强化训练试卷A卷附答案主治医师之消化内科主治306题库及精品答案

强化训练试卷强化训练试卷 A A 卷附答案主治医师之消化内科主治卷附答案主治医师之消化内科主治306306 题库及精品答案题库及精品答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、男性，29 岁，1 个月来有发热，体温波动于 3839，伴肝区痛，曾在当地注射青霉素 1 周无效。体检：巩膜无黄染，肝肋下 3cm，有叩痛，腋前线 8、9肋间有压痛，脾未及，腹水阴性，胸透示右横膈升高，右侧胸腔有少量积水。外周血象：白细胞总数 9.610 A.膈下脓肿 B.阿米巴肝脓肿 C.急性胆囊炎 D.原发性肝癌 E.细菌性肝脓肿【答案】B 2、胃癌 A.血清 G 细胞抗体阳性 B.血清 CEA 明显升高 C.胃酸中度升高 D.血清胃泌素明显升高 E.血清壁细胞抗体阳性【答案】B 3、细菌性肺炎的病原诊断 A.痰抗酸染色 B.痰菌培养 C.痰革兰染色 D.痰真菌培养 E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查【答案】B 4、某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物是 A.苯巴比妥 B.吗啡 C.地西泮 D.氯丙嗪 E.苯妥英钠【答案】B 5、男性，50 岁。胃病史 5 年余，近 1 个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。A.并发幽门梗阻 B.发现胃溃疡伴异型增生 C.胃溃疡癌变 D.溃疡穿孔 E.溃疡大出血【答案】C 6、男性，28 岁。周期性中上腹痛 5 年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近 2d 大便呈柏油状，伴头晕、乏力就诊。体检：血压 128kPa，心率 104次min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是 A.胃癌合并出血 B.急性胃粘膜病变 C.胃溃疡合并出血 D.十二指肠球部溃疡合并出血 E.食管静脉曲张破裂出血【答案】D 7、诊断功能性胃肠病最关键的是 A.除外器质性疾病 B.具有腹痛症状 C.伴精神症状 D.粪便化验检查正常 E.大便次数增加【答案】A 8、可导致患者体检发现颈静脉充盈伴搏动的病变是 A.右心室心肌梗死 B.三尖瓣关闭不全 C.上腔静脉综合征 D.甲状腺功能亢进 E.心包积液【答案】B 9、肝穿刺活检示假小叶形成 A.继发性肝癌 B.肝血管瘤 C.原发性肝癌 D.肝硬化 E.肝脓肿【答案】D 10、男性，26 岁。节律性中上腹痛 2 年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+)A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.胃癌 D.胃黏膜脱垂 E.胃炎【答案】B 11、男性，56 岁，腰骶部疼痛 1 年余，发现蛋白尿 3 个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血 CRE152mol/L A.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查 B.双肾 B 超 C.腹部 X 线平片 D.静脉肾盂造影 E.24 小时尿蛋白测定【答案】A 12、下列哪项不引起混合性呼吸困难 A.重症肺结核 B.重症肺炎 C.慢性阻塞性肺气肿 D.弥漫性肺间质疾病 E.大量胸腔积液【答案】C 13、女性，61 岁。高血压病史 5 年，2 天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约 100g，急诊入院，测 BP120/70mmHg，大便潜血+。最可能的诊断是 A.胃癌 B.急性胃黏膜病变 C.复合性溃疡 D.消化性溃疡 E.贲门黏膜撕裂综合征【答案】B 14、患者，53 岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括 A.左室奔马律在心尖部最清楚 B.左室奔马律吸气末明显 C.右室奔马律在剑突下最清楚 D.音调较低，强度较弱 E.出现在心率较快时【答案】B 15、阻塞性肺气肿 A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位 B.双侧肺下界下移 C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位 D.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位 E.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音【答案】B 16、对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的 A.胰液中含有羟基肽酶 B.胰液的碳酸氢钠含量高 C.胰液的 pH 约为 8 D.胰液的分泌以神经调节为主 E.每天分泌量超过 1000ml【答案】D 17、与肠腺化生无关的胃癌是 A.管状腺癌 B.印戒细胞癌 C.弥散型癌 D.胶质癌 E.黏液腺癌【答案】D 18、稀水样便，大便 78 次天 A.解痉剂 B.易蒙停 C.容积性泻药 D.观察 E.5-羟色胺摄取抑制药【答案】B 19、最可能为肝硬化腹水的是 A.血性腹水 B.腹水细胞总数10 C.腹水比重1.018，李凡他试验阳性 D.腹水比重 E.腹水细胞总数10【答案】D 20、男性，30 岁，黏液脓血便 2 年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温 39，心率 110 次分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失 A.腹部 B 超 B.血沉 C.血白细胞计数 D.钡剂灌肠 E.血清 【答案】D 21、男性，55 岁，左侧腹痛，腹泻半年，间断出现脓血便，查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是 A.便常规 B.结肠镜检查 C.结肠钡灌透视 D.全胃肠钡透 E.腹部 CT【答案】B 22、男性，59 岁，不规则反复上腹痛 3 年，食欲减退。突然呕血 3 次，每次约300ml，积极治疗 24 小时不能止血。血压 9252mmHg，脉搏 120 次分，进一步治疗宜用的措施是 A.注射巴曲酶 B.雷尼替丁静脉滴注 C.尽快手术 D.输血、输液 E.服用去甲肾上腺素【答案】C 23、促使胃排空的原动力来源于 A.促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空 B.交感神经兴奋引起胃排空 C.食物在十二指肠的刺激引起胃排空 D.食物在胃内的刺激引起胃的运动 E.迷走神经兴奋引起胃排空【答案】D 24、患者女，68 岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/110mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为 A.脑出血 B.高血压 C.脑炎 D.冠心病 E.心肌病【答案】B 25、有关蛋白尿下列说法哪项是错误的 A.尿液中每日蛋白质排泄量若100mg 称蛋白尿 B.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致 C.当尿中 D.尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤 E.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见【答案】A 26、在生物医学模式以及现代社会背景下的医患关系呈现的倾向正确的是 A.法律化 B.模式化 C.表面化 D.利益化 E.行为化【答案】A 27、男性，45 岁，呕吐、腹泻 2 天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.210 A.糖尿病酮症酸中毒 B.高渗性非酮症糖尿病昏迷 C.肝硬化，并发肝性脑病 D.脑血管病 E.尿毒症【答案】C 28、女性，45 岁。因 SLE 口服糖皮质激素近 2 年，发热 2 周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉 40mm/h，PPD51U（-）。A.SLE 肺部表现 B.结节病 C.浸润性肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.支气管肺癌【答案】C 29、患者，男，60 岁，20 年前有黄疸，近 2 个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。A.全身大剂量化疗 B.生物免疫治疗 C.肝动脉栓塞治疗 D.手术治疗 E.放射治疗【答案】C 30、主动脉瓣狭窄的收缩期杂音 A.递减型 B.递增型 C.一贯型 D.递增递减型 E.连续型【答案】D 31、关于壁细胞抗体下列哪项说法是正确的 A.是自身抗体，属于 IgE B.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上 C.在 B 型萎缩性胃炎的阳性率高 D.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大 E.在 A 型萎缩性胃炎的阳性率低【答案】B 32、疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是 A.吞线试验 B.胃镜紧急检查 C.急诊胃肠钡餐检查 D.粪便隐血试验 E.剖腹探查【答案】B 33、球后溃疡多发生在 A.十二指肠球部以下 B.十二指肠降部 C.十二指肠球部后壁 D.十二指肠升部 E.十二指肠水平部【答案】A 34、患者，男性，60 岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体 T365，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血 AST120U1，ALT50U1，肝超声回报肝脏脂肪变性。A.乙型病毒性肝炎 B.自身免疫性肝炎 C.丙型病毒性肝炎 D.酒精性肝病 E.肝癌【答案】D 35、如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于 A.13mmHg B.14mmHg C.11mmHg D.12mmHg E.10mmHg【答案】C 36、急性冠脉综合征的病理基础最可能为 A.冠状动脉痉挛 B.冠状动脉粥样斑块形成 C.冠状动脉内炎症 D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成 E.冠状动脉狭窄【答案】D 37、咳嗽伴呼吸困难，不常见的疾病是 A.慢性阻塞性肺病 B.自发性气胸 C.急性上呼吸道感染 D.大量胸腔积液 E.急性肺梗死【答案】C 38、中枢性面瘫与周围性面瘫区别的关键在于 A.口角有无歪斜 B.面部有无麻木 C.能否皱眉闭眼 D.咀嚼是否无力 E.鼓腮是否无力【答案】C 39、男性，46 岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L，网织红细胞 2%，血细胞比容 22%，红细胞平均体积 73fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.28，白细胞、血小板正常，他的铁代谢检查结果可能为 A.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常 B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低 E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低【答案】C 40、下列除了哪项均为不典型胃食管反流病的临床表现 A.哮喘 B.咳嗽 C.烧心 D.胸痛 E.咽喉炎【答案】C 41、肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予()A.多巴胺 B.复方氨基酸溶液 C.乙酰谷氨酰胺 D.左旋多巴 E.乳果糖【答案】D 42、排便次数减少为主 A.解痉剂 B.易蒙停 C.容积性泻药 D.观察 E.5-羟色胺摄取抑制药【答案】C 43、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是 A.奥美拉唑 B.西眯替丁 C.生长抑素 D.抑肽酶 E.胰岛素【答案】C 44、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别 A.胰腺癌 B.急性胰腺炎 C.胰腺囊肿 D.胰腺脓肿 E.胆道蛔虫【答案】A 45、肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为 A.漏出液 B.介于渗出液与漏出液之间 C.渗出液 D.血性 E.乳糜性【答案】B 46、患者，男，30 岁，近 10 年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。A.加用抗结核药物 B.手术治疗 C.需加用抗真菌药物 D.痰栓阻塞支气管，需排痰治疗 E.需加用抗厌氧菌药物【答案】D 47、男性，46 岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L，网织红细胞 2%，血细胞比容 22%，红细胞平均体积 73fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.28，白细胞、血小板正常，他的铁代谢检查结果可能为 A.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常 B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低 E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低【答案】C 48、男性，60 岁。重