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1、2021年广东省肇庆市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理
2、反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为A.特发性震颤 B.帕金森综合征 C.帕金森病 D.亨廷顿病 E.肝亘状核变性2.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日23次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C.结肠癌 D.结肠息肉 E.慢性细菌性痢疾3.诊断明确后，应采取何种治疗方法A.镇静、止痛治疗 B.留置导尿管 C.输
3、液输血治疗 D.持续胃肠减压 E.剖腹探查手术4.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规B.类风湿因子C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白试验F.血胆红素G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体H.Ham试验5.“反常呼吸征”的胸廓改变是：A.吸气时受伤胸廓塌陷B.吸气时受伤胸廓隆起C.吸气时受伤胸廓无改变D.呼气时受伤胸廓塌陷E.呼气时受伤胸廓隆起F.呼气时受伤胸廓无改变6.本病例的主要诊断依据A.患者相对年轻，38岁
4、，右阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短B.有晕厥史两次C.HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SMD.心电图示：房颤，心肌劳损，V4V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶子收缩期前向运动E.以上都是7.相关疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗B.立即给予免疫血清球蛋白C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗D.给镇痛药止痛E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止F.无需隔离8.该病首选的检查方法是什幺A.头颅MRI B.头颅CT C.腰椎穿刺 D.脑电图 E.DSA9.该患者若选择术后靶向洽疗，
5、应考虑下列哪种药物A.利妥昔单抗 B.赫赛汀 C.贝伐单抗 D.舒尼替尼 E.吉非替尼 F.恩度10.预激综合征的治疗原则A.预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法E.以上都是二、4.X型题(10题)11.感染性休克时的救治包括A.改善微循环 B.去除病因及感染灶 C.选择合适的抗菌药物 D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素
6、 E.营养支持12. 用MTX治疗输卵管妊娠，应注意下列哪些问题A.必须住院治疗，严密监护 B.定期随访-HCG C.B超定期随访盆腔肿块大小 D.注意患者病情变化 E.注意药物毒性反应13.肾癌的CT表现以下哪一项是正确的A.密度不均匀 B.边界不清楚 C.一般不伴有液化、坏死和出血 D.可出现钙化灶 E.增强后动脉期强化不明显14. 肺内转移性：癌的手术适应证是A.原发肿瘤得到很好控制或巳根治B.身体其他部位未见转移性病灶C.肺内病灶可以得到根治性切除D.患者主要脏器功能能够耐受手术治疗E.其他治疗方法无效15. 泡性角膜炎的临床特点包括( )A.女性及青少年多发，轻微异物感，累及角膜症状
7、明显加重B.结膜13mm隆起实性泡状病灶，周围充血C.角膜缘多发灰白结节及溃疡，不留瘢痕D.角膜缘三角形病灶尖端溃疡，遗留瘢痕E.反复发作后形成束状角膜炎16. 穿透性角膜移植的适应证( )A.角膜白斑 B.圆锥角膜 C.Fuehs内皮营养不良 D.角膜瘘 E.大泡性角膜病变17. 脑死亡的诊断标准包括A.深度昏迷 B.深反射消失 C.脑干反射消失 D.脑电图成等电位 E.升压药能维持正常血压18. 主动脉瘤的X线征象有A.纵隔阴影增宽 B.动脉瘤的搏动 C.瘤壁的钙化 D.侵蚀脊柱、肋骨或胸骨 E.心脏呈“主动脉型”改变19. 关于血管造影，以下哪项叙述是正确的A.血管造影包括非选择性、选择
8、性和超选择性3种方法B.最常应用Seldinger法C.血管造影目的是诊断而不能用于治疗D.血管造影包括动脉和静脉造影E.血管造影应用较广的是腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影20. 有关骨与关节结核的说法下面正确的有A.好发于儿童与青少年B.好发于成年人C.原发病灶为肺结核和消化道结核D.骨关节结核多发生于原发病已经静止，甚至痊愈多年以后E.病变部位疼痛常于活动后加剧三、3.X型题(2题)21.能够传播食源性疾患的食品从业人员的类型有A.直接接触食品者 B.有碍食品卫生疾病的患者 C.未经卫生知识培训 D.病原携带者 E.个人卫生习惯差的22. 脊柱结核中，下列关于骨病变静止行截瘫哪一项
9、是正确的A.多发生于病变晚期和愈合期B.是由于增厚的硬膜或纤维组织增生对脊髓压迫所致C.常为完全截瘫D.运动障碍一般最早出现E.手术效果不佳，一般不采用四、6. B1型题(2题)23.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低A.结节性甲状腺肿 B.甲亢 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤 E.甲状腺癌24.男性30岁患者，发热伴牙龈出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。初步诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性非淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病慢性期D.慢性淋巴
10、细胞白血病E.骨髓异常增生综合征五、2.A3型题(2题)25. 为进一步明确诊断，首选下列哪一措施A.选择性支气管造影 B.肺功能检查 C.胸部HRCT D.胸部MRI、肺血管成像 E.纤维支气管镜检查、灌洗及痰细菌学检查26. 首要的治疗是A.硝普钠 B.毛花苷C C.间羟胺 D.补充血容量 E.多巴胺六、1.A1/A2型题(2题)27. 我国肉毒梭菌的高发区是A.黑龙江 B.山西 C.北京 D.新疆 E.河南28. 易与胰头肿块混淆的是A.肝门部淋巴结 B.右侧膈肌脚 C.胃幽门管 D.右肾上腺 E.十二指肠参考答案1.C2.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，
11、首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。3.E4.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。5.AE6.E7.BCDE水痘治疗以对症治疗为主。保持皮损处清洁，防止继发细菌感染。可选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗。疱疹局部用阿昔洛韦溶液或无环乌苷溶液局部涂抹。神经疼痛剧烈者，给镇痛药止痛。为控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。主动免疫需接种水痘减毒活疫苗。在接触水痘72小时内给予VZIG肌注可起到预防作用。8.B9.B对于HER-2()的乳腺癌患者
12、靶向治疗首选赫赛汀。10.E11.ABCDE病灶应及时处理，否则细菌和毒素会不断进入血循环，休克难以好转；根据辅助检查结果选用敏感抗生素；感染和休克均降低病人的抵抗力，因此可采用输入血浆或营养疗法。另外，应用皮质激素可抑制炎症反应，减少体液因子炎症介质的释放，减轻细胞损害。12.ABCDE13.ABD14.ABCDE15.ABE16.ABCDE17.ABCD18.ABCD19.ABDE20.ACDE21.BDE能够传播食源性疾患的食品从业人员的类型有有食品卫生疾病的患者、病原携带者和个人卫生习惯差的。22.ABD23.C慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎或慢性自身免疫性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能减低。24.B根据患者：男性30岁；发热伴牙龈出血3周；查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm；骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90，过氧化酶染色阳性，未见Auer体。患者症状、体征和骨髓检查考虑急性白血病。过氧化酶染色阳性，未见Auer小体排除急性淋巴细胞白血病。故初步诊断急性非淋巴细胞性白血病。25.C26.D27.D28.E
