《2023初级护师《儿科》结缔组织疾病考点40条》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023初级护师《儿科》结缔组织疾病考点40条（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、初级护师儿科核心考点精编1.风湿热：是一种具有反复发作倾向的全身结缔组织病 ，其发病与 A 组 溶血性链球菌感染密切相关。 临床表现为发热 ，多伴有关节炎、心脏炎 ，较 少出现环形红斑和皮下结节或舞蹈病。2.风湿热的病因： 与 A 组溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关。3.风湿热的主要表现： (1) 心脏炎：最严重的表现。心肌炎。心内膜 炎：主要侵犯二尖瓣 ，表现为二尖瓣关闭不全。心包炎：心影向两侧扩大 呈烧瓶状。 (2) 关节炎。 (3) 舞蹈病。 (4) 皮下结节。 (5) 环形红斑、结节 性或多形性红斑：环形红斑最常见 ，环形或半环形 ，如钱币大小 ，色淡红或 暗红 ，边缘可轻度隆起
2、，环内肤色正常。4.风湿热的辅助检查： (1) 血常规：常见轻度贫血，周围血白细胞总数和 中性粒细胞增多、伴核左移现象。 (2) 风湿热活动指标：血沉增快、C 反应 蛋白和黏蛋白增高。(3) 抗链球菌抗体测定：抗链球菌溶血素“O”(ASO) 、 抗链球菌激酶 (ASK) 和抗透明质酸酶 (AH) 增高。5.风湿热的治疗原则： (1) 一般治疗： 卧床休息 ，加强营养 ，补充维生素 A、维生素 C 等。 (2) 抗链球菌感染：青霉素肌注 ，用药时间不少于 23 周，青霉素过敏者可改用红霉素。(3) 抗风湿治疗：水杨酸盐或糖皮质激素 ， 无心脏炎可用阿司匹林。 (4) 对症治疗。6.防止发生严重的
3、心功能损害：(1) 观察心力衰竭的表现，及时处理。(2) 限制活动：急性期无心脏炎卧床休息2周 ，有心脏炎无心力衰竭绝对卧床4 周，伴心力衰竭者卧床休息至少8周。 (3) 加强饮食管理：给予易消化、富 于营养的食物 ，少量多餐。-1-7.减轻关节疼痛： 关节痛时， 可让患儿保持舒适的体位，避免痛肢受压， 移动肢体时动作轻柔，用热水袋热敷局部关节以止痛，并作好皮肤护理。8.心理护理：关心爱护患儿，耐心解释各项检查、治疗、护理措施的意义， 争取合作。及时解除患儿的各种不适感，如发热、 出汗、疼痛等，增强其战 胜疾病的信心。9.正确用药 ，观察药物作用：服药期间应注意观察药物副作用，如阿司匹 林可引
4、起胃肠道反应、肝功能损害和出血，饭后服用或同服氢氧化铝可减少 对胃黏膜的刺激，加用维生素 K 可防止出血；泼尼松可引起消化道溃疡、肾 上腺皮质功能不全、精神症状、血压增高、 电解质紊乱、抑制免疫等，应密 切观察；服用洋地黄期间应注意有无恶心、呕吐、心律不齐、心动过缓等副 作用，并应注意补钾。10.降低体温：密切观察体温变化，注意热型。高热时采用物理降温并遵医 嘱抗风湿治疗。11.幼年特发性关节炎：慢性关节滑膜炎为主要特征的自身免疫性疾病。12.幼年特发性关节炎的病因及发病机制：一般认为与感染 (病毒、支原体 和其他病原持续感染) 、自身免疫、遗传 (患儿血中 HLA-DW7、HLA-mF8 抗
5、 原检出率高) 及寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神因素等有关。13.全身型：发热和皮疹为典型症状。 ( 1) 发热呈弛张热。 (2) 发热期常 伴一过性多形性皮疹， 以胸部和四肢近端多见。 (3 ) 关节症状较轻。14.多关节型：晨僵。15.少关节型：大关节为主。-2-16.与附着点炎症相关的关节炎：男孩多见， 多于 815 岁儿童起病， 以 骶髂关节、脊柱和四肢大关节的慢性炎症为主。17.银屑病性关节炎： 1 个或更多的关节炎合并银屑病。18.幼年特发性关节炎的辅助检查：(1) 血液检查：血沉加快、C 反应蛋白、 黏蛋白大多增高。 (2) 免疫检测： IgG、 IgM、 IgA 均增高
6、，部分病例类风湿 因子和抗核抗体可为阳性。 (3) X 线检查：早期可见关节附近软组织肿胀； 晚期可见骨质疏松和破坏关节腔变窄，关节面融合，骨膜反应和关节半脱位。19.幼年特发性关节炎的治疗原则：本病治疗原则为减轻或消除症状，维持 正常生活，保持关节功能， 防止关节畸形。20.过敏性紫瘢：又称舒-亨综合征， 以毛细血管变态反应性炎症为病理基 础的一种血管炎。21.过敏性紫瘢的病因及发病机制： 与某种致敏因素引起的自身免疫反应 有关。22.皮肤紫癜 (紫癜型) ： ( 1) 首发症状，典型皮肤紫癜。 (2) 常见于下 肢和臀部， 以下肢伸面为多，对称分布，压之褪色，高出皮肤，可反复分批 出现。2
7、3.消化道症状 (腹型) ： ( 1) 2/3 患儿可出现消化道症状。 (2) 腹痛位 于脐周或下腹部，伴恶心、 呕吐或便血。24.关节疼痛及肿胀 (关节型) ：( 1) 1/3患儿出现关节肿痛，多累及膝、 踝、肘等关节。 ( 2) 可单发亦可多发 ，呈游走性 ，不遗留关节畸形。25. 肾脏症状 (肾型) ： ( 1) 出现血尿、蛋白尿及管型。 (2) 最严重的一-3-种分型。26.中枢神经系统：是本病潜在威胁之一，患儿偶可因颅内出血导致失语、 瘫痪、 昏迷、惊厥 ， 以及肢体麻痹。27.过敏性紫瘢辅助检查： (1) 毛细血管脆性试验：阳性。 (2) 血常规：白 细胞数正常或轻度增高 ，血小板
8、计数、 出血和凝血时间、血块退缩试验和骨 髓检查均正常。28.皮肤黏膜淋巴结综合征：又称川崎病，是一种以变态反应性全身血管炎 为主要病理改变的结缔组织病。29.皮肤黏膜淋巴结综合征临床表现发热：为最早出现的症状，体温达 3840以上 ， 呈稽留热或弛张热 ，持续 12 周 ，抗生素治疗无效。30.皮肤黏膜淋巴结综合征临床表现皮肤黏膜：全身荨麻疼样皮疹，手 足皮肤广泛硬性水肿；指、趾关节呈梭形肿胀 ，并有疼痛和关节强直 ，手掌 和脚底弥漫性红斑；双眼球结膜充血唇红、干燥、皲裂等 ，“杨梅舌”。31.淋巴结肿大：一般在发热同时或发热后 3 日出现颈部淋巴结非化脓性 肿大 ， 常位于单侧颈部 ，不化
9、脓。32.心血管症状和体征：少见，是川崎病最严重的表现。常于发病 16 周 出现症 ，状在急性发热期可表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大和心力衰 竭等；在亚急性期和恢复期 ，可因冠状动脉炎和动脉瘤而发生心肌梗死 ，约 半数病人的动脉瘤可在 1 年内消散。33.其他伴随症状：可出现脓尿和尿道炎，或呕吐、腹泻、腹痛少数患儿可 发生肝大轻度黄疸和血清转氨酶活性升高等。-4-34.血液检查：轻度贫血，外周血白细胞计数升高，以中性粒细胞增高为主， 有核左移现象。血沉增快 ， C 反应蛋白增高 ，免疫球蛋白增高 ， 为炎症活动 指标。血小板早期正常，第 23 周显著增高。部分病例转氨酶、血清胆红素 增高。
10、35.心血管系统检查：有心脏受损者可见心电图和超声心动图改变。心电图 主要为 ST 段和 T 波改变、P-R 间期和 Q-T 间期延长、低电压、心律失常等。 二维超声心动图是诊断及随访冠状动脉病变的最佳方法 ，安全可靠方便、重 复性好。冠状动脉扩张 ，冠状动脉瘤样改变 ， 于病程的第 23 周检出率最 高 ， 多在病程 12 年恢复。36.脑脊液白细胞增高，以淋巴细胞增高为主。尿沉渣中白细胞数增多，轻 度蛋白尿。37.皮肤黏膜淋巴结综合征的治疗原则：(1) 对症、支持疗法：减轻血管 炎症和对抗血小板凝集：阿司匹林为首选药物 ，具有抗炎、抗凝作用。丙 种球蛋白。其他对症治疗：抗生素 ，有心肌损害
11、者可用 ATP、辅酶 A 等。(2) 预防冠状动脉瘤及动脉栓塞。38.传染病是由病原微生物，如病毒、细菌、衣原体、立克次体、螺旋体、 真菌和寄生虫感染人体后产生的有传染性、 在一定条件下造成流行的疾病。39.传染过程：指病原体侵入人体，人体与病原体相互作用、相互斗争的过 程。 (1) 病原体被清除。 (2) 隐性感染 (亚临床感染) ：最常见。 (3) 显性感 染 (临床感染) ：较少见。 (4) 病原携带状态。 (5) 潜伏性感染。40.传染病流行的 3 个环节： (1) 传染源：病人、病原携带者、受感染的动 物等。 (2) 传播途径： 空气、 水、食物、 虫媒、 血液、 土壤及母婴传播等。(3) 人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。-5-
