病诊断价值最大A.A.病史和体格检查 B.肝肾功能检查 C.脑脊液检查 D.抑郁和智力量表 E.头CT和
4、MRI检查8.女性，35岁，发热伴肉眼血尿，尿频、尿急及腰痛3天，双眼睑稍水肿，查体：心肺未见异常，腹软，右肾区叩痛(+)，尿常规：比重 1.018，蛋白(+)，RBC(+)，WBC (+)，颗粒管型及白细胞管型(+)，为明确诊断，下列哪一项检查应列为首选A.A.查血白细胞总数及分类 B.泌尿系B超检查 C.腹部平片 D.泌尿系CT扫描 E.中段尿培养及菌落计数9.已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是A.A.胆囊穿孔 B.胃十二指肠穿孔 C.肝破裂 D.膀胱破裂 E.乙状结肠穿孔10. 年轻男性患者，18岁，右踝、左膝关节肿痛，活动受限3周来诊，未行任何化验检查，下列关节病中哪种疾病可能性
5、大A.类风湿关节炎 B.痛风 C.强直性脊柱炎 D.骨关节炎 E.化脓性关节炎11.脓性指头炎，切开引流时应选用A.侧面横切口 B.侧面纵切口 C.指腹横切口 D.指腹纵切口 E.指腹S切口12. 监测女性的排卵功能，以下哪项是不必要的A.腹腔镜 B.BBT C.宫颈黏液 D.子宫内膜活检 E.B超检查卵泡发育13.吸收不良性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻14.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除外A.A.颅脑手
6、术 B.严重外伤 C.剧烈呕吐 D.大面积烧伤 E.非甾体类药物15.肿物质硬，单发冷结节，表现不平，生长迅速A.A.结节性甲状腺肿 B.甲亢 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤 E.甲状腺癌16. 关于月经的临床表现，下列哪项错误A.是妇女生殖系统周期性变化的重要标志B.无排卵而有子宫出血叫无排卵性月经C.月经血量呈暗红色不凝固D.两次月经第一日的间隔时间为月经周期E.月经周期的长短取决于黄体期的长短17. 下列哪项可用于胎儿遗传性疾病的宫内诊断A.羊水AFP B.羊膜镜 C.妊娠早期绒毛活检 D.B型超声检查羊水量 E.羊膜腔胎儿造影18. 对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择下列
7、哪类药物A.异烟肼 B.氟喹诺酮类 C.丙硫异烟肼 D.卷曲霉素 E.罗红霉素19.一位昏迷的病人看急诊，为了帮助鉴别糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意义的检查是A.血液pH值 B.测定C肽 C.血糖 D.尿酮体 E.尿糖20. 对肾脏毒性较大的抗结核药是下列哪种A.乙胺丁醇 B.利福平 C.吡嗪酰胺 D.链霉素 E.异烟肼二、专业实践能力(15题)21.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外A.溃疡性结肠炎 B.细菌性痢疾 C.结肠癌 D.阿米巴痢疾 E.肠易激综合征22.下
8、列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标A.晨僵 B.肿胀关节的个数 C.关节畸形的个数 D.血沉 E.类风湿因子滴度23.男性65岁，肝硬化8年，近来出现低热，右上腹疼痛，伴明显消瘦，查体：面色晦暗，颈部及前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，触痛(+)，移动性浊音(+)，为明确诊断，该患首选的生化检查为A.AFP B.TA C.ALT D.TIBL(胆红素测定) E.血清蛋白电泳24.一名48岁男性，身高l74cm，体重80k9，既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖82mmolL，餐后2小时血糖ll8mmolL，目前最恰当的治疗是A.胰岛素治疗 B.优降糖治疗 C.二甲双胍治疗 D.
9、饮食疗法 E.运动疗法25.(6061题共用题干) 男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿l8余年，查血压180110mmHg，颜面、双下肢水肿(+)，肾区叩击痛(+)，尿蛋白(+)，红细胞612HP，白细胞01HP，尿糖(一)，血BUN 6mmolL，血肌酐184umolL，血红蛋白10.49L 60.最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾功能衰竭 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.肾病综合征26.胃癌最好发的部位是A.胃底 B.贲门 C.胃窦 D.大弯侧 E.胃体27.关于弛张热的描述，下列哪项不正确A.体温在39以上 B.体温波动大 C.每日温差达2以上 D.每El体温波动在1以内
10、 E.常见于败血症、化脓性炎症等28.地中海性贫血A.造血于细胞增生和分化异常 B.遗传性Hb合成异常 C.慢性失血 D.获得性红细胞膜缺陷 E.遗传性红细胞膜缺陷29.(62-65题共用题干) 女性，20岁，多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖5mmolL(441mgdl) 62诊断为糖尿病酮症酸中毒的主要依据是A.尿糖阳性，尿酮体阳性 B.血pH降低，血糖升高 C.尿酮体阳性，血pH降低 D.血浆乳酸水平升高 E.血浆渗透压升高30.临床上为了确诊急性心肌梗死的联合检测酶测定项目包括A.肌酸激酶同工酶MB B.丙氨酸氨基转移酶 C.碱性磷酸酶 D.乳酸脱氢酶 E.肌酸激酶31.痔A.
11、肛周可见瘘口，有分泌物B.肛门指诊可触到变硬、增大的乳头C.排便时肛门滴血、喷射出血D.排便时肛门有间歇性疼痛E.肛门周围红肿、变硬、压痛，后期触及波动感32.经急诊简单检查处理后收入病房，经治医生采取以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效A.选用有效抗生素B.应用氨茶碱扩张支气管C.给予镇静剂，减轻烦躁不安D.持续低流量吸()2E.少量利尿剂消除水肿，减轻心脏前负荷33.男，57岁，中午在烈日下劳动，2小时后感头晕、恶心，大汗淋漓，血压9050mmHg，突然晕厥。应考虑为A.血管神经性虚脱 B.热射病 C.热衰竭 D.热痉挛 E.心源性休克34.(5961题共用题干) 男性，62岁，3个月
12、来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约l0分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRl检查未见异常 该患者的诊断为A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND) B.一过性脑缺血发作(TIA) C.脑梗死 D.脑血栓形成 E.腔隙性脑梗死35.女性，24岁，产后l个月，右乳房胀痛伴高热39，右乳房外上象限明显红肿，有触痛，无波动感，诊断急性乳腺炎，下列哪项与常见的原因无关A.乳管不通畅 B.哺乳期长 C.细菌侵入 D.乳头发育不良 E.乳汁分泌过多不能完全排空三、案例分析题(15题)36.支持该患者初步诊断的主要临床表现是A.高血压 B.
13、贫血 C.少尿 D.双下肢水肿 E.恶心、呕吐 F.发热、咽痛37.支持该患者初步诊断的主要检查结果是A.BP 168/1OOmmHgB.血红蛋白60g/LC.血磷3.2mmol/LD.血钾6.0mmol/LE.F.血氯89mmol/L38.最合适的初始治疗药物是A.地塞米松 B.氟哌酸 C.泼尼松 D.硫唑嘌呤 E.磺胺类药物保留灌肠39.【案例】患者男性，50岁。因旅游途中进食诲鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮该患者最可能的诊断
14、是A.急性痛风性关节炎 B.类风湿关节炎 C.骨关节炎 D.风湿性关节炎 E.化脓性关节炎 F.反应性关节炎 G.感染性关节炎40.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm 2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断A.多发性肋骨骨折 B.张力性气胸 C.血胸 D.外伤性膈疝 E.开放性气胸 F.心包填塞 G.创伤性休克 H.颅脑损伤41.患者需进一步做哪些检查以确诊A.X线钡餐检查B.胃镜检查结合活检C.腹部超声检查D.腹部CT检查E.腹部MRI检查F.大便潜血试验G.血CEA检查H.内镜超声检查42.下列哪项不是本病例的诊断依据A.高血压史6年，查体BP150/96mmHgB.男性患者，年龄55岁，缺乏运动C.不规律服药D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低E.无糖尿病史及靶器官损害43.关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A.控制血压 B.控制血糖 C.抗血小板聚集 D.抗凝治疗 E.降脂治疗 F.抗炎治疗44.首选以下哪种治疗A.脾仞除 B.免疫
