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1、美容皮肤内科常用技术操作规范1、真菌镜检技术【适应证】皮肤真菌感染，包括头癣、体癣、手足癣、甲癣、花斑癣等。【术前准备】向就医者交待检查的目的、意义及基本操作方法，用75%乙醇消毒病变部位。【操作要点】基本设备及试剂光学显微镜、酒精灯、连柄手术刀、睫毛镊子、剪刀、载玻片、盖玻片、1020%氢氧化钾溶液。方法（1）取材：疑为手足癣或体癣应在病损活动边缘取材，用消毒连柄手术刀钝刀片刮取表皮皮屑；水疱标本取疱组织；脓疱则取脓液。疑为甲癣应先用钝手术刀刮除表层，采集病甲边缘较深层近甲床的甲屑。疑为头癣应取病变处头发检查。（2）显镜镜检查：交采集的标本置载玻片中央，滴加1滴氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，在酒
2、精灯火焰上方微微加热（勿沸腾）或放置数分钟后，轻压盖玻片，用棉拭子除去多余液体，置显微镜下观察。镜下见菌丝或孢子为阳性。【注意事项】如在1周内皮损已外用抗真菌药物，须停药1周后做检查。薄嫩部位皮损可用浸有生理盐水的棉拭子擦拭局部取材。采集的标本应立即检查。2、斑贴试验技术【适应证】用于变应性接触性皮炎的诊断，查找可疑接触变应原。用于化妆品皮肤的诊断并查找可疑致敏化妆品或其可疑过敏成分。用于新化妆品使用前的安全性测试。高倍镜观察时注意保护镜头，勿使镜头接触氢氧化钾溶液。【术前准备】向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项用75%乙醇消毒背部皮肤。【操作要点】基本设备及试剂市售斑试器、低敏胶布
3、、记号笔、市售专用标准筛变应原。方法准备试剂：将标准变应原从注射器或小瓶内挤出，置斑试器内，量以能够使变应原接触到皮肤又不溢出斑试器为度。液体变应原需先在斑试器内放置一滤纸片，然后滴加1或2滴变应原。贴敷：受试者坐直，上背部皮肤消毒，待自然干燥后，将已加变应原的斑试器贴敷于上背部，压紧后，用低敏胶布粘贴，用记号笔作好标记。结果判读：采用用两次判读法。在贴敷后48h，去除斑拭器，2030min后，做第1次判读；1896h后，做第2次判读。斑拭试验的结果制定及记录方法见表10-1表10-1斑拭试验结果判断记录方法代号中文含义皮肤表现IRNT阴性可疑弱阳性阳性强阳性刺激性反应未试验无任何反应仅有轻度
4、红斑红斑、浸润、可有少量丘疹红斑、浸润、丘疹、水疱红斑、浸润明显、大疱【注意事项】本试验应由经过专门训练的医护人员起家行。变应原低温、密闭保存，但不可冰冻。容易引起反应的变应原，应分开置放，不可集中在一起。测试部位首选上背部，也可选上臂外侧，勿选前臂。贴敷后应告知就医者勿抓、勿洗澡、勿做剧烈运动以减少出汗。如贴敷过程中有疼痛或烧灼感，应立即就医。皮炎急性期不宜测试。孕妇不宜做测试。就医者如内服或外用糖皮质激素类药物，应在停药2周以上方可做本试验。10.抗组胺类药物应停用3d以上方可做实验（如服用阿司咪咪则需停用3周）。11就医者曝晒后4周内勿做本试验。12非标准变应原的斑贴试验应慎重。其浓度选择必须参照已有文献进行。无文献可参考者，一般可自0.1%浓度开始,在密切观察下测定。
