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1、2022-2023年湖南省郴州市全科医学（中级）专业实践技能预测试题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、单选题(20题)1.男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端57cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是（）A.良性骨肿瘤 B.原发性恶性骨肿瘤 C.潜在恶性骨肿瘤 D.骨的瘤样病损 E.转移性骨肿瘤2.男性，56岁。高血压病史5年，3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：BP180/ 120mmHg，双眼水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，
2、双侧 Babinski征(+)，应诊断为A.A.基底节出血 B.中脑出血 C.脑桥出血 D.小脑出血 E.蛛网膜下腔出血3.骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是A.急性发作高烧，局部疼痛B.白血球高，局部疼痛C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限D.局部穿刺有脓性物E.高烧，局部肿胀4.一位昏迷的病人看急诊，为了帮助鉴别糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意义的检查是A.血液pH值 B.测定C肽 C.血糖 D.尿酮体 E.尿糖5. 年轻男性患者，18岁，右踝、左膝关节肿痛，活动受限3周来诊，未行任何化验检查，下列关节病中哪种疾病可能性大A.类风湿关节炎 B.痛风 C.强直性脊柱炎 D.骨关节炎 E
3、.化脓性关节炎6.特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括A.骨髓移植 B.脾切除 C.肾上腺皮质激素 D.大剂量丙种球蛋白静脉注射 E.免疫抑制剂7.患者，女，20岁。2周前感冒发热、腰痛，尿中多泡沫，血压l50110mmHg，肾区叩痛，下肢水肿+，尿常规化验：蛋白+，RBC l015HP，WBCl2HP。应考虑的诊断是A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾衰竭 D.肾病综合征 E.急性肾小球肾炎8.男，35岁，近月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(-)A.A.胆总管结石 B.乏特壶腹癌 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.肝管癌9
4、. 患者，男，49岁，农民，乏力、贫血2年。3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40 mmol/L，血红蛋白56g/L。以下治疗措施中最主要的是A.输血 B.营养支持治疗 C.抗生素抗感染 D.禁食 E.血液透析10.男性，72岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为A.消炎止痛 B.降低心肌耗氧 C.抑制血小板聚集 D.降低血脂 E.以上都不对11.男性，27岁，3年前患肺结核，近2天半受凉后突然发热39，伴胸痛、咳嗽来住院，胸片示：右上肺条索状阴影，左下肺野大片淡薄阴影，首选药物是A.A.红霉素 B.青霉素 C.阿霉
5、素 D.黄连素 E.两性霉素12. 患者女性，25岁，既往肺结核病史4年，经过规律治疗后，复查胸片示结核病灶已经好转。2个月前出现右下腹隐痛伴低热，盗汗，每日排45次不成形便，无黏液脓血。查体：结膜苍白，腹平软，右下腹有轻压痛，未触及包块。钡剂灌肠示钡剂跳跃征象。最可能的诊断是A.增生型肠结核 B.细菌性痢疾 C.克罗恩病 D.溃疡性结肠炎 E.溃疡型肠结核13. 慢性支气管炎患者，咳嗽、咳脓性痰1周，今晨起家人发现患者昏睡状态，经120急救送到急诊，检查PaCO2 104mmHg，这种情况下最常见的呼吸状态是下列哪项A.吸气费力 B.呼吸加快 C.深大呼吸 D.吸气时间延长 E.浅慢呼吸或潮
6、式呼吸14. 女性患者，36岁，以“手指、脚趾皮肤遇冷变白、发绀、疼痛1年”为主诉来诊。诊断时哪种疾病一般不需鉴别A.系统性硬化症 B.系统性红斑狼疮 C.痛风 D.皮肌炎 E.结节性多动脉炎15.慢性病治疗中，最重要的是( )。A.药物控制 B.预测预后 C.自我管理和指导 D.手术治疗16.卫生部对审查合格的进口保健食品发放进口保健食品批准证书，取得进口保健食品批准证书的产品A.可以不在包装上标注批准文号和保健食品标志B.只须在包装上标注卫生部规定的保健食品标志C.只须在包装上标注批准文号D.以上都不是E.必须在包装上同时标注批准文号和保健食品标志17.女性，20岁，多饮，多尿，消瘦3周，
7、厌食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)诊断为糖尿病酮症酸中毒的主要依据是A.A.尿糖阳性，尿酮体阳性B.血pH降低，血糖升高C.尿酮体阳性，血pH降低D.血浆乳酸水平升高E.血浆渗透压升高18.关于解释的作用正确的是( )。A.发起教育的基础 B.医患合作的重要条件 C.目标与过程同步的保证 D.帮助加深印象、强化记忆19.需做的紧急处理为A.A.止血 B.应用呼吸兴奋剂 C.脱水疗法 D.促脑细胞代谢药 E.防治颅内感染20. 孕妇30岁，G2P0。孕24周，B超提示羊水过多，未见胎儿畸形，孕妇无胸闷、腹胀等，子宫张力尚可。哪一项处理是正确的A.经腹腔穿刺抽羊水B.予以
8、蚓哚美辛(消炎痛)治疗至足月C.注入依沙吖啶(利凡诺)50100mg引产D.经阴道穿刺抽羊水E.继续妊娠，低盐饮食，严密观察羊水量二、专业实践能力(15题)21.男性，75岁，最近常因右手发麻、精神不好而卧床休息。今晨醒来时，右手活动不利，站立时右脚也感到沉重。随后数小时内症状逐渐加重，右肢活动困难，意识清楚，未诉其他不适，既往有轻度高血压史。可能诊断是A.脑出血 B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.蛛网膜下腔出血 E.静脉窦血栓22.肿物位于颈前线，囊性，随伸舌活动上下移动A.甲状舌骨囊肿 B.腮裂囊肿 C.囊状水瘤 D.甲状腺瘤 E.甲状腺癌23.已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是A.胆
9、囊穿孑L B.胃十二指肠穿孔 C.肝破裂 D.膀胱破裂 E.乙状结肠穿孑L24.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和咂血，但除外A.颅脑手术 B.严重外伤 C.剧烈呕吐 D.大面积烧伤 E.非甾体类药物25.女性、60岁，2个月来食欲缺乏、腹泻、乏力、心悸、多汗、体重下降。为明确诊断必不可少的检查项目是A.超声心动图 B.内镜检查 C.胃、肠X线检查 D.甲状腺功能 E.血糖26.(9294题共用备选答案) 腹股沟滑动性疝A.与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄B.疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁C.咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而活动D.与后天
10、因素有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人E.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻人少见27.治疗镇静催眠药物中毒选用A.细胞色素C B.纳洛酮 C.甘露醇 D.安易醒 E.抗生素28.急性脑血管疾病包括A.出血性和缺血性两类B.短暂性脑缺血和急性脑出血两类C.脑血栓和脑出血两类D.脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血三类E.脑栓塞和蛛网膜下腔出血两类29.男性，43岁，近2个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是A.内痔 B.溃疡性结肠炎 C.小肠结核 D.肠套叠 E.过敏性紫癜30.男，46岁，腹痛、腹泻3年，结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎，用654-2后腹痛缓
11、解，但腹胀加剧，腹膨隆，无肠形及蠕动波和高调肠鸣音。为解痉止痛，下列药物中慎用A.维生素K。 B.解热镇痛药 C.胆碱能受体拮抗剂 D.强痛定 E.可待因31.男，40岁，突发心悸。听诊：心律不齐，心尖部第一心音(S-)强弱不等，心电图如图，诊断为A.室上速 B.房颤 C.室早 D.室速 E.窦速32.痔A.肛周可见瘘口，有分泌物B.肛门指诊可触到变硬、增大的乳头C.排便时肛门滴血、喷射出血D.排便时肛门有间歇性疼痛E.肛门周围红肿、变硬、压痛，后期触及波动感33.女性，40岁，发热、胸痛、气短6天入院。体检：颈静脉怒张，心界明显扩大，律齐，心率124次分，未闻及杂音，肝肋下3横指，脾未及，双
12、下肢水肿，心电图示：低电压，广泛性T波低平，ST段弓背向下抬高，最可能的诊断是A.急性心包炎 B.风湿性心脏病 C.扩张型心肌病 D.高血压性心脏病 E.肥厚型心肌病34.尿毒症患者必有的症状为A.少尿 B.高血压 C.恶心呕吐 D.贫血 E.气喘35.支气管肺癌的转移途径常见A.血行转移 B.直接侵及蔓延 C.淋巴转移 D.气管内播散 E.沿针道种植三、案例分析题(15题)36.“反常呼吸征”的胸廓改变是：A.吸气时受伤胸廓塌陷B.吸气时受伤胸廓隆起C.吸气时受伤胸廓无改变D.呼气时受伤胸廓塌陷E.呼气时受伤胸廓隆起F.呼气时受伤胸廓无改变37.【案例】女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛
13、2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39，中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是A.急性盆腔炎 B.急性宫颈炎 C.输卵管卵巢脓肿 D.败血症 E.以上都不是38.为明确诊断，最好选择采取何种措施A.继续观察病情变化 B.腹部X线透视 C.腹部B超 D.诊断性腹腔穿刺 E.导尿留置导尿管39.该患者诊断考虑哪些疾病A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.十二指肠溃疡并发出血 C.肝硬化失代偿期 D.失血性休克 E.肝肾综合征 F.代谢性酸中毒40.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血
14、浆白蛋白23g/L ，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是A.重度营养不良 B.肝硬化 C.右心衰竭 D.肾病综合征 E.急性肾小球肾炎 F.急性肾盂肾炎 G.急性间质性肾炎41.【案例】患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为O，胸廓活动度可。 为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规 B.尿常规 C.骶髂关节X线片 D.生化检查 E.HLA-B2742.对该患者应采取哪项治疗措施A.复方新诺明口服 B.氧氟沙星口服 C.碳酸氢钠口服 D.氨苄西林静滴 E.庆大霉素肌注 F.万古霉素静滴43.此时最佳的处理是A.口服中药，发表透疹 B.肌内注射退热剂 C.应用抗生素和洋地黄类强心剂 D.超声气雾止咳化痰 E.氧气吸入 F.居家观察44.胃癌的并发症有A.贫血 B.幽门梗阻 C.贲门梗阻 D.功能性消化不良 E.胃泌素瘤 F.呕血45.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查 B.血常规 C.
