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1、2021年内蒙古自治区鄂尔多斯市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指导。避免持重、屏气等B.使用增强心肌收缩力的药物C.维持正常窦律和防止心动过速，减轻左室流出道狭窄，抗室性心律失常D.弛缓肥厚心肌，尽可能逆转心肌肥厚，改善左室舒张功能，预防猝死，提高患者的长期生存率E.2.高血压分期标准最主要的依据是A.症状的轻重 B.病程的长短 C.器官损害及功能代偿程度 D.血压增高的速度 E.以上都不是3.【案例】老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意
2、识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是A.紧急完善术前准备，急诊手术B.积极补液，抗休克治疗C.同时行床旁B超检查D.紧急化验血常规、肝功、胰酶E.行腹部CT检查F.行腹部平片检查4.此时，最可能的致病微生物是A.厌氧菌 B.真菌 C.革兰染色阴性杆菌 D.病毒 E.耐药革兰染色阳性细菌5.患者治疗方案A.泼尼松1mg/kg+NSAIDB.泼尼松2mg/kg以上C.泼尼松1mg/kg+CTXD.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素F.泼尼松1mg/kg6.本病例的治疗原则哪一项是错误的A.立即给予药物治疗B.小剂量联合
3、治疗，规律服药，定期随访C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病D.治疗目标为血压140/90mmHgE.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗7.【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6，P 118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类B.尿常规C.双肾及膀胱B超D.尿素氮及血肌酐E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验F
4、.静脉肾盂造影G.尿沉渣涂片作革兰氏染色8.该患儿最可能感染的病原体是A.致病性大肠杆菌 B.小肠结肠炎耶尔森菌 C.轮状病毒 D.侵袭性大肠杆菌 E.空肠弯曲球菌 F.伤寒杆菌9.关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的A.输血 B.吗啡镇静 C.垂体后叶素 D.内镜下注射硬化剂 E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服10.对于该例患者最有诊断价值的化验结果是A.高血压B.水肿C.血尿D.尿蛋白(+)E.F.抗“0”阳性G.血浆白蛋白32g/LH.贪血二、4.X型题(10题)11. 胆道蛔虫症的早期临床表现有A.剑突下钻顶样疼痛 B.右上腹轻度压痛 C.右上腹肌紧张 D.畏寒、高热 E.恶
5、心、呕吐12. 表皮外胚叶发育而来的眼组织包括( )A.泪器 B.眼外肌 C.晶状体 D.瞳孔括约肌 E.结膜13. 胆道蛔虫病的早期临床表现有A.剑突下钻顶样疼痛 B.右上腹轻度压痛 C.右上腹肌紧张 D.畏寒、高热 E.恶心、呕吐14. 心肌梗死的合并症有A.假性室壁瘤 B.室间隔穿孔 C.附壁血栓 D.房间隔膨出瘤 E.乳头肌功能不全15.绞窄性肠梗阻的X线征象为A.小跨度卷曲肠袢 B.假肿瘤征 C.咖啡豆征 D.空回肠换位征 E.长液面征16. 恶性肿瘤的保肢重建技术有A.关节融合术 B.人工假体置换术 C.肿瘤灭活再植术 D.带血管自体骨移植术 E.骨延长术17.小儿结核病的病史主要
6、包括A.A.结核中毒症状 B.卡介苗接种史 C.既往有无结核过敏表现 D.结核接触史 E.发病前有无急性传染病史18. 小儿期常见的肝脏良、恶性肿瘤是A.肝血管瘤 B.肝纤维瘤 C.肝胚胎瘤 D.脂肪瘤 E.肝畸胎瘤19.女、10岁。因发热、伴阵发性咳嗽28天，有少量白黏痰。体检：两肺散在粗、中湿啰音，左下肺呼吸音低，心率102次/分，律齐，未闻杂音。胸片示左肺上、下大片影，左下肺外带有带状阴影。心电图示二度房室传导阻滞，Q-T间期延长，T波低平。血红蛋白 120g/L，白细胞4.5109/L。为确诊和鉴别诊断，需作哪些检查A.A.病原学检查(包括痰培养、菌体抗原、病毒抗体等) B.心肌酶 C
7、.抗核抗体等 D.PPD或OT试验 E.支原体抗体20. 慢性阻塞性肺病的发病机制包括A.吸烟 B.吸入有害气体和颗粒 C.酗酒 D.肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡 E.肺不同部位有巨噬细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞增加三、3.X型题(2题)21. 颈椎病的病因包括A.颈椎的退行性变 B.外伤及慢性劳损 C.颈椎的先天性畸形 D.咽喉部炎症 E.颈椎慢性炎症22. 关于胰腺的MRI检查，论述正确的是A.十二指肠内液体常表现为较高信号，构成胰头部的外侧缘B.正常胰腺信号与肝的信号相似C.脾静脉为无信号血管影，勾画出胰腺的后缘可作为识别胰腺的标志D.在T1WI和T2WI上正常胰腺表现为均匀的较低信号结构E
8、.腹膜后脂肪组织为高信号，描绘出胰腺的前缘四、6. B1型题(2题)23.男性，23岁，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，查血糖18mmolL，尿酮体(+)，查CO2nCP10mmolL，血钠1140mmolL，血钾30mmolL，应采取何种治疗A.立即50U RI，皮下注射B.0.9盐水，小剂量RI，静滴并补钾C.50葡萄糖，静脉注射D.优降糖，口服E.二甲双胍24.呕血A.成人每日消化道出血量510MLB.成人每日消化道出血量50100MLC.胃内储积血量在250300MLD.一次出血量400500ML五、2.A3型题(2题)25. 该患者治疗上宜选用哪种方案A.非甾
9、体抗炎药口服 B.营养心肌药物 C.环磷酰胺冲击治疗 D.大剂量糖皮质激素治疗 E.来氟米特口服26. 该病人最可能的诊断是A.多发性骨髓瘤 B.浆细胞白血病 C.反应性浆细胞增多症 D.骨转移瘤 E.老年骨质疏松症六、1.A1/A2型题(2题)27.引起婴儿期佝偻病的主要原因是A.A.缺钙 B.缺乏维生素D C.甲状旁腺功能不全 D.食物中热能和蛋白质不足 E.食物中钙磷比例不当28. 伴发羊水过少的胎儿畸形是A.消化道闭锁 B.胎儿水肿 C.无脑儿 D.肾发育不全 E.脊柱裂参考答案1.B2.C3.ABCD4.E5.C重型系统性红斑狼疮治疗用泼尼松每日1mg/kg，晨起顿服。连续服用8周，
10、然后逐渐减量，每12周减少10%，减至小剂量(0.5mg/kg)，做维持治疗。环磷酰胺冲击疗法，每次1016mg/kg，通常4周冲击一次，冲击6次后，改为每3个月冲击1次，至活动静止后1年，才停止冲击。6.E7.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不选F。8.C轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁耍幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样
11、，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。9.B10.C肾小球源性血尿对急性肾炎有较大的诊断价值。选答案C。11.ABE解析：注意该题特指胆道蛔虫症的早期临床表现。多数病人早期并不合并明显的胆道感染，故无右上腹肌紧张及畏寒、高热等表现，而仅表现为剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐，可有右上腹轻度压痛，但无肌紧张。12.ACE13.ABE14.ABCE15.ABCDEABCDE均为绞窄性肠梗阻的X线表现。16.ABCDE解析：恶性肿瘤的保肢重建技术：关节融合术；人工假体置换术；肿瘤灭活再植术；带血管自体骨移植术；骨延长术；同种异体骨关节移植术；异体骨和人工假体复合移植术；旋转成骨
12、术。17.ABCDE病史：中毒症状，有无长期低热、轻咳、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等；结核病接触史，应特别注意家庭病史，肯定的开放性结核病接触史对诊断有重要意义，年龄愈小，意义愈大；接种史，接种卡介苗可能提高对结核病的抵抗力，应仔细检查患儿双上臂有无卡介苗接种后瘢痕；有无急性传染病史，特别是麻疹、百日咳等可使机体免疫功能暂时降低，致使体内隐伏的结核病灶活动、恶化，或成为感染结核病的诱因。18.AC19.ABCDE20.ABDE21.ABE22.ABCDE23.B根据患者短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉人院，结合实验室检查：血糖18mmolL，尿酮体(+)，查CO2CP 10mmolL，血钠140mmolL，血钾30mmolL，考虑患者糖尿病酮症酸中毒伴低钾血症。治疗应以补液纠正低钾为重，应09盐水，小剂量RI，静滴并补钾。24.C胃内储积血量在250300ml，可引起呕血。25.D26.A27.B佝偻病是由于儿童体内维生素 D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。28.D
