提升训练试卷A卷附答案主治医师之内科主治303能力提升试卷B卷附答案

提升训练试卷提升训练试卷 A A 卷附答案主治医师之内科主治卷附答案主治医师之内科主治 303303能力提升试卷能力提升试卷 B B 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、患者，男性，28 岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达 800010000ml，尿比重 1002，烦渴，每日饮水量约 5000ml A.头颅 CT B.OGTT C.肾穿刺 D.禁水加压试验 E.双肾 CT【答案】D 2、关于肺癌治疗方法，正确的是 A.腺癌首选放疗 B.鳞癌首选放疗 C.小细胞未分化癌首选化疗和放疗 D.小细胞肺癌首选手术 E.鳞癌首选化疗【答案】C 3、下列哪些部位的病变常引起分离性感觉障碍 A.丘脑外侧核 B.周围神经 C.脊髓灰质前联合 D.脊神经后根 E.内囊后肢【答案】C 4、男性，63 岁，糖尿病史 15 年，一直口服优降糖 2.5mgTid 和二甲双胍0.25gTid 治疗，血糖控制尚可。1 周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体 BMI18.8kg/m A.糖尿病酮症 B.糖尿病酮症酸中毒 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.糖尿病肾病 E.乳酸酸中毒【答案】B 5、新型隐球菌性脑膜炎 A.脑脊液中细胞数常达数千10 B.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主 C.细胞数可正常 D.细胞数轻度增加，多为数十10 E.细胞数50010【答案】B 6、女性，65 岁。反复不规律上腹部隐痛 8 年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，则验证活动性炎症的客观依据是 A.肠上皮化生 B.出血 C.浆细胞浸润 D.中性粒细胞浸润 E.淋巴细胞浸润【答案】D 7、男性，64 岁，高血压病、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体：双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力 4 级，远端肌力 5 级 A.神经根 B.脑干 C.末梢神经 D.脊髓 E.神经丛【答案】C 8、癌灶直径0.5cm A.晚期胃癌 B.进展期胃癌 C.小胃癌 D.微小胃癌 E.早期胃癌【答案】D 9、女性，34 岁。月经过多 2 年，Hb 70g/L，WBC 7.0109/L，PLT 160109/L，网织红细胞 0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是 A.51 铬红细胞半衰期测定 B.骨髓铁染色检查 C.血清铁测定 D.总铁结合力测定 E.血清铁蛋白测定【答案】A 10、胃溃疡腹痛的规律是 A.疼痛-进食-缓解 B.进食-疼痛-缓解 C.无明显规律性 D.疼痛-便意-缓解 E.疼痛-排便-加重【答案】B 11、男性，54 岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转 A.把痰吐到厕所内 B.把痰液吐进纸篓中 C.把痰液吐到痰盂内倒掉 D.吐在卫生纸里包好后焚烧 E.把痰吐入垃圾袋内【答案】D 12、女性，56 岁。糖尿病病史 15 年，1 天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（+），该患者呼吸困难属于 A.肺源性 B.心源性 C.中毒性 D.血源性 E.神经性【答案】C 13、肺功能示：1 秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60，最大通气量低于预计值的 80；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比40 A.支气管哮喘 B.大叶性肺炎 C.慢性阻塞性肺气肿 D.肺间质纤维化 E.急性支气管炎【答案】C 14、颈 14 神经根刺激可能出现的体征是()A.分离性感觉障碍 B.Kenug 征阳性 C.共济失调 D.屈颈试验阳性 E.Babinski 征阳性【答案】D 15、男性进行性膀胱炎患者，根据下列哪项检查可以诊断为泌尿系结核 A.身体其他部位存在结核病灶 B.有结核中毒症状，血沉块 C.镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌 D.肾盂尿中查到抗酸杆菌 E.附睾扪及结节【答案】D 16、治疗白细胞减少症的措施不当的是 A.EPO B.粒细胞集落刺激因子 C.消毒隔离 D.糖皮质激素 E.病因治疗【答案】A 17、男性，67 岁，高血压 20 年，近 2 周自觉头晕、头痛症状明显，血压明显增高，降压药物治疗疗效差，血压 170120mmHg，血 Cr316molL，尿常规蛋白(+)，超声检查左肾长径 86cm，右肾长径 1095cm，最可能的诊断 A.高血压并高血压性肾损害 B.高血压并慢性肾小球肾炎 C.高血压并肾动脉粥样硬化 D.高血压并急进性肾小球肾炎 E.高血压并急性肾小球肾炎【答案】C 18、患者，男性，23 岁，化工厂工人，两周前出现手部和足部异常轻微痛感，当时未做特殊处理；近两天来手、足部疼痛感逐渐加重，呈烧灼样，初步考虑中毒性神经病，其最可能的中毒物质是 A.二甲氨基丙腈 B.铊 C.丙烯酰胺 D.有机磷 E.砷【答案】B 19、结核性腹膜炎的主要感染途径是 A.经口 B.经血液 C.腹腔病变直接蔓延 D.经淋巴液 E.腰椎病变直接蔓延【答案】C 20、关节软骨钙化所致，血尿酸水平正常，关节滑囊液检查发现有焦磷酸钙结晶或磷灰石 A.假性痛风 B.感染 C.痛风 D.类风湿关节炎 E.骨关节炎【答案】A 21、女性，28 岁。双下肢麻木无力伴小便障碍 2 天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力 1 级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T A.手术切除占位病变 B.椎板减压术 C.血浆置换 D.大剂量激素冲击 E.利鲁唑口服【答案】D 22、克罗恩病最常见的腹痛部位 A.左下腹 B.左上腹 C.右下腹或脐周 D.右上腹或脐周 E.下腹或脐周【答案】C 23、关于甲状腺检查，以下说法错误的是 A.注意甲状腺肿大程度 B.检查时配合吞咽动作 C.听诊注意有无血管杂音 D.1 度肿大可看出并能触及 E.3 度肿大超过胸锁乳突肌外缘【答案】D 24、对于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的 A.可有高血压 B.肾小管功能正常 C.可有低热 D.尿路刺激症状可不典型 E.可反复急性发作【答案】B 25、急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是 A.急性肾炎综合征 B.肾功能急剧恶化 C.贫血 D.早期出现少尿性急性肾衰竭 E.预后差【答案】A 26、运动神经元病 A.自主神经受累为主 B.感觉神经受累为主 C.运动神经受累为主 D.感觉、运动神经同时受累 E.感觉、运动神经都不受累【答案】C 27、慢性感染诱发免疫紊乱所致的全身反应性疾病，特征是全身淋巴结肿大、弛张热、关节痛、红斑及高球蛋白血症，淋巴结活检提示反应性滤泡增生 A.继发性细胞免疫缺陷 B.继发性补体缺乏 C.免疫无能综合征 D.继发性联合免疫缺陷 E.继发性抗体(B 细胞)免疫缺陷【答案】C 28、胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是 A.胃液促进凝血过程 B.溃疡处动脉血流缓慢 C.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则 D.溃疡组织释出多量组织凝血酶原 E.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙【答案】B 29、运动神经元病不累及 A.小脑浦肯野细胞 B.脑神经运动核 C.大脑皮层运动神经元 D.锥体束 E.前角细胞【答案】A 30、适用于早期诊断急性粟粒性肺结核的检查是 A.MRI B.CT C.X 线 D.支气管肺活检 E.脑脊液检查【答案】B 31、下列关于脂蛋白的说法不正确的是 A.含甘油三酯多者密度高，少者密度低 B.能介于水脂的交界面而溶于血浆 C.CM 和 VLDL 被称为富含甘油三酯的脂蛋白 D.脂蛋白是蛋白质、胆固醇、甘油三酯所组成的球形大分子复合体 E.超速离心法可将血浆脂蛋白分为 5 大类，即：CM、VLDL、IDL、LDL 和 HDL【答案】A 32、治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的 A.缓解症状 B.促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚 C.减轻抗结核药物副反应 D.提高局部免疫力 E.延长病程【答案】B 33、男性，14 岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿 2 个月就诊。体检：身高132cm，体重 26kg A.肝损害 B.内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛 C.切勿过量引起水中毒 D.高血压 E.白细胞减少【答案】C 34、下列对临终关怀的伦理意义的描述，错误的是 A.临终关怀足医学人道主义的重要发展 B.临终关怀已经和安乐死一样成为人类控制死亡过程的重要手段 C.体现了生命神圣论、生命质量论和生命价值论的统一 D.对医学中无伤原则和有利原则的尊重和实践【答案】B 35、女性，26 岁，高热 1 周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近 2 天胸痛已有所缓解，X 线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势 A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗 B.联合化学治疗药物较肺结核少一些 C.加局部用药(胸腔内注射)D.疗程较肺结核短一些 E.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长【答案】A 36、以下不是流行性感冒的特点的是 A.起病急 B.鼻咽部症状较轻 C.一般不发热 D.常为明显的流行性发病 E.全身症状较重【答案】C 37、脑型疟疾以下哪点处理是错误的 A.输液，维持水，电解质与酸碱平衡 B.抽搐痉挛者给予止痉药物 C.对脑水肿患者给予脱水剂 D.静脉快速推注盐酸氯喹注射液 E.应用肾上腺皮质激素【答案】D 38、以下实验室检查中，哪项不支持流感的诊断 A.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加 B.白细胞升高，中性粒细胞增加 C.鼻咽分泌物分离出流感病毒 D.口腔含漱液分离出病毒 E.护肤器血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有 4 倍或以上升高有助于回顾性诊断【答案】B 39、急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为 A.偶见 IgG 沉积 B.IgM 沉积 C.IgA 沉积 D.IgE 沉积 E.以上均不是【答案】A 40、某患者感冒后急起四肢对称性瘫痪 1 周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见 F 波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是 A.急性脊髓炎 B.进行性脊肌萎缩症 C.急性格林-巴利综合征 D.急性脊髓灰质炎 E.周期性瘫痪【答案】C 41、男性，68 岁。上腹部胀痛 20 年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约 5 公斤，查体：贫血貌，X 线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。A.胃癌 B.胃溃疡 C.胃平滑肌瘤 D.慢性萎缩性胃炎 E.胃息肉【答案】A 42、一煤气装罐工厂，在操作中，同处一工作间的 3 名工人相继倒下，被同事及时发现送医就诊。体检：都处于浅昏迷状态，呼吸急促，无发绀，其中一例病人口唇呈樱桃红色。对此 3 名工人最有效的治疗措施是 A.治疗脑水肿 B.亚冬眠疗法 C.血液透析 D.高压氧疗 E.促进脑细胞代谢药物【答案】D 43、原发性肾病综合征水肿的主要原因 A.继发性醛固酮增加 B.ADH 分泌减少 C.肾小球滤过率下降 D.血浆胶体渗透压下降 E.血容量下降【答案】D 44、垂体侏儒症的诊断下列哪项错误 A.不能靠 GH 基础值诊断 B.要做左旋多巴兴奋试验，GH 水平不能达到 510g/L C.明确诊断至少需做 2 种兴奋试验，以免假阴性反应 D.血清生长介素 C 又称胰岛素样生长因子 I，多数无改变 E.GRH 兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性【答案】D 45、最主要产氨场所是 A.肝脏 B.肠道 C.大脑 D.骨骼肌 E.肾【答案】B 46、某男，原体重 70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠 158mmolL，现体重67kg A.以上都不是 B.等渗性失水 C.低渗性失水 D.高渗性失水 E.以上都是【答案】D 47、男性，19 岁，恶心、呕吐 2 天，嗜睡、乏力。尿酮体()，尿糖(+)，血糖 295mmolL，血钠 140mmolL，BUN142mmolL，血浆渗透压315mmolL A.心衰 B.高氧 C.脑水肿 D.低血糖 E.低钾血症【答案】D 48、急性肺脓肿停用抗生素的指征是()A.咳嗽、咳痰消失 B.肺部体征消失 C.病灶消失有纤维条索影 D.脓腔液平