备考复习2023年主治医师之消化内科主治306真题练习试卷B卷(含答案)

备考复习备考复习 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 真题真题练习试卷练习试卷 B B 卷卷(含答案含答案)单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、患者，男性，50 岁，间断性腹不适 4 年，胃镜检查示，重度萎缩性胃炎伴肠化 W-S 染色阳性。A.定期胃镜检查及活检 B.血清学检查 C.大便潜血检查 D.定期钡餐造影 E.UBT 试验【答案】A 2、肺淤血 A.CVP，PWP 均降低 B.中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降 C.PAP 增高，PWP 正常 D.肺小动脉楔压(PWP)增高 E.CVP 增高【答案】C 3、青年女性，参加工作 1 周，未进食早餐，紧张工作后突然晕倒，最可能的原因是 A.癫痫发作 B.低血糖休克 C.脑血管意外 D.食物中毒 E.肺性脑病【答案】B 4、患者女，68 岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/110mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为 A.脑出血 B.高血压 C.脑炎 D.冠心病 E.心肌病【答案】B 5、球后溃疡多发生在 A.十二指肠球部以下 B.十二指肠降部 C.十二指肠球部后壁 D.十二指肠升部 E.十二指肠水平部【答案】A 6、不是二尖瓣狭窄的典型体征的是 A.开瓣音 B.P2 增强 C.S1 增强 D.弱的 S3 E.中晚期舒张期杂音【答案】D 7、将血糖 mmol/L 转换为 mg/dl 的换算系数是乘以 A.10 B.15 C.18 D.12 E.20【答案】C 8、心力衰竭引起的发绀属于 A.混合性发绀 B.心性混合性发绀 C.肺性发绀 D.缺血性周围发绀 E.淤血性周围发绀【答案】A 9、患者，女，37 岁，近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），沉渣红细胞 810/HP，白细胞1520/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可能的诊断是 A.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.肾盂积液 D.肾结核 E.多囊肾【答案】B 10、最可能为肝硬化腹水的是 A.血性腹水 B.腹水细胞总数10 C.腹水比重1.018，李凡他试验阳性 D.腹水比重 E.腹水细胞总数10【答案】D 11、女性，58 岁。9 个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下 4cm，质硬无压痛，脾肋下 5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化 A.CT B.B 超 C.经皮肝穿刺胆管造影 D.ERCP E.胆囊造影【答案】D 12、患者女，54 岁。查体肠鸣音 10 次/分，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是 A.机械性肠梗阻 B.低血钾 C.腹膜炎 D.老年性便秘 E.麻痹性肠梗阻【答案】A 13、有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎 A.乳糜性 B.漏出液 C.渗出液 D.介于渗出液与漏出液之间 E.血性【答案】C 14、大体分型为弥漫性肝癌的表现是 A.发热，肝肿大，表面光滑无结节，超声检查探得肝内液性暗区 B.癌细胞呈立方形或柱状 C.AFP 和 ALT 动态曲线平行或同步升高 D.癌结节米粒大，遍及全肝 E.癌细胞呈多角形或圆形【答案】D 15、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为 A.阵发性夜间呼吸困难 B.端坐呼吸 C.咯血 D.劳力性呼吸困难 E.声音嘶哑【答案】D 16、男性，65 岁，间歇性上腹痛 10 年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm3mm 强回声光团伴声影 A.功能性消化不良 B.胰腺癌 C.糖尿病 D.慢性胰腺炎 E.胆囊癌【答案】D 17、原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关()A.乙型肝炎 B.肝脓肿 C.肝结核 D.肝囊肿 E.肝血管瘤【答案】A 18、一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是乌嘴病，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。A.碘 B.碳酸氢钠 C.亚硝酸钠 D.氯化钠 E.硫酸钠【答案】C 19、女性，35 岁，血红蛋白 80g/L，网织红细胞 1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗 5d，网织红细胞达 6%A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.再生障碍性贫血 D.感染性贫血 E.巨幼细胞性贫血【答案】A 20、女性，23 岁。查体上肢血压为 130/70mmHg，下肢血压为 120/65mmHg，首先考虑 A.心包积液 B.先天性动脉畸形 C.心肌病 D.甲状腺功能亢进 E.心力衰竭【答案】B 21、男性，45 岁，进硬食后，突然呕血约 1200ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率 125 次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。A.食管静脉曲张破裂 B.食管贲门黏膜撕裂综合征 C.急性糜烂性胃炎 D.反流性食管炎 E.消化性溃疡引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是【答案】A 22、主动脉瓣关闭不全 A.胸骨左下方和心底部 B.颈部和锁骨上窝 C.胸骨左缘和心尖部 D.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至 E.左腋下和肩胛下区【答案】C 23、慢性胰腺炎最突出的症状是 A.乏力 B.腹泻 C.腹痛 D.消瘦 E.腹部包块【答案】C 24、男性，50 岁。胃病史 5 年余，近 1 个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。A.胃镜与 X 线钡餐检查结果 B.全身情况 C.大便潜血持续阳性 D.疼痛程度 E.经内科治疗无效【答案】A 25、以下有关脑炎中最常见的病毒感染是 A.流行性乙型脑炎病毒 B.单纯疱疹病毒 C.HIV D.柯萨奇病毒 E.狂犬病毒【答案】B 26、幽门螺杆菌在胃内分布数量最多的部位是 A.胃窦 B.胃底 C.贲门区 D.胃角 E.胃体【答案】A 27、上运动神经元 A.小脑皮质神经细胞上述神经元的归类是 B.丘脑的神经细胞 C.中央前回神经细胞 D.中央后回神经细胞 E.脊髓的前角细胞【答案】C 28、消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是 A.胰酶 B.胃酸胃蛋白酶 C.乙醇 D.NSAID E.胆盐【答案】B 29、左心功能不全时出现呼吸困难的原因主要是 A.膈肌活动障碍 B.肺淤血 C.肺小动脉压力降低 D.体循环淤血 E.腹水【答案】B 30、肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是 A.高维生素 B.高蛋白质 C.高热量 D.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖 E.高碳水化合物【答案】B 31、急性感染性心内膜炎主要致病菌是()A.肺炎球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.淋球菌 D.流感杆菌 E.A 族链球菌【答案】B 32、患者，男性，50 岁。有胃溃疡病史 10 年，近 2 个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.210 A.胃溃疡癌变 B.胃溃疡慢性穿孔 C.十二指肠球后溃疡 D.胃溃疡复发 E.复合性溃疡【答案】A 33、男性，28 岁。哮喘急性发作已经 2 天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项 A.PaCO B.PaCO C.PaCO D.PaCO E.PaCO【答案】A 34、胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎 A.黏膜中性粒细胞浸润 B.黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生 C.肠上皮化生 D.胃腺体部分消失 E.黏膜淋巴细胞浸润【答案】D 35、男性，73 岁。近 8 个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近 1 个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259mol/L，DB 196mol/L。A.黄疸 B.深吸气时可触及无痛性肿大胆囊 C.贫血貌 D.上腹部压痛 E.肠鸣音活跃【答案】B 36、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是()A.颈静脉怒张 B.心扩大 C.心包摩擦音 D.奇脉 E.心音低弱【答案】C 37、男性，52 岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化生及轻度不典型增生，首选措施是 A.手术治疗 B.胃液分析 C.定期内镜随访检查 D.定期血清糖抗原检查 E.定期 X 线钡餐检查【答案】C 38、原发性肝癌终末期并发症通常是 A.败血症 B.肝癌结节破裂出血 C.上消化道出血 D.肝性脑病 E.肺部感染【答案】D 39、符合缺铁性贫血特点的是 A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低 B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常 E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低【答案】B 40、对于胆红素的描述正确的是 A.红细胞破坏后形成结合胆红素 B.尿胆红素是经肠肝循环到肾的 C.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素 D.非结合胆红素随胆汁进入肠道 E.尿胆红素是非结合胆红素入血【答案】C 41、原发肝癌的高危人群指的是 A.肝炎病史 10 年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35 岁以上 B.肝炎病史 10 年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上 C.肝炎病史 5 年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35 岁以上 D.肝炎病史 5 年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35 岁以上 E.肝炎病史 5 年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上【答案】C 42、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治疗应当 A.尽快使用抗生素 B.积极透析治疗 C.立即开始甲基强的松龙冲击治疗 D.尽快肾活检明确诊断 E.大量使用利尿剂【答案】D 43、关于类风湿关节炎，不正确的是 A.发病机制尚不完全清楚 B.属于自身免疫性疾病 C.是一种非对称性多关节炎 D.是造成人类致残的主要原因之一 E.病情进展呈慢性、侵袭性【答案】C 44、高血脂“他汀类”降脂药不包括 A.非诺贝特 B.辛伐他汀 C.洛伐他汀 D.氟伐他汀 E.普伐他汀【答案】A 45、男性，25 岁。下腹痛伴脓血便 3 年。近 4 日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎糜，心率 114 次/分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是 A.克罗恩病并肠梗阻 B.肠结核并肠梗阻 C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠 D.结肠癌并肠梗阻 E.肠痉挛【答案】C 46、对右侧结肠癌和溃疡型肠结核的诊断具有鉴别意义的是 A.消瘦明显 B.回盲部触及肿块 C.X 线钡餐检查 D.足量抗结核药物治疗 2 周的临床疗效 E.肠梗阻症状及体征【答案】D 47、尿红细胞形态学检查可判断()A.肾源性与非肾源性血尿 B.感染与非感染性血尿 C.原发与继发性肾小球疾病 D.肾炎与肾病性血尿 E.泌尿系畸形与肿瘤性血尿【答案】A 48、对于肾上腺皮质激素治疗 Crohn 病，下列哪项不正确 A.长期应用可防止复发 B.一般开始口服泼尼松每日 4060mg C.有瘘管形成者应慎用 D.严重者可静脉给药 E.用于本病活动期，对控制症状有效【答案】A 49、丙型病毒性肝炎的主要传播途径是 A.消化道传播 B.呼吸道传播 C.经血传播 D.母婴传播 E.虫媒传播【答案】C 50、慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥 A.阿地福韦 B.利巴韦林 C.拉米夫定 D.干扰素 E.泛昔洛韦【答案】B 51、结核性腹膜炎起病方式最多见的是 A.隐袭起病 B.以急腹症起病 C.急骤起病 D.缓慢起病 E.以发热起病【答案】D 52、女性，70 岁。反复咳嗽、咳痰 30 余年。受凉后咳嗽、咳痰症