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1、题库过关题库过关 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 基础试题基础试题库和答案库和答案 单选题（共单选题（共 6060 题）题）1、患者 18 岁，务农，于 8 月 5 日以发冷发热起病 2 天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院 1 天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X 线胸片，双肺广泛片状阴影 A.二重感染 B.赫氏反应 C.中毒反应 D.溶血反应 E.过敏反应【答案】B 2、Addison 病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是 A.剂量一旦确定，终身不变 B.每日 1 次给药即可 C.给药途径以肌注为主 D.应终身
2、使用激素替代治疗 E.有感染或手术时应停用【答案】D 3、患者，14 岁。身高 132cm，体重 24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般 A.大剂量生长激素 B.胰岛素样生长因子-1(IGF-1)C.大剂量生长激素加甲状腺激素 D.小剂量生长激素加甲状腺激素 E.垂体放射治疗【答案】B 4、慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是 A.血清铁蛋白测定 B.血清叶酸测定 C.酸溶血试验 D.红细胞渗透性脆性试验 E.血红蛋白电泳【答案】A 5、下运动神经元病变多表现 A.对称性迟缓性瘫痪 B.肢体远端无力 C.单侧肢体无力 D.肢体近端无力 E.单个肢体无力【答案】B 6、患者
3、男，68 岁，双手背肿痛 3 个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快 CRP 增高，RF 阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。A.血沉正常 B.CRP 正常 C.RF 阴性 D.ANA 阴性 E.SSA 阴性 F.ASO 阴性【答案】C 7、女性，60 岁。眼干口干 10 年，伴双手关节肿痛，牙齿多数已片状脱落，残留牙根。实验室检查 ANA 阳性，抗 SSA 抗体阴性，最可能的诊断是 A.血管炎 B.类风湿关节炎 C.白塞氏病 D.原发性干燥综合征 E.系统性红斑狼疮【答案】D 8、男性，40 岁。口角歪斜、流涎 1 天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不
4、全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。A.鼓膜疱疹 B.听觉过敏 C.角膜反射消失 D.舌前 2/3 味觉丧失 E.Bell 现象【答案】A 9、如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中30%，则为()A.急性单核细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性粒细胞白血病未分化型 D.急性粒细胞白血病部分分化型 E.急性粒一单核细胞白血病【答案】B 10、等渗性缺水多发生在 A.胃肠液急性丧失 B.吞咽困难 C.大量出汗 D.慢性肠梗阻 E.低位小肠瘘【答案】A 11、黑线姬鼠为传染源的肾综合征出血热的发病大高峰时间是 A.11 月1 月 B.5 月7 月 C.3
5、 月5 月 D.夏季 E.1 月3 月【答案】A 12、男性，25 岁，不规则发热 2 个月，右侧颈部淋巴结肿大、质韧、无触痛，伴盗汗。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查帮助明确诊断()A.胸腹部 CT B.颈部 CT C.血常规检查 D.淋巴结活检 E.骨髓穿刺【答案】D 13、有关急性胰腺炎不正确的说法是 A.腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行 B.水肿型腹痛消失快 C.出血坏死型腹痛持续时间长 D.腹痛向腰背部放射 E.腹痛体征与胰腺病理改变相平行【答案】A 14、男性，35 岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白 65gL，尿蛋白(+
6、)、红细胞 510 个HP，Cr760gmolL，B 超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史 A.移植治疗 B.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱 C.饮食治疗 D.降压治疗 E.一般治疗(休息等)【答案】A 15、生产性有机磷酸酯类农药中毒的最主要途径是 A.呼吸道 B.胃肠道 C.皮肤 D.血液 E.口腔黏膜【答案】C 16、男性，34 岁，发热、全身酸痛 4 天，咳嗽、痰中带血 3 天，7 月初入院，体检患者烦躁，球结膜充血，两肺可闻及湿啰音，X 线胸片显示肺部阴影融合成片，内有少量含气空腔残存，最可能的诊断为 A.黄疸出血型钩体病 B.急性黄疸型肝炎 C.肺弥漫性出血型钩体病 D.肾损
7、害型钩体病 E.大叶性肺炎(中毒型)【答案】C 17、女性，60 岁。肝硬化腹水，少尿，下肢水肿，端坐呼吸，心率 130 次/分，应立即采用下列哪项措施 A.氢氯噻嗪口服 B.放腹水 C.毛花苷 C 静推 D.口服硫酸镁导泻 E.螺内酯口服【答案】B 18、男性，10 岁，持续性镜下血尿 2 年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3 个月前开始出现听力障碍，且进行性加重 A.IgA 肾病 B.慢性肾小球。肾炎 C.薄基底膜肾病 D.Alport 综合征 E.隐匿性肾炎【答案】D 19、男性，38 岁，菜农，腹泻半个月，受凉，饮食不当时症状明显，发作时每日解便 46
8、 次，暗红色，粪质多，有腥臭，无发热及里急后重，便检：高倍下红细胞满视野，白细胞 10 个，可见夏科雷登结晶 A.霍乱 B.急性阿米巴肠病 C.急性细菌性痢疾 D.慢性阿米巴肠病 E.急性胃肠炎【答案】B 20、支气管哮喘的临床分型是 A.外源性、感染性、混合性 B.外源性、内源性、混合性 C.内源性、感染性、混合性 D.外源性、内源性、哮喘持续性 E.外源性、感染性、喘息性【答案】B 21、女，30 岁。无诱因出现双足底疼痛，继而双膝加腕关节肿痛 1 年，伴晨僵大于 2 小时，关节肿反复发作并逐渐加重。近 1 个月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。A.骶髂关节和手的
9、 X 光平片 B.血尿酸 C.双骶髂关节 CT 片 D.骨盆 X 线平片 E.HLA-B27【答案】A 22、泌尿系结石血尿特点是 A.无痛性全程肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激征 C.初始血尿 D.疼痛伴血尿 E.血红蛋白尿【答案】D 23、患者，女，25 岁，贫血 1 年。血红蛋白 80gL，红细胞 310 A.铁粒幼红细胞性贫血 B.巨幼红细胞性贫血 C.溶血性贫血 D.缺铁性贫血 E.以上都不是【答案】D 24、晚期肺结核可发生 A.脑膜结核 B.脓气胸 C.肺心病 D.肺癌 E.喉、肠结核【答案】C 25、男性，28 岁，上腹痛 1 周，黑便 3 天，每天排便 34 次，量较多，头昏
10、，乏力，心慌。有间断上腹痛 3 年。每次发病约持续 24 周方缓解。饮酒史 4 年，每天 2 两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是 A.肝硬化食道静脉曲张出血 B.消化性溃疡出血 C.急性胃黏膜病变出血 D.下消化道出血 E.食道贲门撕裂综合征出血【答案】B 26、治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的新药物 A.苯妥英钠 B.维生素 B C.卡马西平 D.苯巴比妥 E.安定【答案】C 27、女性，30 岁。反复双下肢无力，酸痛一年，近半年伴间歇性跛行。体格检查：下肢血压小于上肢血压，于腹部可闻及血管杂音。对于此患者的治疗首选 A.降压药 B.糖皮质激素 C.非甾体抗炎药 D.扩血管药
11、 E.抗生素【答案】B 28、对于肾上腺皮质激素治疗 Crohn 病，下列哪项不正确 A.严重者可静脉给药 B.用于本病活动期，对控制症状有效 C.一般开始口服泼尼松每日 4060mg D.长期应用可防止复发 E.有瘘管形成者应慎用【答案】D 29、女性，30 岁。3 周前患上呼吸道感染痊愈，4 天前出现双小腿无力伴刺痛感，且逐渐加重。查体：双下肢肌力 3 级，膝反射减弱，双小腿皮肤对称性感觉减退，两侧腓肠肌压痛阳性。A.抗生素 B.抗病毒药物 C.皮质类固醇 D.血浆置换 E.抗凝治疗【答案】D 30、女性，59 岁，慢性咳喘 20 年。近 5 年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3 天前感
12、冒，自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率 28 次分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示 pH729，PaCO A.改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力 B.利尿，减轻肺间质可能存在的水肿 C.唤醒神志，改善咳嗽排痰功能 D.舒张支气管，降低气道阻力 E.纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力【答案】D 31、某男，50 岁，右踝关节疼痛 20 天，患者 20 天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有
13、高血压、糖尿病病史 A.酶的缺陷 B.红细胞 C.家族史 D.单基因遗传 E.白细胞【答案】A 32、急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是 A.急性肾炎综合征 B.肾功能急剧恶化 C.贫血 D.早期出现少尿性急性肾衰竭 E.预后差【答案】A 33、7 月初，6 岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征（），初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别 A.中毒性菌痢 B.流行性脑脊髓膜炎 C.散发性脑炎 D.感染中毒性脑病 E.结核性脑膜炎【答案】A 34、菌痢病人，腹泻 2 天，每日 10 次，脓血便伴发热，查 BP 11/9kPa，P 100次/分，皮肤凉，苍白，应诊断 A.未发生休克
14、B.休克早期 C.休克发展期 D.休克晚期 E.虚脱【答案】B 35、功能胃肠病不包括 A.功能性消化不良 B.功能性恶心和呕吐症 C.功能性嗳气症 D.功能性腹痛 E.成人反刍综合征【答案】D 36、在日本血吸虫生活史中下列错误的是 A.受染的家畜是终宿主 B.有一个中间宿主 C.有两个中间宿主 D.人是终宿主 E.在肠系膜下静脉中寄生产卵【答案】C 37、冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是 A.左冠状动脉主干 B.右冠状动脉主干 C.左冠状动脉前降支 D.右冠状动脉内旋支 E.左冠状动脉内旋支【答案】C 38、女，5 岁，看到邻居丢弃的腐烂蔬菜，以为是零食，捡回家并和弟弟吃了一部分，半
15、个小时左右，两儿童均发生口唇青紫，呼吸困难、胸闷等症状，送到医院甚至发生了休克,考虑最可能的诊断是 A.亚硝酸盐中毒 B.心衰 C.有机磷中毒 D.酒精中毒 E.上呼吸道感染【答案】A 39、患者女性，77 岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐 6 小时。查体：血压190/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。A.头颅 MRI 检查 B.密切观察并行外科手术准备 C.脑血管造影检查（DSA）D.加强脱水降颅压、止血、抗炎治疗 E.保护脑组织【答案】C 40、男性，45 岁，肝硬化 3 年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选 A.利尿酸钠 B.螺内酯(安体舒通)C.双氢克
16、尿噻 D.甘露醇 E.速尿【答案】B 41、患者，男性，40 岁，因反复发热 1 个月余入院。患者 1 个月前无明显诱因出现发热，体温 378412，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1 周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T384，P90 次分，R20 次分，BP11072mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率 90 次分，律齐，胸骨左缘闻及 34 肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。A.立克次体感染 B.肺炎衣原体感染 C.草绿色链球菌感染 D.肺炎支原体感染 E.金黄色葡萄球菌感染 F.真菌感染【答案】C 42、女性，65 岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息 30 年，加重 1 周。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率 120 次分，律齐。肝肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞 1210 A.静脉注射呋
