能力检测试卷A卷附答案主治医师之消化内科主治306能力提升试卷B卷附答案

能力检测试卷能力检测试卷 A A 卷附答案主治医师之消化内科主治卷附答案主治医师之消化内科主治306306 能力提升试卷能力提升试卷 B B 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是 A.淋巴细胞浸润程度 B.浆细胞浸润程度 C.中性粒细胞浸润程度 D.是否有 Hp 感染 E.淋巴细胞浸润深度【答案】C 2、结核性腹膜炎最常见的并发症是 A.肠瘘 B.肠出血 C.肠梗阻 D.腹腔脓肿 E.中毒性结肠扩张【答案】C 3、确诊慢性胃炎的主要依据是 A.X 线钡餐检查 B.Hp 检查 C.粪便隐血试验 D.胃镜及胃黏膜活检 E.年龄【答案】D 4、下列关于慢性胃炎的表述哪项是错误的 A.慢性胃炎多数表现为上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解 B.A 型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病 C.与饮食因素有关 D.B 型胃炎内因子抗体一般为阴性 E.症状的严重程度与胃镜下表现不相符【答案】A 5、慢性乙型病毒性肝炎在非活动期或缓解期的病理表现哪项有误 A.炎症完全消退 B.肝细胞坏死轻微 C.小叶结构未完全恢复 D.肝小叶界板不整齐 E.汇管区及小叶内遗留纤维组织【答案】A 6、肝硬化腹水为 A.漏出液 B.乳糜液 C.血性液 D.ADA 活性升高 E.腹水胆固醇升高【答案】A 7、下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌 A.乙胺丁醇 B.氨硫脲 C.吡嗪酰胺 D.链霉素 E.对氨基水杨酸【答案】C 8、急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了 A.平卧位 B.镇静剂 C.利尿 D.降压 E.使用氨茶碱【答案】A 9、溃疡性结肠炎 X 线钡剂灌肠检查提示 A.线样征 B.铅管征 C.反 3 字征 D.鸟嘴征 E.龛影【答案】B 10、有助于诊断溃疡性结肠炎的是 A.干酪性肉芽肿 B.癌变 C.非干酪性肉芽肿 D.肠腺隐窝脓肿 E.肠黏膜炎症【答案】D 11、一心房颤动患者，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为 A.右心室奔马律 B.左心室奔马律 C.右心房奔马律 D.重叠奔马律 E.左心房奔马律【答案】A 12、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是 A.门脉高压症 B.肝功能不全 C.低蛋白症 D.继发性醛固酮增多 E.垂体性腺功能紊乱【答案】B 13、男性，65 岁。患高血压 10 余年，神志不清，左侧肢体瘫痪 2 小时来院急诊。检查：血压 200120mmHg。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降为 A.160100mmHg B.13090mmHg C.170105mmHg D.12085mmHg E.180105mmHg【答案】A 14、男性，60 岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150g/L。B 超和 CT 检查均未发现肝脏占位性病变 A.肝硬化 B.亚临床肝癌 C.原发性肝癌 D.慢性肝炎 E.急性肝炎【答案】D 15、经颈静脉肝内门体分流术后，最常见的并发症是 A.弥漫性血管内凝血 B.自发性腹膜炎 C.肝性脑病 D.缩窄性心包炎 E.肝肾综合征【答案】C 16、某男性，64 岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。A.级 B.O 级 C.级 D.级 E.级【答案】C 17、有关间质性肺炎的临床特点，以下不正确的是 A.有肺泡壁增生和间质水肿 B.病变主要在肺间质，可累及支气管壁和周围组织 C.X 线表现为双下肺条索状阴影，可呈网状 D.呼吸道症状重 E.可由细菌、病毒、支原体、衣原体及卡氏肺囊虫等引起【答案】D 18、慢性胰腺炎 A.渗透性腹泻 B.分泌性腹泻 C.感染性性腹泻 D.非感染性腹泻 E.肠运动功能异常性腹泻【答案】A 19、男性，33 岁。间断上腹部隐痛 5 年，疼痛于进餐后 1 小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125 次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音 8 次/分。A.冠心病 B.溃疡穿孔 C.多发性溃疡 D.溃疡出血 E.溃疡并发幽门梗阻【答案】D 20、X 线发现心影呈梨形增大，是由于 A.右心室、左心室增大 B.左心室、左心房增大 C.右心室、左心房增大，肺动脉干突出 D.左心室增大，主动脉弓突出 E.右心室、右心房增大【答案】C 21、男性，62 岁，体检发现血压 14886mmHg，既往无高血压病史，最适宜的医嘱是 A.加强体育锻炼 B.隔日再次测定血压 C.门诊服用降压药 D.住院诊治 E.清淡饮食【答案】B 22、胃窦部 pH 达到何值 G 细胞分泌受抑制 A.3.0 B.1.5 C.2.5 D.1.0 E.50/高倍视野 B.尿钠 C.大量尿蛋白 D.尿/血肌酐比值30：1 E.尿渗透压【答案】B 38、IgA 肾病 A.肾基底膜厚，有钉突 B.肾小球内有白金耳 C.系膜区有 IgA 及 C D.肾小球硬化 E.肾小管坏死上述 X 线胸片分别符合下述何种疾病的典型表现【答案】C 39、男，40 岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P120 次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血 Ca A.机械性肠梗阻 B.急性肾衰竭 C.麻痹性肠梗阻 D.腹腔脓肿形成 E.急性腹膜炎【答案】C 40、下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是 A.呕吐物为咖啡样 B.头晕 C.心悸 D.黄疸 E.寒战【答案】A 41、对于肝肾综合征，下列哪项不正确 A.肾功能衰竭为不可逆性 B.表现为少尿或无尿 C.低尿钠症 D.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化 E.低钠血症【答案】A 42、患者男，48 岁。主诉：腹痛、腹泻 8 个月，加重 1 周。8 个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近 1 周腹泻次数增加，每日 10 余次，伴有发热，体温 38.7。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约 1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.克罗恩病 B.肠结核 C.肠癌 D.细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎 F.小肠淋巴瘤【答案】A 43、女性，27 岁。因痛经服用吲哚美辛 8 片后呕咖啡样物，约 300ml，既往无胃病、肝病病史。A.急诊胃镜 B.胃液分析 C.X 线钡餐透视 D.血清胃泌素测定 E.上腹部 B 超【答案】A 44、一般怎样才会发展为酒精性肝硬化 A.平均每日摄入乙醇 60g 达 10 年以上 B.平均每日摄入乙醇 80g 达 10 年以上 C.平均每日摄入乙醇 100g 达 10 年以上 D.平均每日摄入乙醇 20g 达 10 年以上 E.平均每日摄入乙醇 4Og 达 10 年以上【答案】B 45、军团菌 A.两性霉素 B.万古霉素 C.红霉素 D.氟康唑 E.依米配能+西司他丁(泰能)【答案】C 46、对于上消化道大出血的老年患者，调整输血量最好根据 A.尿量 B.心率情况 C.血压情况 D.中心静脉压 E.以上均不是【答案】D 47、关于消化性溃疡的发病机制不正确的是 A.胃酸在溃疡发生中起决定性作用 B.非甾体药通过削弱黏膜防御功能发挥作用 C.应激反应可以导致溃疡 D.吸烟与溃疡发生无关 E.幽门螺杆菌感染是重要病因【答案】D 48、患者，男性，50 岁。有胃溃疡病史 10 年，近 2 个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.210 A.幽门梗阻 B.反流性食管炎 C.胃轻瘫 D.贲门失弛缓 E.胃粘膜脱垂【答案】A 49、反复发作眩晕、黑噱，心动过缓的是 A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速 E.心房颤动【答案】C 50、大水泡音多出现在下列哪个时期 A.吸气早期 B.吸气中期 C.吸气晚期 D.呼气中期 E.呼气晚期【答案】A 多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、女性，35 岁。发热、盗汗 20 余天就诊。体温在 38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞 0210 A.闭塞型 B.粘连型 C.干酪型 D.混合型 E.渗出型 F.隆起型【答案】BCD 2、患者男，50 岁。乙肝后肝硬化 8 年，腹水半年，5 天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近 2 日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨 156mol/L，血糖 5.6mmol/L；头 CT：未见异常。A.益生菌 B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 C.纠正低钾血症 D.谷氨酸钠 E.弱酸灌肠 F.谷氨酸钾【答案】BD 3、患者，女，36 岁。4 年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.无胃癌家族史并希望通过根除 Hp 而预防胃癌者 B.因其他疾病计划长期使用 NSAID 者 C.早期胃癌术后 D.低度恶性胃 MALT 淋巴瘤 E.胃食管反流病患者 F.以上都是【答案】BCD 4、患者男，64 岁。以间歇性上腹痛和腹泻 2 年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。A.定期复查腹部增强 CT B.经皮细针穿刺活检 C.外科手术探查 D.对症治疗 E.超声内镜检查+活检 F.内镜检查【答案】AD 5、患者男，40 岁。肥胖，2 年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。A.24 小时内 PH 小于 4 的总百分比时间 B.24 小时内 PH 小于 4.5 的总百分比时间 C.24 小时内 PH 小于 5 的总百分比时间 D.PH 小于 4 的次数 E.PH 小于 4.5 的次数 F.PH 小于 5 的次数【答案】AD 6、患者男，70 岁。近 2 年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。A.喉返神经 B.气管 C.膈神经 D.迷走神经 E.臂丛神经 F.咽【答案】BD 7、患者，女性，32 岁。1 月前无明显诱因开始发热，体温 375385，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天 23 次。11 年前患肺结核病。月经不调，婚后 7 年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X 线：提示右肺尖结核。A.内科抗结核治疗无效 B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者 C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者 D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者 E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时 F.以上都是【答案】BCD 8、患者，男性，68 岁。2 天前无诱因排成形黑便，每日 1 次。1 天前于餐后呕咖啡样物约 200ml，伴头晕、心慌。发病前 2 天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降 5kg。否认肝炎病史。查体：血压 100/70mmHg，脉搏 90 次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.消化性溃疡 B.慢性胰腺炎 C.急性胃粘膜病变 D.胆道出血 E.肝硬化 F.胃癌【答案】AC 9、患者，男性，25 岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐 8 小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.禁食、胃肠减压 B.抑制胃酸分泌 C.抗菌药物的应用 D.糖皮质激素抗炎 E.镇痛 F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD 10、患