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1、智能导诊专题汇报各地要将建立现代医院管理制度作为深化医改的重要内容，制定实施方案，明确目标任务和责任分工，完善落实督办制度。各级卫生计生等相关部门要适应建立现代医院管理制度的新要求、新情况，按照职能分工及时下放相关权限，调整相关政策，加强事中事后监管，优化服务流程，形成工作推进合力。一、 医疗信息化行业发展概况20世纪60年代是全球医疗信息化启蒙和兴起的时代，自1946年全世界第一台计算机研制成功，在往后的十几年里，医疗行业开始了在计算机相关技术上的探索和应用。美国作为走在全球医疗信息化最前沿的国家，其医疗信息系统于1970年开始应用在财务收费管理、住院病人和门诊病人管理等领域；1996年，美
2、国的医疗信息化开始面向临床业务领域拓展；2009年，医学影像归档和通信系统（PACS）、电子病历（EMR）、统一医学语言系统（UMLS）等领域逐渐发展起来；2015年至今，借助5G、物联网、大数据、云计算、人工智能等新一代信息技术的发展，医疗机构开始全方位提升医疗服务的效率和质量。我国医疗信息化发展起步是在数据处理方面的应用，20世纪80年代中期，随着小型电脑和台式机的出现，以及BASIC语言、dBase数据库的普及，部分医院开始开发小型的管理软件，主要应用于病案统计、工资管理等方面；20世纪90年代，随着互联网及数据库的发展，越来越多的医院开始了信息化建设，信息化覆盖患者入院、出院、转院和病
3、案、统计、药品、收费核算等多个领域；21世纪初，国内企业软件市场兴起，医疗信息化市场逐步自成一体，成为中国信息技术产业的一个细分领域，我国医疗信息化市场初具规模；2010年以后，我国医疗信息化建设进展迅速，政府持续不断地增加资金投入，并在人才保障、信息安全管理、远程医疗服务等多方面不断出台政策制度予以完善。随着电子病历、居民健康卡、远程医疗、区域卫生信息化工程深入推进，预约挂号、健康门户、检验检查报告查询、健康档案查询、健康管理App、互联网医疗等面向公众的服务功能逐步应用，医疗信息化建设在降低居民就医成本、提高就医体验、改善医患关系、促进和谐就医等方面发挥了重要作用。近年来中国医疗信息化市场
4、规模快速增长，受到COVID-19新冠疫情影响，医疗信息化建设再次受到各级医疗机构及医疗监管部门的重视。根据同花顺行业研究院统计，20112020年间，我国医疗信息化市场规模从146亿元增长至688亿元，并预计至2023年，市场规模增长至1，006亿元。随着互联网、物联网、大数据和人工智能的飞速发展，医疗行业融入了更多人工智能、传感技术等新技术，医疗服务也逐步走向真正意义上的智能化、智慧化。2019年3月，国家卫生健康委提出智慧医疗新理念，并发布医院智慧服务分级评估标准体系（试行），明确将对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果进行分级评估。该体系的确立为我国医疗服务及智慧医
5、院的发展方向指明了道路，为各地推进智慧医院建设和改善医疗服务提供了参考。二、 健全科研管理制度加强临床医学研究，加快诊疗技术创新突破和应用，大力开展适宜技术推广普及，加强和规范药物临床试验研究，提高医疗技术水平。加强基础学科与临床学科、辅助诊疗学科的交叉融合。建立健全科研项目管理、质量管理、科研奖励、知识产权保护、成果转化推广等制度。三、 医疗信息化行业面临的机遇与挑战（一）医疗信息化行业面临的机遇1、医疗信息化行业相关政策的推动近年来，国家在科技战略层面以及建设落地层面都对医院智慧化建设作出了相应的规划与布局。在关于发展智慧城市以及互联网+等国家战略中，都将医院的智慧化建设列为了重点项目。在
6、智慧医院综合评价指标（2015版）中，对智慧医院的应用及影响因素进行分析，建立了基础设施、智慧患者、智慧医疗、智慧护理、智慧医技、智慧管理、智慧后勤、智慧保障、智慧科研、智慧教学等指标体系，引导医院的智慧化建设。在医院智慧服务分级评估标准体系（试行）中，引导医院建设功能实用、信息共享、服务智能的智慧服务信息系统，改善患者就医体验，开展高效、连续的诊前、诊中、诊后医疗服务。同时，地方政府及相关部门也在试点单位中投入人力、财力，对智慧医院的建设运营进行支持与探索。目前，众多政策、规范、标准、研究、财政投入都在积极推动智慧医院的发展步伐。2、医疗信息化行业需求旺盛我国医疗体制整体面临着资源总量不足且
7、结构布局不合理，医疗服务质量不高且服务体系碎片化等多重问题。根据全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020年），2020年，我国每千人口床位数将达到6张，以应对日益增长的医疗需求。然而，医疗服务量的增加还不能完全满足人民日益增长的医疗服务需求，随着人均收入及对于健康支出的持续增长，提高医疗服务的质量将会是未来我国医疗卫生体系发展的重点。同时，我国在进入发达社会之前已提前进入老龄化社会，原本就供给不足的医疗服务将面临更大的供给压力。为解决这一迫切的供需矛盾，除须推进相应的医疗体制改革外，医院作为医疗服务的提供主体，更需要通过智慧化建设提升运行及资源利用效率，智慧医院建设势在必行。3、医疗信息
8、化行业新一代信息技术的发展医院智慧化建设离不开技术的支持，而随着5G、物联网、大数据、云计算、人工智能、信息化及移动互联网技术等新一代信息技术的迅猛发展，我国医院智慧化建设已有了较为完善的技术基础。其中，物联网使设备互联、互操作成为可能，打通了物理设备/空间与医疗业务，有助于提高运营效率和效果；大数据、云计算、人工智能的发展使得计算机处理数据的能力得到数量级的增长，众多辅助决策、辅助医疗手段成为可能；信息化及移动互联网技术进一步提高了人与人、人与物的沟通效率，助力医院运营效率的大幅提升。（二）医疗信息化行业面临的挑战1、医疗信息化行业竞争激烈智慧医院属于医疗信息化行业的重要组成部分，随着中国医
9、疗体制改革的推进和经济持续快速的发展，各级政府及企业对智慧医院建设相关领域的投入越来越大，行业进入高速发展阶段。在市场前景看好及医疗市场庞大的情况下，从事传统信息化、楼宇安防智能化等业务的企业陆续进场，未来进入该领域的企业将继续增加，智慧医院建设领域的竞争预期将更为激烈。2、医疗信息化行业复合型人才缺失行业核心技术的突破和高端平台软件的研发，特别是音视频通讯技术与智慧医院场景的深度融合研发、中台式服务交互软件的架构搭建与持续迭代研发，都需要精通软件体系架构、智能算法、大数据等多种技术组合的复合研究开发人才。另外，随着产品线与医院诊疗护理实操业务结合日益紧密，对具备医学、护理或医院管理知识背景的
10、信息化复合型人才的需求日益明显。该类人才较为稀缺，培养难度大，招聘成本高，在这种背景下，如何建设完善的企业人力资源体系以更好吸引该类人才并发挥他们的作用，是业界普遍面临的挑战。四、 健全信息管理制度强化医院信息系统标准化和规范化建设，与医保、预算管理、药品电子监管等系统有效对接。完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能。加强医院网络和信息安全建设管理，完善患者个人信息保护制度和技术措施。五、 健全人力资源管理制度建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等制度。在岗位设置、收入分配、职称评定
11、、管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑。公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配，体现岗位差异，兼顾学科平衡，做到多劳多得、优绩优酬。按照有关规定，医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。六、 智慧医院发展概况（一）智慧医院的定义智慧医院的范围主要包含三大领域，分别为面向医务人员的智慧医疗、面向患者的智慧服务以及面向医院管理的智慧管理。从智慧医院建设目标以及应该具备的功能层面考虑，智慧医院以患者为中心，以临床需求为起点，将大数据、人工智能、云计算、物联网等技术应用于医疗场景，从而全方位提升医疗服务的效率和质量。智慧医院涉及信息技术、人工
12、智能、传感器技术等多个学科，其建设不仅可以实现医疗系统的信息化，更重要的是能够改变和优化中国传统的医院管理流程。优化后的医院管理流程可以从单纯的医疗为主，逐步过渡到预防、保健、康复为主，实现医院管理的服务人性化、医疗智能化、管理精细化。高效、高质量的智慧医院不仅可以有效提高医疗机构的医疗质量，还可以降低患者的医疗费用。（二）智慧医疗、智慧服务及智慧管理的具体应用与国际普遍做法相类似，自2010年开始，我国智慧医疗以电子病历为核心开展，通过将海量的医疗数据，如电子病历、诊疗影像、检验报告等实现互联互通，运用大数据分析及人工智能技术，优化医学逻辑，辅助临床决策，以此提高医疗效率及质量。2018年4
13、月，关于促进互联网+医疗健康发展的意见智慧医院的定义初具雏形。2019年3月，国家卫健委正式发布了医院智慧服务分级评估标准体系（试行），提出建立05级医疗机构智慧服务分级评估体系，指出医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容。该体系的确立为我国医疗服务及智慧医院的发展方向指明了道路，为各地推进智慧医院建设和改善医疗服务提供了参考，智慧服务得以快速发展。当前阶段的智慧服务以互联网为主要手段，实现了医疗机构诊疗线上线下一体化、就医模式标准化。除此之外，智慧服务在智慧护理及慢性病管理方面逐步发力，通过智能软硬件方案赋能各个医疗环节，提高医院运营效率。医院智慧管理是三位一体智慧医院建设的重要组成部分。20
14、21年3月，国家卫健委为指导各地、各医院加强智慧医院建设的顶层设计，充分利用智慧管理工具，提升医院管理精细化、智能化水平，正式发布了医院智慧管理分级评估标准体系（试行）。智慧管理旨在助力医院全面提升综合实力，实现开源、节流、持续发展的目标。智慧管理最早表现为医院信息系统（HIS），以此统筹管理财务、结算、物资、药品、耗材、检验试剂等方面。随着医院越来越重视精细化管理，成本核算模块、后勤管理软件、OA办公系统也逐步得以发展。七、 健全财务资产管理制度财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息
15、公开机制，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益。公立医院作为预算单位，所有收支纳入部门预算统一管理，要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。三级公立医院应设置总会计师岗位，统筹管理医院经济工作，其他有条件的医院结合实际推进总会计师制度建设。加强公立医院内部审计监督，推动注册会计师审计工作。八、 总结推广经验各级卫生计生行政部门要会同有关部门密切跟踪工作进展，加强调研指导，及时研究解决改革中出现的新情况、新问题。挖掘、总结、提炼、推广各地建立现代医院管理制度的典型经验，及时将成熟经验上升为政策，推动现代医院管理制度不断完善。九、 健全绩效考核制度举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医务人员，对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。建立健全绩效考核指标体系，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等方面，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。严禁给医务人员设定创收指标。将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。
