《2023护师《儿科》消化系统疾病护理考点29条》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023护师《儿科》消化系统疾病护理考点29条（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、初级护师儿科核心考点精编1.轻度脱水的表现： (1) 失水占比： 3 5 。 (2) 精神状态稍差。 (3) 皮肤弹性：可。 (4) 口腔黏膜：稍干燥。 (5) 眼窝及前囟：稍凹陷。 (6) 眼泪：少。 (7) 口渴：轻。 (8) 尿量稍少。 (9) 四肢温度正常。 (10) 休克症状： 无。2.中度脱水的表现： (1) 失水占比：510 。 (2) 精神状态：萎靡、烦 躁。(3) 皮肤弹性：差。(4) 口腔黏膜：干燥。 (5) 眼窝及前囟：明显凹陷。 (6) 眼泪：明显减少。(7) 口渴：明显。(8) 尿量：明显少。(9) 四肢温度： 稍凉。 (10) 休克症状：无。3.重度脱水的表现： (
2、1) 失水占比：10 。(2) 精神状态：表情淡漠、 昏睡或昏迷。 (3) 皮肤弹性 ：极差。 (4) 口腔黏膜 ：极干燥。 (5) 眼窝及 前囟： 深凹陷。 (6) 眼泪： 无。 (7) 口渴： 极少。 (8) 尿量： 极少或无。(9) 四肢温度： 四肢厥冷。 (10) 休克症状： 有。4.脱水性质： (1) 低渗：血钠 ( mmol/L) ：130。失水与失钠：失钠 失水。临床表现：一般脱水征，无明显口渴，明显血压下降。(2) 等渗： 血钠 ( mmol/L) ：130150。失水与失钠：失水 失钠。临床表现： 明显口渴 ，血压下降 ，萎靡。 (3) 高渗：血钠 ( mmol/L) ：15
3、0。失5.代谢性酸中毒：轻度 呼吸稍快； 中、重度 口唇樱桃红色或发绀、 呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安、 嗜睡甚至昏迷。水与失钠：失钠失水。临床表现：极度口渴 ，烦躁 ， 高热 ，惊厥。6.低钾血症：有神经、肌肉兴奋性降低 ，精神萎靡 ，腱反射减弱或消失， 腹胀，肠鸣音减弱甚至肠麻痹，心音低钝，心律失常等。心电图示 T 波改变、ST 段下降 ，T 波低平 ， 出现 u 波。-1-7.轮状病毒的：好发秋 (主) 、冬季； 6个月2岁。病程即呕吐 ，大便 次数多 ，量多 ，黄色水样或蛋花汤样 ，无腥臭味 ， 常伴有脱水、酸中毒。8.产毒性细菌肠炎：好发于夏季 ，蛋花汤样或水样 ，混有黏液。9.侵袭
4、性细菌肠炎：全年好发 ，起病急 ， 高热 ，大便呈粘液脓血状 ，有腥 臭味。大便镜检有较多白细胞 ，甚至有数量不等红细胞。10.出血性的大肠杆菌肠炎：大便开始呈黄色水样便，后转为血水便，有特 殊臭味 ，伴腹痛 ，大便镜检有大量红细胞 ， 常无白细胞。11.金黄色葡萄球菌肠炎：继发于大量抗生素后，发热、呕吐、腹泻，大便 暗绿色 ，量多 ，带粘液 ，少数血便。12.生理性腹泻：多见于 6 个月以内的婴儿，外观虚胖，常见湿疹。小儿食 欲、精神好 ，体重增长正常 ，不影响生长发育。13.腹泻病的治疗原则 ：(1) 调整饮食：强调继续饮食，满足生理需要。 (2) 纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱： 口服补
5、液 (ORS) ： 用于轻、 中度脱水。 静脉补液： 液用于中、 重度脱水或吐泻频繁或腹胀明显。 (3) 微生态疗法： 目的在于恢复肠道正常菌群 ，重建肠道天然生物屏障 保护作用。 (4) 肠黏膜保护剂。14.腹泻的护理： (1) 评估相关因素 ，去除病因。 (2) 观察并记录排便 次数、性状及腹泻量 ，收集粪便送检。 (3) 做好消毒隔离 ，与其他小儿分 室居住。15.调整饮食：(1) 母乳喂养者应继续母乳喂养 ，暂停辅食 ，少量多次喂哺。-2-(2) 严重腹泻、乳糖吸收不良，先以稀释奶、发酵奶、奶谷类混合物、去乳 糖配方奶喂哺。(3) 6 个月以上者 ，可用已经习惯的平常饮食，选用稠粥、面
6、条 ，并加些植 物油、蔬菜、 肉末或鱼泥等 ，少量多次喂养。(4) 严重呕吐者，暂禁食46小时 (不禁水) ，好转后尽早恢复喂养 ，由 少到多 ， 由稀到稠。16. 口服 ORS 液：(1) 累积损失量：于 812 小时喂完；轻度脱水 3050ml/kg；中度脱水 50100ml/kg；重度脱水 100120ml/kg。(2) 继续损失量根据排便次数和量而定。(3) 注意事项：服用 ORS 液期间照常饮水；眼睑出现水肿，应停止服用； 新生儿或心、 肾功能不全、休克及明显腹胀者不宜应用 ORS 液。17.静脉补液：(1) 输液速度适宜，过快易发生心力衰竭及肺水肿，过慢水不能及时纠正。 (2) 补
7、液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量 ，若补 液合理。34 小时应排尿，表明血容量恢复。皮肤弹性及眼窝凹陷恢复 ， 脱水已纠正。尿量多而脱水未纠正 ，输入中葡萄糖液比例过高。出现眼 睑水肿 ， 电解质溶液比例过高。(3) 及时观察静脉输液是否通畅 ，记录 24 出入量。18.皮肤护理：选用清洁、柔软的尿布，注意及时更换，每次便后用温水清 洗臀部，蘸干、涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥，预防臀红。发生臀红者 ， 可酌情按臀红程度采用暴露或灯泡照射、理疗等促使创面干燥愈合。19.观察病情：补液后密切观察患儿的精神、肌张力及腱反射等变化，注意 有无低钾血症或低钙血症的表现。-3-20.
8、急性坏死性小肠结肠炎：一组病因不明的急性肠道节段性坏死疾病。病 变以空肠为主 ，严重者全部空肠及回肠均可受累。21.急性坏死性小肠结肠炎的主要表现：急性腹痛、腹胀、腹泻、呕吐及便 血，重症可引起休克，病死率高。自婴儿至成人均可发病，以 39 岁儿童多 见。全年均可发病 ，但以夏秋季为发病高峰。22.急性坏死性小肠结肠炎的病因及发病机制：发病机制尚不明了。(1) 细菌及其所产毒。(2) 患儿胰蛋白酶活性降低。23.急性坏死性小肠结肠炎的临床表现：(1) 急性腹痛：起病急，脐周或上腹部续性钝痛伴阵发性加重，恶心、呕吐， 严重吐咖啡样物。(2) 腹泻：水样或黏液稀便，继而出现赤豆汤样血水便或红色果酱
9、样便。粪 便有特殊腥臭味。(3) 腹胀压痛：病初肠鸣音亢进，腹胀严重时，肠鸣音消失。不固定的 压痛。(4) 全身中毒症状：发热、精神萎靡、烦躁、嗜睡、面色苍白，感染性休 克。有明显脱水、 电解质紊乱。24.急性坏死性小肠结肠炎的辅助检查： (1) 血液检查： 白细胞；血小板。 (2) 粪便检查：革兰氏阳性杆菌。 (3) X线：为肠祥轻度至中度充气扩张 ，麻痹性肠梗阻征象。25.急性坏死性小肠结肠炎的治疗原则： (1) 禁食： 胃肠减压 ，纠正水电 解质平衡。 (2) 感染性休克。 (3) 控制感染：抗生素。 (4) 胰蛋白酶。 (5) 手术。-4-26.急性坏死性小肠结肠炎的护理措施：(1)
10、病情观察：详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量的变化，肢 端温度、肠鸣音、腹痛、大便、面色、精神。(2) 禁食：胃肠减压 510 日，重症 14 日或更长。禁食期间，静脉补 充能量、 电解质及水分。(3) 其他：侧卧位或半卧位，肛管排气、胃肠减压。不宜使用止痛剂。27.小儿体液平衡的特点：(1) 体液总量与分布：体液分布于两个区：细胞内液和细胞外液，后者分 为血浆及间质液两部分。新生儿体液占体重的 78%，婴儿占 70%，214 岁占 65%，成人占 55%60%。(2) 体液的电解质成分特点：细胞外液的电解质：Na+。细胞内液的电 解质： K+。(3) 水的交换：水代谢旺盛：容易发生脱水。不显性失水多。消化液 分泌吸收量大：易出现水和电解质紊乱。肾调节能力差：易发生水、 电解 质、酸碱平衡紊乱。28.非电解质溶液：有 5%的葡萄糖溶液和 10%的葡萄糖溶液，主要供给水 分和供应部分热量 ，没有维持血浆渗透压的作用29. 电解质溶液： 主要用于补充损失的液体、 电解质和纠正酸、碱失衡。(1) 生理盐水 (0.9%氯化钠溶液) 。(2) 高渗氯化钠溶液：有 3%氯化钠溶液和 10%氯化钠溶液。(3) 碱性溶液：用于纠正酸中毒 ，有碳酸氢钠溶液 ，乳酸钠。(4) 氯化钾溶液：有 10%氯化钾和 15%氯化钾溶液。-5-
