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1、题库测试题库测试 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 综合检测综合检测试卷试卷 A A 卷卷(含答案含答案)单选题（共单选题（共 6060 题）题）1、2 型糖尿病患者，TC6.1mmol/L，TG6.8mmol/L，LDL3.9mmol/L，HDL0.8mmol/L。首选的调脂药物是 A.阿托伐他汀 B.辛伐他汀 C.非诺贝特 D.烟酸 E.阿西莫司【答案】C 2、骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比 A.有核细胞、成熟红细胞 B.粒系、红系 C.粒系、成熟红细胞 D.有核红细胞、有核细胞 E.成熟红细胞、有核红细胞【答案】A 3、基因诊断及治疗的伦理原
2、则应除外 A.有益于病人的原则 B.保守秘密的原则 C.创新至上的原则 D.知情同意的原则 E.尊重病人的原则【答案】C 4、Zollinger-Ellison 综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是 A.胆囊收缩素 B.胃泌素 C.促胰酶素 D.胰岛素 E.胰高血糖素【答案】B 5、女性，42 岁。诊断系统性红斑狼疮 3 年，未定期复查，激素治疗不规律，近 2 个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热 3 天，伴头痛，抽搐 2 次来诊，急诊头颅 CT 未见明显异常。A.颅内感染 B.系统性红斑狼疮复发，狼疮脑病 C.病毒感染 D.低钙抽搐 E.脑出血【答案】B 6、男
3、性，52 岁，身高 170cm，体重 80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于 8mmolL(非同日 2 次)，多次尿糖(+)。治疗方案首选 A.单纯控制饮食 B.控制饮食+体育锻炼 C.控制饮食+格列本脲 D.控制饮食+格列齐特 E.减肥【答案】B 7、休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是 A.体温 B.意识 C.尿量 D.血压 E.呼吸【答案】C 8、患者，女，26 岁，患 Graves 病用抗甲状腺药物治疗中，因精神刺激发生甲亢危象，哪种治疗方案为佳 A.使用碘剂 B.加大抗甲状腺药物剂量并使用碘剂 C.碘剂准备治疗 D.加大抗甲状腺药物剂量 E.【答案】B 9、26 岁女
4、性。1 年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻，排粘液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠瘘。最可能的诊断为 A.肠息肉 B.结肠癌复发 C.克罗恩病 D.溃疡性结肠炎 E.肠结核【答案】C 10、55 岁男性，单位查体胸片发现右上肺陈旧性病灶，血沉 5mmh，血常规正常，下列处理合理的是 A.定期随访 B.胸部 CT 检查 C.支气管镜检查 D.抗感染治疗 E.抗结核治疗【答案】A 11、女性，42 岁。诊断系统性红斑狼疮 3 年，未定期复查，激素治疗不规律，近 2 个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热 3 天，伴头痛，抽搐 2 次来诊，急诊头颅 CT 未见明显异
5、常。A.腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等 B.肝胆脾彩超 C.肺 CT D.心脏多普勒超声 E.头 MRI【答案】A 12、下述哪一项是直肠排便功能最重要的环节 A.结肠的蠕动，粪便下行 B.外括约肌的自主松弛 C.腹压的增加 D.直肠下段发生排便神经反射 E.直肠能分泌黏液【答案】D 13、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的临床表现是 A.心音低钝 B.心界缩小 C.P2=不定项选择题 D.剑突下有明显搏动 E.双肺听诊有湿啰音【答案】D 14、含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈 A.半年 B.1 年 C.2 年 D.3 年 E.5 年【答案】D 15、肺结核化
6、疗方案中应警惕肾功能损害的是 A.异烟肼，利福平，乙胺丁醇 B.异烟肼，利福平 C.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇 D.异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺 E.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平【答案】D 16、女性，64 岁，患高血压性心脏病 10 年，因血压突然增高，达 250130mmHg，继而发生急性左心衰竭 A.情绪激动 B.心律失常 C.电解质紊乱 D.血压骤升 E.感染【答案】D 17、慢性铅中毒主要引起 A.小细胞低色素性贫血 B.再生障碍性贫血 C.巨幼红细胞性贫血 D.正常细胞性贫血 E.大细胞性贫血【答案】A 18、患者，男性，40 岁，因反复发热 1 个月余入院。患者 1 个月前无明显
7、诱因出现发热，体温 378412，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1 周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T384，P90 次分，R20 次分，BP11072mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率 90 次分，律齐，胸骨左缘闻及 34 肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。A.立克次体感染 B.肺炎衣原体感染 C.草绿色链球菌感染 D.肺炎
8、支原体感染 E.金黄色葡萄球菌感染 F.真菌感染【答案】C 19、患者男性，36 岁，多次在诊所测量血压 15090mmHg，24 小时动态血压12580mmHg，应诊断为 A.正常血压 B.单纯收缩期高血压 C.继发性高血压 D.白大衣高血压 E.以上都不是【答案】D 20、女性，22 岁，近 2 天排黑色大便，每天 1 次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健 A.上消化道造影 B.询问近日是否吃动物、禽类血 C.大便隐血 D.血常规 E.胃镜【答案】B 21、二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是 A.心房扩大 B.合并轻度二尖瓣关闭不全 C.年龄 40 岁 D.瓣叶钙
9、化病变累及腱索和乳头肌 E.重度二尖瓣狭窄，心功能 3 级【答案】D 22、有关风湿性疾病的遗传学特征，以下错误的是 A.表型模拟 B.伴性遗传 C.多基因遗传 D.遗传异质性 E.低外显或不完全外显【答案】B 23、血脂异常治疗原则不正确的是 A.需要定期地进行调脂疗效和药物不良反应的监测 B.应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平，进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平 C.进行药物调脂治疗后不需坚持控制饮食和改善生活方式 D.最主要的目的是为防治冠心病 E.根据血脂异常的类型及其治疗需要达到目的选择合适的调脂药物【答案】C 24、患者男性，36 岁，
10、胸痛 2 周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘 3、4 肋间可闻及搔刮样粗糙音，6 天后消失，最可能的诊断为 A.缩窄性心包炎 B.肥厚型梗阻性心肌病 C.急性纤维蛋白性心包炎 D.急性心包压塞 E.以上均不是【答案】C 25、男性，28 岁。哮喘急性发作已经 2 天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项 A.PaCO2 降低，pH 轻度偏碱 B.PaCO2 正常，PH 亦在正常范围 C.PaCO2 升高，pH 明显降低 D.PaCO2 升高，pH 正常 E.PaCO2 升
11、高，pH 偏酸【答案】A 26、区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是 A.浆细胞浸润的多少 B.中性粒细胞浸润的多少 C.嗜酸性粒细胞浸润的多少 D.淋巴细胞浸润的多少 E.以上都不是【答案】B 27、男性，55 岁，主因发烧、咳嗽 1 周，意识障碍 2 小时急诊入院，既往 3 年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压 7050mmHg，呼吸 3 次分，全身皮肤色素沉着，心率 110 次分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音 A.血糖测定 B.甲状腺功能测定 C.血气分析 D.24 小时游离皮质醇测定 E.24 小时尿 VMA 测定【答案】D 28、男性，32 岁。间断上腹痛伴反酸 4
12、年，多为空腹痛及夜间痛。近 1 月出现腹痛加重。A.胃液分析 B.胃镜检查 C.钡剂造影 D.腹部 B 超 E.血清胃泌素测定【答案】B 29、对于肾上腺皮质激素治疗 Crohn 病，下列哪项不正确 A.严重者可静脉给药 B.用于本病活动期，对控制症状有效 C.一般开始口服泼尼松每日 4060mg D.长期应用可防止复发 E.有瘘管形成者应慎用【答案】D 30、伤寒病理学的主要特点是 A.小血管内皮细胞肿胀 B.心肌坏死 C.骨髓受抑制 D.全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应 E.肝细胞广泛坏死【答案】D 31、可疑诊为肌萎缩侧索硬化 A.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有 1 个部位下运动神经元受累
13、伴感觉障碍 B.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有 2 个部位同时出现上、下运动神经元受累 C.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有至少 2 个部位下运动神经元受累 D.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有 3 个部位同时出现上、下运动神经元受累 E.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有 1 个部位同时出现上、下运动神经元受累【答案】C 32、男性，40 岁，刨伤后脾破裂大出血，继而尿量减少 A.肾前性少尿 B.急性肾小管坏死 C.缺血性肾病 D.梗阻性肾病 E.血红蛋白尿导致的肾损伤【答案】B 33、男性，65 岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息 10 天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿 2 天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在
14、哮鸣音及湿啰音，心率 130 次/分，心律不齐，肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。A.ECG 示阵发性室上性心动过速 B.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶 C.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍 D.血气分析：PaO E.胸片示双上肺陈旧结核灶【答案】C 34、患者女，20 岁。受凉后发热 1 周，体温 39 度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。A.麻醉药过敏 B.胸膜反应 C.肺复张后肺水肿 D.穿破胸膜发生气胸 E.穿破血管导致失血 F.急性左心衰【答案】B 3
15、5、患者女性，34 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史 3 年，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应采取的治疗措施是 A.静注呋塞米 B.硝酸酯类制剂 C.手术换瓣 D.电复律 E.静注毛花苷 C【答案】B 36、下述哪种物质可以调节甲状旁腺激素的分泌 A.血磷 B.血钾 C.血钠 D.血钙 E.血糖【答案】D 37、男性患者，48 岁。发热伴颈部淋巴结肿大 2 个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下 4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占 42。下列治疗措施首先选择哪项 A.联合化疗 B.颈部淋巴结切除 C.颈部淋巴结照射 D.全身淋巴结照射 E.脾切除【答案】A 38、符合慢性病性贫血的实验室检查
16、的是 A.血红蛋白多数小于 60gL B.多数为小细胞低色素贫血 C.血清铁升高 D.血清铁蛋白可正常或升高 E.骨髓髓外铁减少【答案】D 39、关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是 A.不导致尿毒症 B.贫血 C.高血压 D.中等程度蛋白尿 E.轻中度水肿【答案】A 40、男性，35 岁，面色苍白、乏力 4 个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验 Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.510 A.骨髓红系呈巨幼样变 B.骨髓增生活跃，粒系成熟障碍 C.骨髓增生明显活跃，原始细胞 40%D.骨髓增生活跃，巨核细胞全片见 1 个 E.骨髓细胞外铁(+)，环状铁粒幼细胞 16%【答案】D 41、患者女，24 岁，右眼睁眼困难 8 个月，视物成双 3 个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。A.急检血常规 B.急查血气分析 C.气管插管 D.庆大霉素静脉滴注 E.急摄胸片【答案】D 42、下列影像学表现不是结核活动的征象的是 A.空洞 B.纤维包裹紧密的纤维化病灶 C.干酪样病灶 D.有纤维增生的硬结病灶 E.渗出样病变【
