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1、2022年陕西省汉中市全科医学（中级）专业实践技能专项练习(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、单选题(20题)1.35岁，女性患者，因甲亢Graves病住院治疗，服他巴唑30mg/d，第4周出现寒战高热，继而咽痛。查血WBC 0.8109/L，中性粒细胞5。以下哪项处理措施为错误的A.A.立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服B.应用糖皮质激素C.应用广谱抗生素D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物E.输新鲜血或白细胞2.洋地黄治疗的最佳指征是A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水B.甲亢伴心动过速C.房颤伴心室率过快及心功能不全D.急性风湿热伴心动过速E.肺心病伴心功能不全3. 属下丘脑
2、性无排卵的是A.Kallmann综合征B.Asherman综合征C.Sheehans syndromeD.Turneffs syndromeE.Klinefelter syndrome4.一名车祸病人，有股骨干开放性骨折，可能有脾破裂引起的内出血，存在张力性气胸、面部和头皮的撕裂伤，首先处理措施是A.对股骨干开放性骨折进行清创复位B.剖腹探查脾切除C.解除张力性气胸D.清创缝合面部和头皮裂伤E.注射破伤风抗毒素(TAT)5.患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38，血白细胞数910/L，中性
3、多核70%，血沉30mm/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法？A.骨盆牵引 B.抗痨药物+卧硬板床休息 C.硬膜外封闭 D.推拿按摩 E.理疗6.高血压的最常见、最危险的的并发症是( )。A.肾衰竭 B.肝功能恶化 C.胃出血 D.脑卒中7.慢性肾小球肾炎可出现A.A.红细胞管型 B.白细胞管型 C.脂肪管型 D.上皮细胞管型 E.蜡状管型8. 皮质-纹状体-脊髓变性患者的初期临床表现主要是A.类神经症症状 B.肌阵挛 C.进行性痴呆 D.昏迷和去皮质强直 E.无动性缄默和尿失禁9.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是
4、不正确的A.尿路刺激症状可不典型 B.可反复急性发作 C.可有高血压 D.可有低热 E.肾小管功能正常10.男性，38岁，发热3839.5，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上叶实变体征伴两下肺散在湿性啰音初步诊断为A.A.大叶性肺炎 B.肺脓肿 C.肺不张伴感染 D.肺癌 E.干酪性肺炎11. 脐静脉穿刺导致的胎儿早期丢失，发生率为A.0.5% B.1% C.2% D.3% E.5%12.判断的作用是( )。A.发起教育的基础 B.医患合作的重要条件 C.目标与过程同步的保证 D.帮助加深印象、强化记忆13.肠梗阻A.A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热B.呕吐伴眩晕，眼球震颤C.
5、呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫14. 患者，男，49岁，农民，乏力、贫血2年。3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40 mmol/L，血红蛋白56g/L。以下治疗措施中最主要的是A.输血 B.营养支持治疗 C.抗生素抗感染 D.禁食 E.血液透析15. 下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变A.神经纤维髓鞘破坏 B.病变分布于中枢神经系统白质 C.小静脉周围炎性细胞浸润 D.神经轴索严重坏死 E.神经细胞相对完整16.女性，60岁，足癣20年，反复发作，小腿红肿疼痛，寒战发热。
6、可能的诊断为A.下肢静脉曲张 B.下肢浅部脓肿 C.下肢蜂窝织炎 D.下肢丹毒 E.深静脉血栓17.男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是A.大叶性肺炎 B.浸润性肺结核 C.病毒性肺炎 D.支原体肺炎 E.结核性胸膜炎18.脑血栓形成的最佳治疗是A.抗凝治疗 B.脑保护治疗 C.外科治疗 D.降纤治疗 E.超早期溶栓治疗19. 下列哪项属于按红细胞形态分类的贫血A.大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血、正常色素性贫血和小细胞低色素性贫血C.大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞性贫血D.大细胞高色素性贫
7、血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血E.大细胞高色素性贫血，正常细胞正常色素性贫血和小细胞低色素性贫血20.胰头癌A.黄疸伴腹痛.高热 B.黄疸伴贫血 C.黄疸伴肝区持续性疼痛 D.轻度黄疸伴腹水 E.黄疸伴胆囊肿大二、专业实践能力(15题)21.肿物位于颈前线，囊性，随伸舌活动上下移动A.甲状舌骨囊肿 B.腮裂囊肿 C.囊状水瘤 D.甲状腺瘤 E.甲状腺癌22.男性，40岁，患糖尿病5年，口服降糖药无效，近l个月来开始使用中效胰岛素治疗，近日测上半夜和下半夜尿共4次，尿糖如下：上半夜(+)，(+)；下半夜(+)，(+)。应考虑何种可能性A.夜间胰岛素作用不足 B.黎明现象 C.Somogy
8、i现象 D.胰岛素剂量太大 E.胰岛素抗药性23.女，61岁，晨起出现右侧肢体无力、言语不清，病情进行性加重。2天后发展为右侧偏瘫、运动性失语。不适宜的处理是A.6一氨基己酸 B.低分子肝素 C.尼莫地平 D.噻氯吡啶 E.尿激酶24.女性，45岁，气短，水肿，发现“室性期前收缩”半年，心尖区26级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是A.冠心病 B.肥厚型梗阻性心肌病 C.风心病，二尖瓣关闭不全 D.扩张型心肌病 E.渗出性心包炎25.女性，22岁，皮肤瘀点月经量过多月余，查体肝脾未触及。血小板3010 9L，骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，产板巨核细胞为
9、3个，该患者最可能的诊断为A.再生障碍性贫血 B.特发性血小板减少性紫癜 C.过敏性紫癜 D.弥散性血管内凝血 E.急性白血病26.为明确诊断，首选的辅助检查是A.胸部X线检查 B.皮肤试验查过敏源 C.支气管舒张试验 D.血IgE检测 E.血气分析27.慢性肾盂肾炎的治疗应是A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药B.用药后症状消失即停药C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物D.用糖皮质激素E.应用消炎痛28.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，哪一项是错误的A.先穿刺抽脓确诊B.切口与乳晕呈放射状C.切开排脓后均须放置引流物D.切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避免脓栓进入血液E.乳房后脓肿应行
10、乳房下弧形切口29.低分子肝素用于A.抗血小板聚集治疗 B.抗凝治疗 C.溶栓治疗 D.血液稀释疗法 E.钙拮抗剂治疗30.新生儿生理性黄疸出现的原因不是由于A.肝炎 B.出生后红细胞破坏加快 C.新生儿肝功能还不成熟 D.肠内菌群尚未建立 E.胎便排出延迟或开始喂奶延迟31.男性，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压14090mmHg，心电图：、aVF导联中ST段上移025mY，下列哪种疾病的可能性大A.急性胆囊炎 B.溃疡病穿孔 C.急性胃炎 D.急性心肌梗死 E.不稳定心绞痛32.男性，25岁，突发剧烈头痛，恶心，呕吐。查体：神志清楚，颈
11、有抵抗，四肢肌力正常。欲鉴别其患有脑膜炎或蛛网膜下腔出血，主要检查措施是A.脑电图 B.经颅多普勒超声检查 C.脑血管造影 D.头MRI(磁共振) E.脑脊液检查33.(6263题共用题干) 女，36岁，因乏力、牙龈渗血、鼻衄1周入院。查血象：血红蛋白759L，白细胞8109L，血小板45109L。骨髓检查示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞占89 62.患者最可能的诊断是A.牙龈炎 B.再生障碍性贫血 C.急性早幼粒细胞白血病 D.失血性贫血 E.淋巴瘤34.女性患者，70岁，近2个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻8k9。既往：糖尿病2年，慢性支气管炎3年，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压
12、2113kPa(160100mmHg)，甲状腺I度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率l28次分，律不齐，心音有力，肝肋下3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问题，可考虑诊断为A.肺心病 B.冠心病 C.高血压性心脏病 D.甲亢性心脏病 E.糖尿病性心肌病35.35岁，女性患者，因甲亢Graves病住院治疗，服他巴唑30m9d，第4周出现寒战高热，继而咽痛。查血WBC 08x 109L，中性粒细胞5。以下哪项处理措施为错误的A.立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服B.应用糖皮质激素C.应用广谱抗生素D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物E.输新鲜血或
13、白细胞三、案例分析题(15题)36.CHOP方案中环磷酰胺用量正确的是A.B.C.D.E.F.37.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是A.胸部X线摄片 B.臀部肿块B超检查 C.臀部X线摄片 D.化验白细胞 E.臀部肿块穿刺抽脓38.进一步确诊还可做哪些检查A.腹部X线平片 B.尿查抗酸杆菌 C.肾活检 D.逆行肾盂造影 E.中段尿培养 F.尿嗜酸性细胞计数 G.肾脏B超 H.静脉肾盂造影39.【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，
14、伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒40.患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能A.颅内出血 B.颅内感染 C.药物因素 D.中枢神经系统白血病 E.DIC F.败血症41.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日23次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C.结肠癌 D.结肠息肉 E.慢性细菌性痢疾42.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3，P102次/分，R 21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻
