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1、2022年广东省清远市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.本病例应该首选哪种降脂药物治疗A.他汀类药物 B.贝特类药物十他汀类药物 C.烟酸十贝特类 D.中药治疗 E.贝特类药物2.“反常呼吸征”的胸廓改变是：A.吸气时受伤胸廓塌陷B.吸气时受伤胸廓隆起C.吸气时受伤胸廓无改变D.呼气时受伤胸廓塌陷E.呼气时受伤胸廓隆起F.呼气时受伤胸廓无改变3.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37
2、.3，P102次/分，R 21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：窦性心动过速、频发室早，二联律;各导联S-T段水平下移0.10.15mV，V1V6 T波倒置。心肌酶：AST 56U/L、LDH 364U/L、CK 1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是A.风湿性心肌炎 B.甲状腺功能亢进性心脏病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣脱垂 E.扩张性心肌病4.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。
3、发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C 4.7mmol/L HDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP 150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是A.(1)高血压病期 极高危 (2)高胆固醇血症B.(1)高血压病I期 高危 (2)混合型高脂血症C.(1)高血压病期 极高危 (2)混合型高脂血症D.(1)高血压病期 高危 (2)混合型高脂血症
4、E.(1)高血压病期高危 (2)高甘油三酯血症5.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm 2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断A.多发性肋骨骨折 B.张力性气胸 C.血胸 D.外伤性膈疝 E.开放性气胸 F.心包填塞 G.创伤性休克 H.颅脑损伤6.【案例】患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双
5、大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双
6、大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规 B.尿常规 C.胸X线片 D.生化检查 E.肌电图检查 F.风湿病抗体检查7.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日23次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C.结肠癌 D.结肠息肉 E.慢性细菌性痢疾8.患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能A.颅内出血 B.颅内感染 C.药物因素 D.中枢神经系统白血病 E.DIC F.
7、败血症9.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有A.脓毒症 B.DIC C.感染性休克 D.多器官功能不全综合征 E.菌血症10.对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是A.硝普钠 B.转换酶抑制剂 C.钙拮抗剂 D.硝酸甘油 E.多巴胺二、4.X型题(10题)11. 有关大细胞肺癌叙述正确的是A.约占肺癌的1% B.多为周围型 C.是肺腺癌的一种变异 D.淋巴及血行转移发生较晚 E.对放疗和化疗相对较敏感12. 关于多发性肌炎/皮肌炎预后的叙述，正确的是A.严重的皮肌炎患者，肌酸激酶不升高者，预后较好B.有呼吸肌受累者预后差C
8、.有吞咽困难者预后差D.合并恶性肿瘤者预后差E.早期诊断、对激素敏感者预后较好13. 下列有关手术治疗支气管扩张，下列正确的是A.支气管扩张宜首选手术切除B.病变范围比较局限，在一叶或一侧肺组织C.药物治疗效果欠佳D.反复呼吸道感染和大咯血E.术前必须明确出血部位14. 尿道下裂术后常见的并发症有A.尿瘘 B.血肿 C.尿道狭窄 D.阴茎扭转 E.尿道僵直15. 流行性腮腺炎是由患者的哪几种分泌液的飞沫经空气传播的A.唾液 B.尿液 C.呼吸道 D.汗液 E.粪便16. 关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现A.胆红素升高B.血清肌酐或尿素氮增高C.血小板降低，白细胞增高D.电解质紊乱，酸碱失衡E
9、.发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高17.胃大部切除术后远期并发症包括A.倾倒综合征 B.低血糖综合征 C.贫血 D.吻合口空肠溃疡 E.残胃癌18. 关于骨肿瘤的生化检查，下列哪些是正确的A.广泛性溶骨性转移，血清钙常升高B.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高E.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高19. 一位产妇生产后，阴道流血不止，皮肤黏膜严重出血。查体：躯干四肢散在出血点及大块出血斑，血红蛋白40g/L，WBC 4.4109/L，血小板8109/L，出血时间8min，凝血酶原时间比正常对照延长5s，3P试验阳性，血浆凝血
10、因子含量1.0g/L。本病人的治疗可选用A.补充凝血因子 B.肝素抗凝 C.司坦唑醇 D.氨甲苯酸(止血芳酸) E.补充血小板20. 尿路感染需要与下列哪些疾病相鉴别A.慢性肾盂肾炎 B.肾结核 C.感染性尿道综合征 D.非感染性尿道综合征 E.肾小球肾炎三、3.X型题(2题)21. 不同的介质有不同的声速，下述哪些正确A.空气332m/sB.血液1570m/sC.肝1570m/sD.脂肪1476m/sE.肌肉1568m/s22. 下列关于扁平髋的说法正确的是A.多数认为是骨骺的慢性损伤所致B.包括成人的股骨头缺血性坏死C.青少年多见D.膝内上方牵涉痛可为病人的主诉E.Thomas征阳性四、6
11、. B1型题(2题)23.慢性肾盂肾炎的治疗应是A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药B.用药后症状消失即停药C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物D.用糖皮质激素E.应用消炎痛24.男性，23岁，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，查血糖18mmolL，尿酮体(+)，查CO2nCP10mmolL，血钠1140mmolL，血钾30mmolL，应采取何种治疗A.立即50U RI，皮下注射B.0.9盐水，小剂量RI，静滴并补钾C.50葡萄糖，静脉注射D.优降糖，口服E.二甲双胍五、2.A3型题(2题)25. 为进一步检查，以下最有意义的是A.子宫、附件超声 B.妊娠试验 C.血
12、PRL测定 D.血皮质醇测定 E.血ACTH测定26. 确诊此病例，最有意义的检查是A.血清离子 B.垂体靶腺激素水平 C.胰岛素水平 D.胃镜 E.便常规六、1.A1/A2型题(2题)27. 下列关于脊柱结核正确的是A.发病率仅次于膝关节结核 B.椎弓结核多见，常发展成截瘫 C.颈椎和腰骶段多见 D.多为单发 E.30岁以上的成人多见28. 女性患者，24岁，以“双手关节肿痛伴鼻出血2周”来诊。化验：血常规三系均减低，ANA阳性，RF 35kU/ml，补体C3、C4减低。临床上考虑系统性红斑狼疮，以下哪种特征性皮肤改变支持诊断A.蝶形红斑 B.结节性红斑 C.网状青斑 D.环形红斑 E.雷诺
13、现象参考答案1.A2.AE3.C4.D5.AEG6.ABCDEF实验室检查：血常枧示WBC 2.43，RBC，Hb91g/L，尿常规示RBC(+) ,WBC(+),ESR 76mm/h，抗核抗体(ANA)阳性，抗双链DNA( ds-DNA)抗体阳性，补体C3 587mg/L(正常8001800mg/L),IgG 21.9g/L(正常816g/L),IgA? 3.67g/L(L常? 0.7? 3.3g/L) ,IgM? 2.05g/L(正常 0.52.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌电图正常，甲状腺功能正常。7.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃
14、疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。8.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表现，因北嗜睡与颅内出血关系大。9.C10.B11.ABCE解析：大细胞肺癌早期即易发生淋巴及血行转移，预后较差。12.BCDE13.BCDE14.ABCDE解析：考查尿道下裂术后并发症。由于尿道重建，接口多，皮瓣缺乏完整性、年龄、局部瘢痕增生，手术位于肛门、会阴容易污染和感染，多种因素导致多种并发症，如尿瘘、尿道狭窄、血肿、感染等常见。15.AB16.A17.ABCDE胃大部切除的远期并发症包括倾倒综合征、低血糖综合征、碱性反流性胃炎、食物团肠梗阻、贫血、营养不良、吻合口空肠溃疡及残胃癌等。18.ACDE19.ABD20.ABCDE21.ABCDE22.ADE23.A慢性。肾盂肾炎的治疗应是抗菌药物疗程稍长，一般不低于4周，多采用联合用药。24.B根据患者短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉人院，结合实验室检查：血糖18mmolL，尿酮体(+)，查CO2CP 10mmolL，血钠140mmolL，血钾30mmolL，考虑患者糖尿病酮症酸中毒伴低钾血症。治疗应以补液纠正低钾为重，应09盐水，小剂量RI，静滴并补钾。25.C26.B27.D2
